【正文】 平臺科室收入構成平臺科室是為臨床科室提供公共服務的科室。如功能科、檢驗科、放射科。平臺科室的收入，以每一診療人次在平臺科室診療階段所發(fā)生的費用作為計量基礎，其合計則為平臺科室的收入。在醫(yī)院的宏觀統(tǒng)計上，平臺科室的收入列為虛數(shù)收入。在科室的微觀統(tǒng)計上，虛數(shù)收入可以視同實數(shù)收入。平臺科室工作效率工資的計發(fā)，同樣以狹義醫(yī)療收入為依據(jù)。（三）、藥劑科的收入構成為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的藥品費用；二、科室支出構成（一）、臨床科室支出構成臨床科室的支出，由W+Z+R+G+M+L+Q七種成本構成。物耗成本支出（W）①各種材料費②各種購置費③水、電、油、汽、氧氣費固定資產(chǎn)支出（Z）①固定資產(chǎn)折舊（或稱占用）費②維修維護費人力成本支出（R）①薪金支出②福利支出③進修、學習、出差支出管理成本支出（G）采用“管理費用與醫(yī)療收入聯(lián)動法”,按扣除藥品、植入材料、血液費用后的收入10%計算。社會摩擦成本支出（M）社會摩擦成本是指各種醫(yī)療糾紛引起的經(jīng)濟損失。關聯(lián)業(yè)務成本支出（L）病人在平臺科室和醫(yī)技科室所發(fā)生的費用，已按實數(shù)收入作為臨床科室的收入。因此，平臺科室或醫(yī)技科室的業(yè)務，即為臨床科室的關聯(lián)業(yè)務，其成本由臨床科室承擔。①平臺科室和醫(yī)技科室成本的分攤：即是指某臨床科室從平臺科室或醫(yī)技科室中已取得的狹義醫(yī)療收入所必須承擔的相應成本。計算公式：C=∑CS/∑S C為某臨床科室必須承擔的相應成本；∑C為平臺科室或醫(yī)技科室的成本總和；S為某臨床科室從平臺科室或醫(yī)技科室中所取得的狹義醫(yī)療收入；∑S為平臺科室或醫(yī)技科室的收入總和。②急診科狹義醫(yī)療收入及其成本的分攤： 急診科狹義醫(yī)療收入及其成本，由與急診科業(yè)務有直接關系的臨床科室按比例分攤。其比例為：有關臨床科室各自狹義醫(yī)療收入與全院狹義醫(yī)療收入之比。其他成本支出（Q）（二）平臺科室支出構成平臺科室的支出，由W+Z+R+G+M+L+Q七種成本構成。（三）手術室支出構成手術室的支出，同樣也由W+Z+R+G+M+L+Q七種成本構成。三、工作效率工資基數(shù)的計算方法（一）臨床部門工作效率工資基數(shù)的計算Χ=[S（W+Z+R+G+M+L+Q）]α公式中：X為工作效率工資；S為狹義醫(yī)療收入；W為物耗成本；Z為固定資產(chǎn)折舊；R為人力成本；G為管理成本；M為社會摩擦成本；L為關聯(lián)業(yè)務成本；Q為其他成本；α為既定比例。（二）平臺科室與醫(yī)技科室工作效率工資基數(shù)的計算除急診科外，其余科室按下列公式計算Χ=[S（W+Z+R+G+M+L+Q）]α急診科工作效率工資基數(shù)的計算使用與急診科業(yè)務有直接關系的所有臨床科室人均工作效率工資基數(shù)，作為急診科人均工作效率工資基數(shù)。（三）藥劑部門工作效率工資基數(shù)的計算藥劑部門全體人員的工作效率工資，按下列方法計取基數(shù)，經(jīng)考核后發(fā)放到科室，由科室按醫(yī)院相關規(guī)定進行二次分配。門診藥房完成1張?zhí)幏脚浞剑≡核幏客瓿?張?zhí)幏脚浞?，；完?床天處方配方，計元； 提取基數(shù)后經(jīng)考核發(fā)到科室，由科室按個人考核及工作量發(fā)放。（四）特殊部門工作效率工資的計算消毒供應室工作效率工資基數(shù)的計算臨床+平臺的均數(shù)下浮15%門診和住院收款處工作效率工資基數(shù)的計算 ①門診收款處每完成1張有效發(fā)票。