工傷認定表填寫說明-資料下載頁
2025-10-12 10:06本頁面
【正文】 職工履行工作職責的管理行為而施加暴力對職工造成的傷害，該暴力傷害與履行工作職責應具有直接因果關系。(2)安徽省勞社廳勞社秘［2007］157號指出，國務院《工傷保險條例》第十四條 第三項“在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的”，應理解為有崗位職責并明確具體行為規(guī)定，其具有履行崗位職責權力的人員在工作時間和工作場所內受到暴力等意外傷害的應認定為工傷。(3)廣東高院在《關于審理工傷認定行政案件的調查報告》中認為，“因履行工作職責受到暴力等意外傷害”的理解：因履行工作職責受到暴力等意外傷害是指第三人因認為職工行使本職范圍內的工作影響或阻礙了其達到一定的目的，為了實現(xiàn)該目的或者因未能達到該目的而遷怒于職工，對其實施暴力侵害。綜上，申請人朱**并非我司員工，不存在勞動關系，且朱**與劉/ 3**是因工作原因發(fā)生爭執(zhí)繼而被劉**打傷，但工作上的沖突只是朱**被他人打傷的誘因，其并不屬于因履行工作職責，使某些人的不合理的或違法的目的沒有達到，這些人出于報復而對該職工進行的暴力人身傷害，即朱**受傷情形并不符合《工傷保險條例》第十四條第（三）項以及《廣東省工傷保險條例》第九條第（三）項規(guī)定“在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的”情形，不應認定為工傷。請貴局依法作出決定！此致**市人力資源和社會保障局*****有限公司年 月 日 經辦人：附：類似案件（2015）佛中法行終字第36號判決書，以供參考。/ 3第五篇：《工傷認定申請表》填寫范例《工傷認定申請表》填寫范例編號：工 傷 認 定 申 請 表（單位申請時）/（個人申請時）申請人：中山市制品有限公司/黃 受傷害職工：黃申請人與受傷害職工關系：勞動關系/本人 申請人地址：中山市鎮(zhèn)街號郵政編碼：5284聯(lián)系電話：88填表日期：2005年月日勞動和社會保障部制工傷認定文書送達地址及代收人確認書為確保工傷認定傷者或其直系親屬能及時、準確地收到工傷認定文書，在提出工傷認定申請時，傷者或其直系親屬應確認送達地址或指定文書代收人?；虮救瞬荒苤苯咏邮瘴臅?，應指定代收人并提交代收人身份證復印件。申請人在勞動保障行政部門作出決定前變更送達地址的，應當及時以書面方式告知勞動保障行政部門。因申請人提供或確認的送達地址不準確、拒不提供送達地址、送達地址變更未及時告知勞動保障行政部門、申請人本人或其指定的代收人拒絕簽收，導致工傷認定文書未能被申請人實際接收的，文書退回之日視為送達之日。送達地址：湖南省常德市村組號 郵政編碼： 聯(lián)系電話：88代收人姓名：張代收人身份證號碼： 聯(lián)系電話： 13送達地址：廣東省中山市鎮(zhèn)村號傷者或直系親屬簽名：年 月 日
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