【正文】 作，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕38號(hào)）和《四川省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2015工作要點(diǎn)》（川醫(yī)改辦〔2015〕9號(hào)）等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。一、指導(dǎo)思想深入貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆二中、三中、四中全會(huì)精神，全面實(shí)施市委深化改革總戰(zhàn)略。以科學(xué)發(fā)展為主題，以堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性質(zhì)為主線，以維護(hù)人民健康權(quán)益為主要任務(wù)，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、醫(yī)保結(jié)算支付、財(cái)政投入保障、醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管、人事編制等方面的綜合改革，建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，進(jìn)一步提高公立醫(yī)院服務(wù)能力，進(jìn)一步解決城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)的突出問(wèn)題，為全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供衛(wèi)生保障。二、基本原則——政府主導(dǎo)，市場(chǎng)調(diào)節(jié)。強(qiáng)化政府在規(guī)劃、政策、監(jiān)管和投入等方面的責(zé)任，科學(xué)界定政府保障公立醫(yī)院發(fā)展的功能定位，推進(jìn)管辦分開(kāi)、政事分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)，積極發(fā)揮價(jià)格對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)資源配置的基礎(chǔ)性作用，優(yōu)化布局結(jié)構(gòu)?！Ｕ瞎?，民生優(yōu)先。公立醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，要把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在首位，進(jìn)一步體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性。努力減輕人民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步緩解看病難、看病貴問(wèn)題。——立足市情，穩(wěn)步發(fā)展。統(tǒng)籌兼顧不同等級(jí)、不同類別公立醫(yī)院的價(jià)格梯度、報(bào)銷比例差異。積極運(yùn)用醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、財(cái)政補(bǔ)貼保障、績(jī)效考核等手段，不斷提升公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，確保公立醫(yī)院穩(wěn)步健康發(fā)展。三、總體目標(biāo)通過(guò)實(shí)施市辦公立醫(yī)院綜合改革，采取“一降二調(diào)一補(bǔ)”（即：降低藥品費(fèi)用，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，調(diào)整相關(guān)醫(yī)保政策，適當(dāng)增加政府補(bǔ)助）措施，提高治愈率，降低門診、住院均次費(fèi)用，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，形成科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制，逐步建立比較規(guī)范、完善的公立醫(yī)院服務(wù)體系。到2017年，初步建立科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制、高效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度、規(guī)范的藥品供應(yīng)保障制度、嚴(yán)格的監(jiān)管制度、完善的醫(yī)保支付制度，基本形成分級(jí)診療就醫(yī)新秩序，著力構(gòu)建民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院相互合 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—作、公平競(jìng)爭(zhēng)的多元化辦醫(yī)格局?；緦?shí)現(xiàn)大病不出市。四、實(shí)施范圍市辦公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施范圍包括市第一人民醫(yī)院、市人民醫(yī)院。市第一人民醫(yī)院為市辦公立醫(yī)院首批改革試點(diǎn)單位。五、主要任務(wù)（一）逐步建立市辦公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行新機(jī)制。試點(diǎn)市辦公立醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，探索改革以藥補(bǔ)醫(yī)新機(jī)制，取消藥品加成（中藥飲片除外）。將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。