②住院收款處每完成1入院或出院人次。（五）職能及后勤部門工作效率工資基數(shù)的計算職能及后勤部門工作效率工資基數(shù)，以臨床、平臺、醫(yī)技三類部門的均數(shù)為計算基礎，分ABCDE五等。A等：臨床+平臺（醫(yī)技）的均數(shù)上浮10%B等：臨床+平臺（醫(yī)技）的均數(shù)C等：臨床+平臺（醫(yī)技）的均數(shù)下浮10% D等：臨床+平臺（醫(yī)技）的均數(shù)下浮20%第四篇：醫(yī)院績效考核方案**醫(yī)院績效工資考核分配 實施方案（試行）為了進一步加強醫(yī)院的經(jīng)營管理，規(guī)范分配行為，完善分配制度，保障職工的工資及福利待遇，發(fā)揮獎金的激勵機制作用，充分調動全員的工作積極性，增強全員的服務意識、質量意識和成本意識，實現(xiàn)優(yōu)質、高效、低耗的管理目標，切實解決群眾反映的“看病難、看病貴”問題，促進醫(yī)院良性發(fā)展。根據(jù)國家現(xiàn)行相關政策法規(guī)，結合本院實際，經(jīng)研究，特制訂本方案。一、績效工資分配原則體現(xiàn)按勞分配，效率優(yōu)先，兼顧公平，質量為核心，向臨床一線崗位、風險崗位、關鍵崗位傾斜的原則，堅決取締獎金分配直接與經(jīng)濟收入掛鉤，與藥品收入掛鉤和單純用經(jīng)濟指標考核獎金的分配辦法，建立按崗取酬，按工作量取酬，按服務質量取酬，按工作績效取酬的新型績效工資分配考核機制，使績效工資分配與工作數(shù)量、工作質量、工作績效、工作崗位性質、風險程度、職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風及成本費用控制等業(yè)績掛鉤。具體體現(xiàn)以下三個方面的原則：（一）綜合目標考核，突出社會效益原則。建立服務數(shù)量、服務質量、工作效率、職業(yè)道德綜合目標考核指標體系，重點突出社會效益，切實減輕病人負擔，滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療和保健需求，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題，以降低醫(yī)療成本費用為重點，實行綜合量化考核。（二）按質按勞分配，體現(xiàn)激勵機制原則。根據(jù)不同崗位的責任大小、技術含量高低、承擔的風險程度、工作量的大小等不同情況確定不同的分配檔次，把工作業(yè)績、服務質量緊密掛鉤，向業(yè)績優(yōu)、貢獻大、效率高、高風險的崗位傾斜，充分調動全員的工作積極性，真正發(fā)揮績效工資的激勵機制作用。（三）成本核算管理，體現(xiàn)優(yōu)質、高效、低耗原則。實行成本核算，使全員參與成本管理，真正增強全員的成本意識，嚴格成本費用控制，開源節(jié)流，增收節(jié)支，降低成本，提高醫(yī)院含金量，實現(xiàn)優(yōu)質、高效、低耗的管理目標。二、組織領導為加強對績效工資考核分配的組織管理和各方面工作的協(xié)調，使績效工資考核分配方案得到順利實施，調動全員工作積極性，實現(xiàn)優(yōu)質、高效、低耗的管理目標，促進醫(yī)院良性發(fā)展，經(jīng)研究，成立興和縣醫(yī)院績效考核管理領導小組（以下簡稱為“領導小組”），人員組成如下：組長：（院長、支部書記）副組長：（副院長）（副院長）（副院長）成員：（院辦主任）（醫(yī)務科主任）（護理部主任）（財務科主任）（內科主任）（藥劑科主任）（財務科會計）領導小組負責績效工資考核分配方案的修訂和完善。