【正文】 考過程（3）是一個提問過程（4）是一個反思過程（5）是一個開放過程：評判性思維是對已知產(chǎn)生質疑；創(chuàng)造性思維是探索創(chuàng)造未來。：慎重、準確、明智地應用所獲得的最好研究依據(jù)，并根據(jù)護士的個人技能和經(jīng)驗，考慮患者的價值、愿望和實際情況，將三者完美結合，制定出完整的護理方案。其核心是強調證據(jù)，要求在嚴格的科學證據(jù)基礎上開展護理工作。：（1）發(fā)現(xiàn)循證問題（2）查找證據(jù)支持根據(jù)所提出的健康問題進行系統(tǒng)的文獻查找；來自于嚴謹?shù)碾S機對照實驗的系統(tǒng)評價的可信度級別最高，專家的經(jīng)驗級別最低。第十章 護理程序：是一種有計劃、系統(tǒng)而科學的護理工作方法。其目的是確認和解決護理對象對現(xiàn)存或潛在健康問題的反應。是一種系統(tǒng)地、科學地為護理對象確認問題和解決問題的工作方法。是一種科學的識別，確認和解決護理對象存在或潛在的健康問題，有機劃得對護理對象提供系統(tǒng)，全面，整體護理的護理工作方法。護理程序是一個開放的系統(tǒng)。：（1）護理評估（2）護理診斷（3）護理計劃（4）護理實施（5）護理評價 ：是護理程序的第一步，貫穿于護理程序的全過程。：（1）為正確提出護理診斷提供依據(jù)。（2）為制定護理計劃提供依據(jù)。（3）為評價護理效果提供依據(jù)。（4）為護理科研積累資料。（5）為其它醫(yī)務人員提供有益信息。：（1）交談法：分為正式交談和非正式交談（2）觀察法（3）體格檢查（4）查閱 ：（1）核實資料（2）整理資料：按馬斯洛5個需要層次理論；按戈登11個功能健康形態(tài)分類；按護理診斷領域分類。（3）分析資料（4）記錄資料1）記錄時應客觀、真實、準確 2）及時、認真記錄：避免錯別字3）記錄格式：反應不同?？萍膊〉奶攸c；清晰；方便護士記錄。：是關于個人、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程中所產(chǎn)生的反應的一種臨床判斷。：（1）三部分陳述P問題 即護理診斷的名稱problem E原因 即相關因素etiology S癥狀和體征 symptoms and signs（2）兩部分陳述：多用于潛在的護理診斷，即PE公式。（3）一部分陳述，即只有P，用于健康的護理診斷。：（1）一個護理診斷只能針對一個健康問題（2）要有充分的資料作為診斷依據(jù)。（3）明確找出每一個護理診斷的相關因素。（4）避免將相關因素與臨床表現(xiàn)相混淆。（5）有關“知識缺乏”的表述：“知識缺乏：缺乏…方面的知識”（6）應該是護理職責范圍內能夠處理的因素。（7）避免使用引起法律糾紛的詞句。：（1）首優(yōu)問題：直接威脅護理對象生命，需要立即采取行動去解決。（2）中優(yōu)問題：不威脅生命，但能導致其身體不健康或情緒上變化。（3）次優(yōu)問題：不屬于此次發(fā)病所反映的問題。：（1）按照人類需要層次理論進行排序（2）注重護理對象的主觀感受（3）分析和判斷護理診斷之間的關系（4）護理診斷順序的可變性（5）“潛在的護理診斷”和“潛在并發(fā)癥”的排序（6）科學的安排和解決護理問題 ：（1）目標應以護理對象為中心（2）目標要有明確針對性（3）一個預期目標只能出現(xiàn)一個行為動詞（4）目標必須具有現(xiàn)實性、可行性（5）目標必須是可測量、可評價的（6）目標不應超出護理范圍（7）目標應由護士和護理對象共同制定（8）關于潛在并發(fā)癥的目標 ：（1）護理記錄要及時、準確、可靠地反應護理對象的健康問題及其進展狀況（2）描述要簡明扼要、重點突出，體現(xiàn)動態(tài)性、連續(xù)性（3）記錄要客觀、具體，避免使用含糊、不明確的詞句，以免引起歧義 ：（1）P問題problem（2）I措施intervention（3）O結果oute ：（1）貫徹“整體”觀念（2）注重科學性（3）注重安全性（4）注重靈活性（5）不盲目執(zhí)行醫(yī)囑（6）鼓勵護理對象參與：是將護理對象的健康狀態(tài)與護理計劃中的預期目標進行比較，并做出評定的過程。：（1）收集資料（2）對比標準，評價目標是否實現(xiàn)可分為三種情況：目標完全實現(xiàn)；目標部分實現(xiàn)；目標未實現(xiàn)（3）分析原因（4）重審護理計劃第十章 護理程序：是一種有計劃、系統(tǒng)而科學的護理工作方法。