取消藥品加成后，醫(yī)院由此減少的收入按調(diào)整服務(wù)收費(fèi)、政府補(bǔ)助進(jìn)行補(bǔ)償，其中，市財(cái)政部門按核定取消藥品加成額的20%足額給予專項(xiàng)補(bǔ)助（不含現(xiàn)有經(jīng)常性財(cái)政補(bǔ)助）；調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，以補(bǔ)償市辦公立醫(yī)院取消藥品加成額的80%。2017年市辦公立醫(yī)院全面實(shí)施。進(jìn)一步完善基本藥物制度，市辦公立醫(yī)院優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物目錄（包括省增補(bǔ)藥品目錄）和醫(yī)保甲類藥品目錄，控制非醫(yī)保類藥品的使用。切實(shí)降低藥品銷售收入在醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入中的比例和抗菌藥物占藥品使用比例，力爭(zhēng)到2017年市辦公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，進(jìn)一步降低藥品費(fèi)用支出，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。市第一人民醫(yī)院首批于2015年10月1日零時(shí)起實(shí)行藥品（中藥飲片除外）零差率銷售。市辦公立醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行以省為單位藥品、耗材、醫(yī)療器械集中招標(biāo)采購(gòu)制度?；居盟幤贩N及采購(gòu)金額比例按省衛(wèi)計(jì)委要求執(zhí)行，允許醫(yī)院二次議價(jià)；基本用藥目錄外藥品，由市辦公立醫(yī)院和藥品供應(yīng)商按規(guī)定在省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)網(wǎng)上采購(gòu)。完善內(nèi)部審批程序，進(jìn)一步降低醫(yī)療器械（醫(yī)用耗材）支出，力爭(zhēng)到2017年市辦公立醫(yī)院百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。取消藥品加成，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、省調(diào)增量、市調(diào)結(jié)構(gòu)“的原則，在控制公立醫(yī)院門診和出院病人的均次醫(yī)療費(fèi)用、業(yè)務(wù)總收入增長(zhǎng)幅度的前提下，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)結(jié)構(gòu)。一是省調(diào)增量部分參照四川省發(fā)展和改革委員會(huì)等五部門《關(guān)于印發(fā)四川省縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償辦法的通知》（川發(fā)改價(jià)格[2013]937號(hào)）執(zhí)行，市辦公立醫(yī)院門（急）診診查（中醫(yī)辨證論治）費(fèi)上調(diào)6元，住院診查（中醫(yī)辨證論治）費(fèi)上調(diào)9元，I、Ⅱ、Ⅲ級(jí)護(hù)理費(fèi)上調(diào)9元。門（急）診、住院診查（中醫(yī)辨證論治）費(fèi)、護(hù)理費(fèi)上調(diào)部分，納入職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付范圍，其中門（急）診診查費(fèi)調(diào)增6元全額報(bào)銷。二是市調(diào)結(jié)構(gòu)部門根據(jù)國(guó)家、省有關(guān)文件精神，切實(shí)按照“有升有降、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，適當(dāng)提高中醫(yī)治療類、手術(shù)類和其他體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，同時(shí)降低各等級(jí)醫(yī)院大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格。調(diào)整后的具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)由市 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—發(fā)改、衛(wèi)生、人社部門按現(xiàn)行規(guī)定制定，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整與醫(yī)保支付和醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管等政策同步調(diào)整。市財(cái)政在繼續(xù)保持原有財(cái)政補(bǔ)助政策和資金渠道不變的前提下，安排市辦公立醫(yī)院取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”綜合改革專項(xiàng)資金。實(shí)施藥品零差率后，市辦公立醫(yī)院由此減少的收入，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和增加政府投入進(jìn)行補(bǔ)償，確保綜合補(bǔ)償率達(dá)到100%。進(jìn)一步完善公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助政策，體現(xiàn)政府職責(zé)和公立醫(yī)院的公益性。落實(shí)公立醫(yī)院符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)、信息化建設(shè)、政策性虧損補(bǔ)貼、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人才培養(yǎng)、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展等政府投入政策，確保公立醫(yī)院穩(wěn)步健康發(fā)展。