為加強領導和對績效工資考核分配的組織管理和各方面的協(xié)調，使績效工資考核分配方案得到順利實施，領導小組下設辦公室，核算小組，工作數(shù)量考核小組，工作質量考核小組，醫(yī)療質量考核小組和工作量、質量與效率及職業(yè)道德考核小組，職責如下：領導小組下設辦公室，辦公室主任由**兼任。負責績效工資考核分配的組織管理、協(xié)調、匯總和解釋工作，并向領導小組匯報考核情況。三、科室設置與崗位職數(shù)設定根據(jù)按需設崗、精簡高效、結構合理的原則，結合本院工作目標和任務的實際情況，參與核科室分為行政職能及后勤科室和業(yè)務科室：（一）行政職能及后勤科室：包括院長、副院長、行政辦公室、護理部、醫(yī)教科、設備科、財務科、收費處共8個科室；（二）業(yè)務科室：包括內科、兒科、外科、骨科、婦產(chǎn)科、五官科、手術室、放射科、核磁CT、檢驗室、B超室、心電、胃鏡、藥劑科共14個科室；四、績效工資的核算與分配辦法（一）全院績效工資分配總額的核定全院績效工資分配總額的核定主要根據(jù)以下三條原則： ，實行宏觀管理，總額調整，在保證提足各項基金，確保醫(yī)院年終決算實現(xiàn)收支平衡、略有節(jié)余。，嚴格控制人員費用支出占醫(yī)院業(yè)務總支出的比例，為了控制每季度績效工資總額，全院績效工資分配總額暫按當季全院醫(yī)療總收入的9%核定，其中預留3%作為年終績效工資的考核分配（參考上一在同等業(yè)務量發(fā)放的績效工資基礎上適當增減）。，若在計算內無法確保收支平衡、略有節(jié)余的情況下，應適當調減績效工資的發(fā)放金額。（二）績效工資的分配模式績效工資分配統(tǒng)一采用考核計分的辦法實行院科兩級核算分配模式。一級核算分配即由醫(yī)院核算分配到科室。醫(yī)院按照當季核定的全院績效工資總額除以全院各科室當季綜合目標考核總分，計算出全院平均分值績效工資，然后將全院平均分值績效工資乘以科室當季考核得分為該科室當季的績效工資額分配到科室。計算方式及步驟如下：（1）全院平均分值績效工資=全院當季績效工資核定總額247。全院當季考核總分。（2）科室當季核算績效工資額=全院平均分值績效工資科室當季考核總分。2． 二級核算分配。二級核算分配即將醫(yī)院一級核算的績效工資由科室核算分配到個人?？剖覍⑨t(yī)院一級分配的績效工資額，根據(jù)科室內部各人職務職稱崗位能力、完成工作量、工作質量、醫(yī)德醫(yī)風、勞動紀律等考核計分法，具體計算分配到個人。計算方式及步驟如下：（1）科室內平均分值績效工資=科室當季績效工資總額247?？剖覂犬敿究己丝偡帧＃?）個人當季績效工資額=科室內平均分值績效工資當季個人考核得分。（三）績效工資考核計分辦法1．業(yè)務科室一級核算的考核計分辦法。業(yè)務科室一級核算考核計分主要采用每季考核科室工作數(shù)量、工作質量（包括醫(yī)療質量、護理質量、院內感染控制等）、醫(yī)德醫(yī)風、全成本費用控制、風險系數(shù)共五個方面的計分指標。（1）工作數(shù)量、工作質量（包括醫(yī)療質量、護理質量、院內感染控制等）、醫(yī)德醫(yī)風考核。工作數(shù)量、工作質量、醫(yī)德醫(yī)風分別權重計分，總分為100分，其中工作數(shù)量50分，工作質量30分（其中醫(yī)療質量占50%考核分，護理質量占30%考核分，院內感染控制占20%考核分），醫(yī)德醫(yī)風20分；計算方式如下：業(yè)務科室當季考核實得分=[（工作量考核分＋工作質量考核分＋醫(yī)德醫(yī)風考核分）成本費用系數(shù)]風險系數(shù)具體操作如下：①工作數(shù)量的考核計分（權重5０％，每人基本分5０分）。