其目的是確認和解決護理對象對現(xiàn)存或潛在健康問題的反應。是一種系統(tǒng)地、科學地為護理對象確認問題和解決問題的工作方法。護理程序是一個開放的系統(tǒng)。：（1）護理評估（2）護理診斷（3）護理計劃（4）護理實施（5）護理評價 ：是護理程序的第一步，貫穿于護理程序的全過程。：（1）為正確提出護理診斷提供依據(jù)。（2）為制定護理計劃提供依據(jù)。（3）為評價護理效果提供依據(jù)。（4）為護理科研積累資料。（5）為其它醫(yī)務人員提供有益信息。：（1）交談法：分為正式交談和非正式交談（2）觀察法（3）體格檢查（4）查閱 ：（1）核實資料（2）整理資料：按馬斯洛5個需要層次理論；按戈登11個功能健康形態(tài)分類；按護理診斷領域分類。（3）分析資料（4）記錄資料1）記錄時應客觀、真實、準確 2）及時、認真記錄：避免錯別字3）記錄格式：反應不同?？萍膊〉奶攸c；清晰；方便護士記錄。：是關于個人、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程中所產(chǎn)生的反應的一種臨床判斷。：（1）三部分陳述 P問題 即護理診斷的名稱 E原因 即相關因素 S癥狀和體征（2）兩部分陳述：多用于潛在的護理診斷，即PE公式。（3）一部分陳述，即只有P，用于健康的護理診斷。：（1）一個護理診斷只能針對一個健康問題（2）要有充分的資料作為診斷依據(jù)。（3）明確找出每一個護理診斷的相關因素。（4）避免將相關因素與臨床表現(xiàn)相混淆。（5）有關“知識缺乏”的表述：“知識缺乏：缺乏…方面的知識”（6）應該是護理職責范圍內能夠處理的因素。（7）避免使用引起法律糾紛的詞句。：（1）首優(yōu)問題：直接威脅護理對象生命，需要立即采取行動去解決。（2）中優(yōu)問題：不威脅生命，但能導致其身體不健康或情緒上變化。（3）次優(yōu)問題：不屬于此次發(fā)病所反映的問題。：（1）按照人類需要層次理論進行排序（2）注重護理對象的主管感受（3）分析和判斷護理診斷之間的關系（4）護理診斷順序的可變性（5）“潛在的護理診斷”和“潛在并發(fā)癥”的排序（6）科學的安排和解決護理問題 ：（1）目標應以護理對象為中心（2）目標要有明確針對性（3）一個預期目標只能出現(xiàn)一個行為動詞（4）目標必須具有現(xiàn)實性、可行性（5）目標必須是可測量、可評價的（6）目標不應超出護理范圍（7）目標應由護士和護理對象共同制定（8）關于潛在并發(fā)癥的目標 ：（1）護理記錄要及時、準確、可靠地反應護理對象的健康問題及其進展狀況（2）描述要簡明扼要、重點突出，體現(xiàn)動態(tài)性、連續(xù)性（3）記錄要客觀、具體，避免使用含糊、不明確的詞句，以免引起歧義 ：（1）P問題（2）I措施（3）O結果：（1）貫徹“整體”觀念（2）注重科學性（3）注重安全性（4）注重靈活性（5）不盲目執(zhí)行醫(yī)囑（6）鼓勵護理對象參與：是將護理對象的健康狀態(tài)與護理計劃中的預期目標進行比較，并做出評定的過程。：（1）收集資料（2）對比標準，評價目標是否實現(xiàn)可分為三種情況：目標完全實現(xiàn)；目標部分實現(xiàn)；目標未實現(xiàn)（3）分析原因（4）重審護理計劃第十一章 護理理論 —自理理論 ：（1）自理理論：自理；自理能力；自理需要；治療性自理需要（2）自理缺陷理論：是整個理論的核心部分是自理能力不足時出現(xiàn)的治療性自理需要與自理能力之間的差異。（3）護理系統(tǒng)理論：(選擇題）完全性補償系統(tǒng) 部分性補償系統(tǒng) 支持—教育系統(tǒng) 3,.羅伊—適應模式 ：（1）刺激：主要刺激；相關刺激；殘余刺激（2）適應水平（3）應對機制：生理應對機制；心理應對機制（4）適應方式：生理功能；自我概念；角色功能；相互依賴（5）應對結果：適應性反應；無效性反應 ：（1）一級評估生理功能方面的無效性反應 自我概念方面的無效性反應 角色功能方面的無效性反應 相互依賴方面的無效性反應(2)二級評估對引起反應的刺激進行評估(3)護理診斷（4）制定目標（5）干預（6）評價 —系統(tǒng)模式 ：（1）機體防御機制 應變防御線（彈性防線）正常防御線 抵抗防御線(2)應激源（3）反應與護理預防措施一級預防：減少個體與應激源接觸，增強應變防御線抵抗力 二級預防：發(fā)現(xiàn)早期癥狀，對癥治療三級預防：再適應，再教育防止復發(fā)，維持穩(wěn)定第十二章 健康教育1．