工傷認定表填寫說明(編輯修改稿)
2024-10-21 10:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 關的證明材料：（1）因履行工作職責受到暴力傷害的，提交公安機關或人民法院的判決書或其他有效證明。（2）由于機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的，提交公安交通管理部門的責任認定書或其他有效證明。（3）因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或其他證明；發(fā)生事故下落不明的，認定因工死亡需提交人民法院宣告死亡的結論。（4）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或在48小時內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機構的搶救和死亡證明。（5）屬于搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交有效證明。（6）屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復員軍人，舊傷復發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定機構對舊傷復發(fā)的鑒定結論。受傷害職工或親屬意見欄應寫明是否同意申請工傷認定，以上所填內(nèi)容是否真實。用人單位意見欄，單位應簽署是否同意申請工傷認定，所填情況是否屬實，法定代表人簽字并加蓋單位公章。1勞動和社會保障行政部門經(jīng)辦人審查資料和受理意見欄應填寫申請人交表時間，補正材料的情況，是否受理的意見。1申請工傷認定時，已參保職工需提供傷者身份證復印件、上下班考勤記錄卡（或考勤表）等；未參保職工還需提供勞動合同或事實勞動關系的有效證明（如工作證、工卡、工資表）等。第三篇：工傷認定申請表說明工傷認定申請表填寫說明用鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。申請人為用人單位或工會組織的，在申請人處加蓋公章。登記號由受理工傷認定的市人力資源和社會保障行政部門填寫。發(fā)生事故時間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病初次確診（鑒定）時間填寫。工種（職業(yè)）一欄，企業(yè)職工填寫工種（或工作崗位）類別，事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別。傷害經(jīng)過一欄，應寫清事故發(fā)生的時間、地點、傷害情況等。職業(yè)病患者應寫清從事有害作業(yè)的起止時間、診斷機構、職業(yè)病名稱等。提出工傷認定申請時，應當提交合法的醫(yī)療機構出具的職工受傷害時初診診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書（或職業(yè)病診斷鑒定書）；職工與用人單位的勞動合同或其他事實勞動關系的證明材料、身份證復印件。屬于下列情況應提供相關的證明材料：（1）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的，提交公安機關或人民法院針對暴力傷害所作的法律文書。（2）在搶險救災中或因工外出期間發(fā)生事故下落不明的，提交人民法院所作的宣告失蹤或者宣告死亡法律文書。（3）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的，提交有關部門所作的法律文書或者人民法院的生效裁決。（4）在工作時間和工作崗位突發(fā)疾病死亡的，提交醫(yī)療衛(wèi)生機構所作的疾病死亡證明書；在工作時間和工作崗位突發(fā)疾病，48小時內(nèi)經(jīng)搶救無效死
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