【正文】 活動。開始時就定一個期限，到時候進行總結(jié)，哪些完成了，哪些未完成，完成到什么程度，及時總結(jié)經(jīng)驗和教訓，然后進入下一輪的質(zhì)量改進活動中去。（2）應制訂解決遺留問題的下一步行動方案和初步計劃。遺留問題若使用了相應的對策之后，生產(chǎn)中仍然存在問題，就應該作下一步的打算，以求徹底的解決。如果能自覺應用以上七個步驟，遇到任何問題都能得到有效解決；如果善于不斷總結(jié)經(jīng)驗，自己就能不斷得到提升。人生會遇到無數(shù)的困難和問題，如果你掌握了解決問題的七個步驟，你就掌握了一門“武林秘籍”，它將使你武藝超群，面對各種困難和新問題而無所畏懼，而且所到之處連連出成果！毛主席有一段話精彩總結(jié)了這個過程：“總之，人類總得不斷總結(jié)經(jīng)驗，有所發(fā)現(xiàn)、有所發(fā)明、有所創(chuàng)造、有所前進，停止的論點、悲觀的論點，無所作為和驕傲自滿的論點都是錯誤的，其所以是錯誤，因為這些觀點不符合人類大約幾百萬年來是歷史。”第四篇：《護理質(zhì)量持續(xù)改進記錄》護理質(zhì)量持續(xù)改進記錄科室：檢查日期：年月檢查者：護理質(zhì)量質(zhì)控小組檢查項目存在問題原因分析整改措施跟蹤評價急救藥品急救車內(nèi)有過期藥品實際數(shù)量與登記不符交接管理不規(guī)范對急救藥品物品不熟悉1加強急救藥品管理的學習2規(guī)范急救藥品的管理的管理登記改進中病房管理病房清潔不徹底保潔員工作態(tài)度流程不熟加強保潔員工作流程的熟悉有改進文件書寫護理記錄書寫不連貫對護理記錄書寫要求不熟悉加強護士護理文書書寫的培訓改進中護理安全值班人員巡視病房不及時患者較多、工作較忙合理排班，明確崗位職責，加強配合改進中院感值班人員手衛(wèi)生依從性差院感知識不強加強院知識培訓待改進培訓內(nèi)容：保潔員工作流程的規(guī)范評價者簽名：評價日期：****年**月**日—END—第五篇：ICU持續(xù)質(zhì)量改進ICU持續(xù)質(zhì)量改進（Continuous Quality Improvement,CQI）持續(xù)質(zhì)量改進（Continuous Quality Improvement,CQI）是指增強滿足要求的能力的循環(huán)活動，是在全面質(zhì)量管理的基礎上發(fā)展起來的更注重過程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的質(zhì)量管理理論。CQI的基本方法是：測量分析現(xiàn)狀、建立目標、尋找解決辦法、實施解決辦法、測量實施結(jié)果。組織計劃 成立由護士長為組長、護理骨干為組員的科室護理質(zhì)量控制小組，負責護理文書、護理操作、急救物品、消毒隔離、教學科研等工作，進行過程性、持續(xù)性、預防性的全面管理。制定ICU護理質(zhì)量標準基礎標準（人員、環(huán)境、設施），環(huán)節(jié)標準（護士的護理過程），終末標準（護理結(jié)果），對每一項標準均按照“檢查→分析→改進→評價→再檢查→再評價”的程序?qū)嵤┵|(zhì)量管理。確定存在問題對每季度護理部各科護理質(zhì)量檢查中存在的問題與科內(nèi)自查的問題，進行歸納終結(jié)，查漏補缺，制定防范措施。存在的問題如：①管理力度不夠，主要是管理制度不健全，管理質(zhì)控不得力；②護理人員的服務意識和安全意識不強；③護理人員的操作技術(shù)不夠熟練；④對病人健康宣教不到位；⑤護理文書書寫不夠規(guī)范等。分析問題的原因護理規(guī)章制度不健全，未做到強有力的督促檢查，需要進一步加強制度的建設和落實；護理人員的專業(yè)理論知識、操作技能、服務意識、護理安全意識和應對能力等參差不齊，尤其是年輕護士，需要加強培訓。建立預期目標通過CQI使護士認識護理質(zhì)量管理的重要性，使各項護理質(zhì)量指標達到：①特護、一級護理合格率≥90%；②基礎護理合格率100%；③急救物品完好率100%；④無菌物品合格率100%；⑤護理技術(shù)操作合標率100%；⑥護理文書書寫合格率≥95%；⑦健康教育覆蓋率≥95%；⑧年護理事故發(fā)生率為零、無院內(nèi)產(chǎn)生的壓瘡；⑨患者服務滿意度≥95%，患者投訴率為零。