（二）有效推進(jìn)市級(jí)醫(yī)療資源科學(xué)配置?？茖W(xué)調(diào)控醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量、規(guī)模，完善市辦公立醫(yī)院布局和功能定位，“十二五”期間，除已審批同意立項(xiàng)在建的市辦公立醫(yī)院項(xiàng)目外，主城區(qū)原則上不再新建市辦公立醫(yī)院，在滿足基本醫(yī)療服務(wù)的前提下，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院的不合理擴(kuò)張。提倡市辦公立醫(yī)院進(jìn)行資源結(jié)構(gòu)調(diào)整，將存量資源向薄弱?？祁I(lǐng)域調(diào)整。深化市第一人民醫(yī)院、市人民醫(yī)院與雁江轄區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享工程，加快推進(jìn)緊密型醫(yī)療服務(wù)聯(lián)合體組建，通過(guò)托管、共建共管及管理技術(shù)合作、— 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—人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等路徑，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。推進(jìn)急慢分治格局的形成，在醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)之間建立起科學(xué)合理的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院藥品采購(gòu)和使用的銜接?？捎墒修k公立醫(yī)院?？漆t(yī)師與基層全科醫(yī)生、護(hù)理人員組成醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，對(duì)下轉(zhuǎn)慢性病和康復(fù)期患者進(jìn)行管理和指導(dǎo)。推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層。大力實(shí)施“名醫(yī)工程”,制定出臺(tái)人才引進(jìn)激勵(lì)政策，市政府設(shè)立衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)專項(xiàng)資金，并根據(jù)財(cái)力情況逐步增加，用于衛(wèi)生人才的引進(jìn)、培養(yǎng)、使用和獎(jiǎng)勵(lì)等。每年引進(jìn)碩士及副高以上人才10名，醫(yī)學(xué)本科生30名。有序安排醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和骨干醫(yī)師培訓(xùn)。貫徹落實(shí)《資陽(yáng)市人民政府辦公室關(guān)于促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院加快發(fā)展的通知》（資府辦發(fā)〔2014〕43號(hào)），完善并落實(shí)鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的政策措施，在建設(shè)用地、人才培養(yǎng)、醫(yī)保政策、審批準(zhǔn)入、120急救資源調(diào)配等方面與公立醫(yī)院享受同等待遇。鼓勵(lì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，支持公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院開(kāi)展緊密合作。新增醫(yī)療資源優(yōu)先向社會(huì)資本開(kāi)放，引導(dǎo)社會(huì)資本以收購(gòu)、兼并、托管、聯(lián)合等方式，參與（包括國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院）富余公立醫(yī)院的改制重組。（三）改革市辦公立醫(yī)院管理體制。探索政事分開(kāi)，合理界定政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)和公立醫(yī)院作為事業(yè)單位的自主運(yùn)營(yíng)管理權(quán)限。推進(jìn)公立醫(yī)院管辦分開(kāi)，明確政府及相關(guān)部門的管理權(quán)力和職責(zé)，構(gòu)建決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。成立資陽(yáng)市市辦公立醫(yī)院管理委員會(huì)（簡(jiǎn)稱醫(yī)管委），由分管副市長(zhǎng)任主任，財(cái)政、衛(wèi)生部門主要負(fù)責(zé)同志任副主任，國(guó)資等政府有關(guān)部門、部分人大代表和政協(xié)委員，以及其他利益相關(guān)方為成員，充分履行政府辦醫(yī)職能；醫(yī)管委負(fù)責(zé)市辦公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、運(yùn)行監(jiān)管、績(jī)效考核等職能。醫(yī)管委下設(shè)辦公室，掛靠市衛(wèi)生局，具體由市衛(wèi)生局醫(yī)政與醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管科負(fù)責(zé)辦公室日常工作。成立資陽(yáng)市市辦公立醫(yī)院監(jiān)事會(huì)，由市紀(jì)委（監(jiān)察局）負(fù)責(zé)同志任監(jiān)事長(zhǎng)。監(jiān)事會(huì)對(duì)醫(yī)管委負(fù)責(zé)，其成員列席醫(yī)院院務(wù)會(huì)，負(fù)責(zé)監(jiān)督院務(wù)會(huì)的決策執(zhí)行、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理、財(cái)務(wù)收支情況。