icu進修心得-資料下載頁
2025-10-12 04:27本頁面
【正文】 床、德爾格吊塔、飛利浦監(jiān)護儀、便攜式呼吸機和便攜式監(jiān)護。擁有床邊血透機臺，Drager、p840呼吸機臺，BiPAP無創(chuàng)呼吸機臺，血氣分析儀臺，有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測儀臺，以及有ECMO、血液灌流、血漿置換、床邊B超、支氣管鏡等先進設備。床位使用率在80%90%左右。ICU最基本的一個技能就是氣管插管術(shù)。呼吸道梗阻、缺氧、通氣不足是全麻手術(shù)后常見的呼吸道并發(fā)癥，對于已經(jīng)拔管的病人，這時候就需要重新氣管插管來給予患者呼吸支持。我見過無數(shù)次氣管插管的整個過程，醫(yī)生的插管速度讓我驚詫，插管后的條條不紊，更是讓我堅定了學習插管的決心。回去以后，我決定去麻醉科學習一段時間，徹底掌握氣管插管術(shù)。在ICU用藥這塊也有很大的學問，什么時候用什么藥物，用多少劑量，這是ICU醫(yī)生最需要掌握的技能，ICU病人的治療就是一個“快”字，沒有扎實的藥理學基礎，沒辦法及時的對癥治療，患者隨時都會面臨生命的威脅。在ICU，對于每一個患者的各項監(jiān)護是極其重要的，這能讓我們及時的掌握患者的生理變化。心電監(jiān)護儀上的每一個數(shù)據(jù)都有各自的意義，掌握這些數(shù)據(jù)的意義，并密切監(jiān)護，就能第一時間了解患者機體的變化，并做出及時處理。另外，我還從這邊的醫(yī)生和護士身上學會了如何去與患者溝通，如何去撫慰他們躁動的心。這絕對是一門學問，ICU的患者經(jīng)常在床上一躺就是幾天，周圍都是儀器設備，他們很容易產(chǎn)生煩躁的心理，一旦患者煩躁，就會導致心律加快，很多問題隨之而來。我從高年資醫(yī)生身上，需要學的不僅僅是醫(yī)學技術(shù)，還要學會如何與患者及其家屬交流，這樣才能稱為一個合格的醫(yī)生。我感覺收獲最大的不是新技術(shù)、新項目，而是基本知識，比如血流動力學基本知識，呼吸機基本知識，細菌耐藥機制等。這些知識我們?nèi)粘９ぷ髦幸苍趹?，但從前從沒有人討論過這些知識的基本原理，造成知識面較廣而深度不足。醫(yī)院的帶教老師從藥物的藥效學，藥動學講解選用各種藥物的原因，對各種常見病指南的理解，對凝血機制的最新解讀，呼吸機各種呼吸模式的優(yōu)缺點，不同的疾病適合的呼吸機模式，纖維支氣管鏡使用，消毒及保養(yǎng)。床旁血濾機的原理，上級的適應癥，時機及對各種報警的處理，PICCO的基礎等方面給予詳細的指導，在醫(yī)院進修期間，要求臨床醫(yī)師能夠熟悉醫(yī)療與護理工作每一個工作流程，每一項操作。每一個進修醫(yī)師都要求熟練采血，血氣分析、CRRT上機、吸痰等治療，熟練操作心電監(jiān)護儀，為我們處理醫(yī)療故障與報警提供基礎。ICU內(nèi)患者來自不同的科室，病情千變?nèi)f化，但又有共同的特點，因此，培養(yǎng)正確的思維方法非常重要，一般臨床科室工作方法是，首先采集病史、體格檢查、鑒別診斷，實驗室檢查，并根據(jù)這些資料制定治療方案，但ICU就需要根據(jù)情況適當調(diào)整。ICU內(nèi)患者病情往往涉及多個器官系統(tǒng)，并且相互影響，入院或入科時的診斷往往并不是收住ICU要解決的主要問題，ICU需要根據(jù)病情的輕重緩急將需要解決的問題進行羅列，并逐步進行解決。按輕重緩急羅列需要解決的全身問題，就需要采取全面系統(tǒng)的方法。要仔細評估全身的每一個器官或系統(tǒng)已經(jīng)解決的問題和新出現(xiàn)的問題。在ICU幾乎任何生理性的異常都不能接受，低鉀、代謝性堿中毒、白細胞減少等問題都可能嚴重影響患者的預后。學習過程中，我先后參與搶救的病種很多。主要有：、、??在這些疾病的危急處理方面，得到了一定的提高。這次進修以后，我想對以后ICU的工作提出一些建議：對每一位收住ICU的患者都應該思考如下問題：患者為什么收住ICU,主要并發(fā)癥是什么，現(xiàn)在的主要問題是什么，如何將這些問題按輕重緩急羅列出來，患者的生理儲備消耗到了什么程度。對本科近期收住病人較多的病種，進行相關(guān)指南的培訓，了解最規(guī)范的治療方法，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行早期預防，從患者的病理生理角度分析患者各種疾病之間相互影響，并找到最適合的治療方案。每周進行一次病例討論，通過病例及時了解醫(yī)療動態(tài)，學習掌握新的診療方法，及時學習相關(guān)的文獻，更新知識，對每個醫(yī)生都是一種提高。需要學習的東西很多，在這個過程中，我也有沒有能夠很好掌握的一些東西，這也許和平時的學習有關(guān)，也可能與我淺薄的工作積累有關(guān)，這是我的遺憾，但卻給了我一個努力的方向，讓我知道如何去做一名合格的ICU醫(yī)生。再次感謝醫(yī)院領(lǐng)導和科室主任給了我這么一次進修學習的機會，希望以后能得到更多的機會，去充實自己，更好的為醫(yī)院為科室服務，使醫(yī)院和個人得到共同發(fā)展。重癥醫(yī)師XXX
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1