實施對策 加強質(zhì)量控制成立六個質(zhì)控小組，如：儀器檢查維護小組、藥物檢查登記小組、院感控制小組、病歷檢查小組、業(yè)務培訓、帶教小組。制定各小組職責及建立檢查登記制度，把護理文書、護士操作培訓考核、急救物品管理、感染控制等各項工作具體分到個人管理，分工合作。質(zhì)控小組按質(zhì)量標準每月檢查考評兩次，每周不定期檢查，護士長每周檢查一次各小組工作落實情況。使護理工作各個方面做到有人監(jiān)督、有人控制，事事處處都在受控狀態(tài)。質(zhì)控小組每月召開質(zhì)控會議，討論分析存在問題，提出改進措施，形成一個質(zhì)控循環(huán)系統(tǒng)，達到持續(xù)質(zhì)量改進 健全各項護理制度建立護理質(zhì)量管理制度、護理質(zhì)量檢查考評制度、ICU管理制度、護理安全管理等各項制度，進行經(jīng)常性的督促、檢查、落實。制定各種應急預案，如停電停水的應急預案、吸痰和吸氧過程中出現(xiàn)故障的應急預案、儀器使用過程中出現(xiàn)故障的應急預案等，并組織護士演練，使護士在遇到各種突發(fā)事件時不慌亂，能沉著應對。 提高護理人員的專業(yè)水平①加強ICU?？浦R及技能的培訓：根據(jù)護理人員?？浦R及技能掌握的情況，制定培訓計劃，實施培訓。重視對低年資護士的培訓，選擇技術(shù)熟練、工作責任心強的高年資護士負責帶教，指導低年資的護士。低年資護士值夜班后，在人員不足的情況下，實行彈性排班制。針對ICU護理的特點，重點培訓專科急救技能，如心肺復蘇術(shù)，心電監(jiān)護儀的操作及觀察記錄，除顫儀的操作，氣管插管的配合，呼吸機的連接及注意事項，吸痰等。②提高護理人員的理論水平：鼓勵護理人員積極參加自學考試，進行高學歷的深造。參加各種學術(shù)講座，訂閱護理雜志，吸取國內(nèi)外先進護理經(jīng)驗，更新知識，提高專業(yè)理論水平。③提高護理文書書寫能力：組織護理人員學習《病歷書寫規(guī)范》，經(jīng)常提問，使每位護士均熟練掌握護理文件書寫標準，規(guī)范護理文書書寫。質(zhì)控小組每周和隨機抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時指出糾正。 提高護理人員的服務意識和安全意識①強調(diào)“以病人為中心”的服務意識：一切為了患者，想方設法為患者解除病痛，患者的需要就是我們護理服務的目標。認真落實“便民措施”，千方百計滿足患者的需要，樹立“以病人為中心”的理念，強化服務意識，是提高護理質(zhì)量的重要保證。②重視法制教育，增強安全意識：組織護理人員學習相關法律法規(guī)、規(guī)章制度，以提高護理人員的安全意識，做到依法行醫(yī)，做一名知法、懂法、守法的護理人員。 加強溝通，消除糾紛隱患重視家屬探視機會，利用此時間與病人及家屬進行交流溝通，落實對病人的健康教育制度，加強與病人及家屬的交流、溝通，使病人及家屬更好地配合治療和護理。護士在治療護理患者時，多與之交流溝通，縮小彼此間的距離，增加信任度，對患者提出的疑問要耐心解答，并對患者適宜地進行健康宣教，如用藥知識的宣教、輔助檢查指導、飲食指導、康復指導等，由于ICU病人病情重、變化多、各種侵襲性操作頻繁，有時病情需要須用約束帶固定。家屬會不理解我們的做法，往往會提出異議，這就需要做好溝通工作，取得理解與配合 7 效果評價根據(jù)三級質(zhì)控組織的檢查評價，科內(nèi)護士本人評價及護士間評價，患者評價（滿意調(diào)查）；護理部每月檢查以及隨機抽查，每月一次患者服務滿意度調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問題，在護士長例會上的反饋，及時制定有效的整改措施，使護理質(zhì)量得到持續(xù)改進。護士長每月兩次檢查、每周不定期檢查、護士自查及護士間互查，發(fā)現(xiàn)問題及時指出改進。每月科內(nèi)召開護士會議進行工作總結(jié)，分析討論，對整改后的成績加以肯定，提出下一步需要改進的存在問題，再進入下一個CQI的工作循環(huán)。