監(jiān)事會(huì)下設(shè)辦公室，掛靠市衛(wèi)生局，具體由市衛(wèi)生局紀(jì)檢監(jiān)察室負(fù)責(zé)辦公室日常工作。市辦公立醫(yī)院成立院務(wù)會(huì)，院務(wù)會(huì)對(duì)醫(yī)管委負(fù)責(zé)，擁有醫(yī)院內(nèi)部人事權(quán)、分配權(quán)、經(jīng)營(yíng)權(quán)。負(fù)責(zé)全面落實(shí)醫(yī)管委的各項(xiàng)決策、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理、業(yè)務(wù)發(fā)展、崗位設(shè)置、員工招聘、專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任、績(jī)效分配等；負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)院工作計(jì)劃，制定并落實(shí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。推行院長(zhǎng)職業(yè)化，實(shí)行聘任制，院長(zhǎng)的擬聘人選由政府衛(wèi)生行政主管部門提出意見(jiàn)，報(bào)醫(yī)管委審定同意后，按照組織管理程序發(fā)文聘用。加快建立院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制和問(wèn)責(zé)機(jī)制。建立以成本和質(zhì)量控制為中心的運(yùn)行管理模式。創(chuàng)新人員管理方式，探索實(shí)行員額管理，合理核定市辦公立醫(yī)院?jiǎn)T額，建立競(jìng)爭(zhēng)性自主用人機(jī)制。實(shí)行院長(zhǎng)年薪制，全面實(shí)施崗位績(jī)效工資制度，合理確定績(jī)效工資總額，優(yōu)化績(jī)效工資內(nèi)部分配比例，建立內(nèi)部人才獎(jiǎng)勵(lì)基金制度。落實(shí)院長(zhǎng)年薪制和基于績(jī)效考核結(jié)果的內(nèi)部收入分配制度，逐步提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例；健全以崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、患者滿意度等指標(biāo)為核心的績(jī)效考核體系，并將績(jī)效考核結(jié)果作為收入分配的直接依據(jù)，使廣大醫(yī)務(wù)人員的合理收入總體得到提高。（四）積極探索構(gòu)建合理有序的分級(jí)診療體系、雙向轉(zhuǎn)診的分級(jí)診療秩序。加強(qiáng)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作，實(shí)施對(duì)口支援。綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等手段，建立以基層首診為前提的醫(yī)保報(bào)銷制度，完善醫(yī)保進(jìn)一步向基層傾斜的差別化支付政策，拉開(kāi)不同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的報(bào)銷比例差距。除危急重癥外，患者住院必須逐級(jí)轉(zhuǎn)診。醫(yī)院預(yù)約診療平臺(tái)資源優(yōu)先向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診醫(yī)生開(kāi)放，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療就醫(yī)新秩序。到2015年底，預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例要提高到20%以上，減少三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次。2．加快推進(jìn)人口健康信息化建設(shè)。建設(shè)以電子病歷系統(tǒng)和電子健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)互聯(lián) — 8 —互通、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)源頭采集、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)自動(dòng)生成和對(duì)公立醫(yī)院運(yùn)行情況的實(shí)時(shí)、全程、智能化監(jiān)管。實(shí)現(xiàn)居民健康卡就醫(yī)，快速掌握病員健康信息。建立遠(yuǎn)程診斷中心、醫(yī)學(xué)影像診斷中心、心電集中診斷中心、臨床檢驗(yàn)中心。（五）切實(shí)加強(qiáng)市辦公立醫(yī)院綜合管理1．控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管，著力查處開(kāi)大處方、重復(fù)檢查、濫用藥品等行為，嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用，加大對(duì)異常、高額醫(yī)療費(fèi)用的預(yù)警和分析。加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)控，將次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長(zhǎng)率、住院床日及藥占比等納入目標(biāo)管理。推廣應(yīng)用適宜技術(shù)，優(yōu)先使用基本藥物，規(guī)范血液制品、中藥注射劑、腸外營(yíng)養(yǎng)制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素類藥品等臨床使用。深化醫(yī)保支付制度改革，完善醫(yī)保付費(fèi)總額控制，健全醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的激勵(lì)約束機(jī)制。