工傷認定申請表準備資料清單-資料下載頁
2025-10-22 07:27本頁面
【正文】 、此表一式二份，社會保險行政部門、申請人各留存一份。申請人提出工傷認定申請時，應(yīng)當提交以下材料：（一）、《工傷認定申請表》；（二）、提供有效的自治區(qū)事業(yè)單位聘用合同書原件及復(fù)印件加蓋公章；（三）、單位出具詳細的事故調(diào)查經(jīng)過；（四）、提供受傷后初次醫(yī)療診斷證明（出院診斷病歷）、受傷部位影像及報告單、或職業(yè)病診斷書；（五）、受傷職工提供身份證原件和復(fù)印件；（六）、有關(guān)旁證材料（如：旁證、現(xiàn)場記錄、照片、錄音）以及證明人提供手寫旁證文字材料及身份證復(fù)印件、聯(lián)系電話；（七）、如發(fā)生事故提供道路交通事故責(zé)任認定書/道路交通事故損害賠償調(diào)節(jié)書；（八）、外出工作或開會期間受到事故傷害的必須提供相關(guān)文件和依據(jù)；有下列情形之一的，還應(yīng)當分別提交相應(yīng)證據(jù)：（一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安部門的證明或者其他相關(guān)證明；（二）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，提交公安部門的證明或者相關(guān)部門的證明；（三）上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的，提交公安機關(guān)交通管理部門責(zé)任認定書及其他相關(guān)部門的證明；（四）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交死亡證明，醫(yī)療機構(gòu)的搶救經(jīng)過及120急救記錄；（五）在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的，提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明；（六）屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定機構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的確認。（七）如有民事糾紛或刑事案件，提供當?shù)毓膊块T或法院的判決書；
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