健康教育：是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動與過程。2．健康相關行為：指人類和群體與健康和疾病有關的行為。（1）健康行為：特征：1）有利性2）規(guī)律性3）合理性4)同一性分類：1）基本行為模式2）預警行為3）保健行為4)避開環(huán)境危害5）戒除不良嗜好（2）危險行為（1）評估健康需要的能力（2）設計，組織與實施健康促進規(guī)劃的能力（3）評估健康促進計劃實施效果的能力（4）開拓健康教育資源的能力（5）健康信息傳播的能力 布盧姆——目標教學（1）認知領域：知識，領會，運用，分析，綜合，評價（2）情感領域：接受與注意，反應，價值內在化（3）技能領域：模仿，操作，自動化 5．健康相關行為改變的理論（一）知信行模式知（基礎）信（動力）行（目標）（二）健康信念模式 經(jīng)歷三個階段：（1）獲得“暗示”（提示因素）（2）知覺到威脅（3）對行為效果的期望：知覺到利益，知覺到困難（三）行為轉變階段模式（四）保健教育過程模式：評估階段，執(zhí)行階段，評價階段：是指人們?yōu)榱嗽鰪婓w質和維持身心健康而進行的各種活動。（1）護士是健康教育具體的組織者和實驗者（2）護士是健康教育的聯(lián)絡者（3）護士是開展健康教育的研究者 ：（1）疾病的防治知識（2）日常生活起居（3）心理健康（4）合理用藥（5）特殊檢查和治療的教育（6）健康行為的干預 （1）患者需要優(yōu)先原則（2）科學性原則（3）實用性原則（4）循序漸進原則（5）整體性原則第十三章 文化與護理 文化：是指人類在社會歷史發(fā)展過程中所創(chuàng)造的物質文明和精神文明的總和 ：(1)價值觀（2）信念和信仰：中心信念是牢固的根本性信念，是決定人們行為方式的基本準則。(3)習俗：是各民族政治，經(jīng)濟，文化生活的反應 包括飲食，溝通方式，家庭，傳統(tǒng)醫(yī)藥等 （1）超自然性（2）超個人性（3）地域性與超地域性（4）時代性與超時代性（5）文化的象征性（6）文化的傳遞性 （1）根據(jù)文化現(xiàn)象的不同特點分類：硬文化，軟文化（2）根據(jù)文化的固有性質及其與社會關系不同分類：專業(yè)文化，社會文化（3）根據(jù)文化的功能屬性分類：器物文化，制度文化，信息文化，人本文化 （1）風俗習慣（2）活動差異（3）態(tài)度與信仰（4）溝通交流（5）孤獨 興奮期，意識期，轉變期，（1）以患者為中心（2）以因人施護為主導（3）以康復為主旨（4）發(fā)揮文化的正面效應第十四章 護理與法律：是指具有法定責任能力的組織或個人違反衛(wèi)生法律法規(guī)，破壞社會公共衛(wèi)生秩序和衛(wèi)生關系的行為。：是行為主體因違反衛(wèi)生法律義務或未正當行使權力而應當或必須承擔的不利后果，是衛(wèi)生法律法規(guī)的一個有機的構成部分。：刑事責任，民事責任，行政責任：是衛(wèi)生法的重要組成部分，是指國家，地方以及專業(yè)團體等頒布的關于護理人員的資格，權力，責任和行為規(guī)范的法律法規(guī)，行政規(guī)章等的總稱。：（1）促進護理管理法制化（2）有利于切實保障護士的執(zhí)行權益（3）有利于促進護士整體素質的提高（4）有利于維護護理對象的正當權益 ：（1）護理質量標準（2）執(zhí)業(yè)資格（3）執(zhí)業(yè)許可：是指在護理工作中因責任心不強，粗心大意，不按規(guī)章制度辦事或技術水平低而發(fā)生差錯，給患者造成直接或間接影響，但未造成嚴重后果的情況。：是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和護理規(guī)范，過失造成患者人身損害的事故。：因護理原因導致的醫(yī)療事故。：是患者在醫(yī)院接受診療和護理后發(fā)生不良后果，并因此與醫(yī)院就這些不良后果的產(chǎn)生原因，性質及因果關系等方面的分歧或爭議。：（1）一級事故：造成患者死亡，重傷殘疾的（2）二級事故：造成患者中度殘疾，嚴重功能障礙的（3）三級事故：造成患者輕度殘疾，一般功能障礙的（4）四級事故：造成患者明顯人身損害的其它