大力實(shí)施醫(yī)療服務(wù)水平和滿意度“兩大提升”工程。擴(kuò)大臨床路徑實(shí)施范圍，規(guī)范醫(yī)療行為。到2016年10月1日，市一院實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)要達(dá)到出院病例數(shù)的30%。到2017年底，市人民醫(yī)院實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)要達(dá)到出院病例數(shù)的30%。全面推行預(yù)約門診，有效調(diào)度門診醫(yī)療資源，科學(xué)安排就醫(yī)時(shí)段，合理分流病人，改善就醫(yī)體驗(yàn)。深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”服務(wù)工程，優(yōu)化急診病人、下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)院病人就醫(yī)綠色通道，推廣志愿者服務(wù)，不斷優(yōu)化服務(wù)模式和服務(wù)流程，努力實(shí)現(xiàn)人民群眾從“病有所醫(yī)”向“病有良醫(yī)”轉(zhuǎn)變。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科普宣傳和普法教育，引導(dǎo)群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的合理預(yù)期，營(yíng)造全社會(huì)尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)務(wù)人員的良好氛圍。加強(qiáng)醫(yī)療糾紛預(yù)防，建立醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)制度和定期輪訓(xùn)制度。發(fā)揮大病保險(xiǎn)的作用，加大對(duì)特殊人群和生活困難人群的醫(yī)療救助力度。完善第三方調(diào)解機(jī)制，嚴(yán)厲打擊傷害醫(yī)務(wù)人員和“醫(yī)鬧”等違法犯罪行為，依法維護(hù)正常的醫(yī)療服務(wù)秩序，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。全面建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療意外保險(xiǎn)制度，建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。六、實(shí)施步驟改革試點(diǎn)從2015年10月1日零時(shí)開(kāi)始，至2017年結(jié)束，分三個(gè)階段實(shí)施。（一）宣傳發(fā)動(dòng)階段（2015年8月—9月）各有關(guān)部門要做好輿論宣傳和引導(dǎo)工作，加強(qiáng)對(duì)市辦公立醫(yī)院綜合改革工作重要意義、主要任務(wù)和政策措施的宣傳。要充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，爭(zhēng)取廣大人民群眾和社會(huì)各界的理解和支持，共同營(yíng)造全社會(huì)參與的良好氛圍。（二）組織實(shí)施階段（2015年10月—2017年9月）細(xì)化目標(biāo)任務(wù)，提出整體推進(jìn)、重點(diǎn)突出的改革配套措施和目標(biāo)，穩(wěn)步推進(jìn)試點(diǎn)工作，及時(shí)研究解決改革過(guò)程中的困難和問(wèn)題。確定市第一人民醫(yī)院為首批試點(diǎn)單位，于2015年10月1日零時(shí)起實(shí)行藥品（中藥飲片除外）零差率銷售。市人民醫(yī)院 — 10 —從2017年1月1日零時(shí)起實(shí)施。（三）總結(jié)評(píng)估階段（2017年10月—12月）總結(jié)試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，完善公立醫(yī)院改革總體思路和主要政策措施，大力推廣成功做法，促進(jìn)公立醫(yī)院改革工作深入開(kāi)展，不斷形成比較科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制。七、保障措施（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)一步健全公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)公立醫(yī)院改革的組織實(shí)施，市醫(yī)改辦負(fù)責(zé)綜合協(xié)調(diào)、考核督導(dǎo)，市委編辦、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)督管理局等相關(guān)部門要按照職責(zé)分工，各司其職，各負(fù)其責(zé)，密切配合，合力推進(jìn)改革試點(diǎn)工作。（二）加大財(cái)政投入積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政投入力度，將醫(yī)改工作經(jīng)費(fèi)納入預(yù)算管理，并及時(shí)撥付到位。解決好政策性虧損經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)資金撥付使用的監(jiān)督檢查，確保專款專用，提高資金使用效率。（三）加強(qiáng)考核督導(dǎo)細(xì)化目標(biāo)任務(wù)，落實(shí)工作責(zé)任，創(chuàng)新工作舉措，務(wù)求工作實(shí)效。將公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作納入市委、市政府對(duì)市級(jí)相關(guān)部門— 11 — 的目標(biāo)績(jī)效考核，對(duì)試點(diǎn)工作實(shí)行動(dòng)態(tài)督查和定期通報(bào)制度，確保試點(diǎn)工作有序推進(jìn)