醫(yī)院根據(jù)有關規(guī)定，參照上及上半年科室業(yè)務量，結合各科室具體實際，下達各相關科室每月診療病人次，檢查人次，收治住院病人數(shù)，出院病人數(shù)等基本工作量（詳見附表一、二）。每季考核時，科室當季實際工作量與科室當季基本工作量對比，得出完成工作量系數(shù)，每人基本分乘以科室人數(shù)再乘以完成工作量系數(shù)為科室工作量考核得分。計算方式如下：業(yè)務科室工作量考核得分＝每人基本分5０分科室人數(shù)（科室當季實際工作量247?？剖耶敿净竟ぷ髁浚└鳂I(yè)務科室每季度完成實際工作量由工作數(shù)量考核小組負責統(tǒng)計匯總交財務科核算。②工作質量的考核計分（權重3０％，每人基本分3０分）。工作質量包括醫(yī)療質量（占50%考核分）、護理質量（占30%考核分）及院內感染控制（占20%考核分）。按照醫(yī)療質量、護理質量、院內感染控制考核方案，每季度分別由醫(yī)療質量、護理質量、院內感染控制考核小組負責對各業(yè)務科室進行綜合考核，將考核結果匯總報績效工資核算小組核算。計算方式如下：業(yè)務科室工作質量考核得分＝每人基本分3０分科室人數(shù)－工作質量考核扣分。③醫(yī)德醫(yī)風考核計分（權重２０％，每人基本分２０分）。按照醫(yī)德醫(yī)風考核方案，每季度由醫(yī)德醫(yī)風考核小組負責對各業(yè)務科室進行綜合考核，將考核結果匯總報績效工資核算小組核算。計算方式如下：業(yè)務科室醫(yī)德醫(yī)風考核得分＝每人基本分２０分科室人數(shù)－醫(yī)德醫(yī)風考核扣分。（2）成本費用控制考核。本項不計分，只計考核系數(shù)。各科室工作數(shù)量考核分、工作質量考核分、醫(yī)德醫(yī)風考核分相加后乘以成本費用控制考核系數(shù)再乘以風險系數(shù)，作為科室當季考核實得分。（3）全成本費用控制考核。本項不計分，只計考核系數(shù)，各科室成本費用考核系數(shù)即是當季科室實際收入（醫(yī)療收入）除以當季科室實際支出（全成本）。計算方式如下：成本費用考核系數(shù)=當季科室實際收入（醫(yī)療收入）247。當季科室實際支出（全成本）在控制成本費用中藥品收入不作為核算科室的實際收入，只把醫(yī)療收入計作科室實際收入，科室收入項目及計算標準具體見附表（三）?？剖页杀局С鲰椖堪ü潭ǔ杀荆ㄩg接支出）及變動成本（直接支出）即為全成本，支出的核算科目按醫(yī)院會計制度規(guī)定執(zhí)行，科室成本支出項目及核算標準詳見附表（四）。為了加大成本控制力度，各科室衛(wèi)生材料、包裝材料及各種物品實行總量控制，定額管理，計劃領用，由醫(yī)院集中統(tǒng)一購進，各科室統(tǒng)一到醫(yī)院倉庫領取，計作科室成本支出。（4）風險系數(shù)。根據(jù)績效工資分配向一線崗位、風險崗位、關鍵崗位傾斜的原則，按照不同崗位責任大小，技術含量高低，承擔風險程度等不同情況定出各科室的風險系數(shù)（詳見附表一、二）。、后勤科室一級核算的考核計分辦法。行政、后勤科室一級核算同樣采取計分的辦法。由于行政、后勤科室的工作量難于量化，又無直接創(chuàng)收，加上其成本費用支出往往用于為全院工作服務等因素，因此，主要考核計分辦法為先計算出綜合基本分乘以風險系數(shù)，減去工作任務、工作質量與效率及職業(yè)道德考核扣分，作為行政、后勤科室當季考核實得分。計算方式如下：行政、后勤科室考核實得分=綜合基本分風險系數(shù)－（工作任務、工作質量與效率考核扣分＋職業(yè)道德考核扣分）具體操作如下：（1）綜合基本分。根據(jù)行政、后勤工作崗位性質，根據(jù)不同崗位將綜合基本分分為三類：一類是院領導（院長、書記、副院長）綜合基本分，為全院當季考核第一名的業(yè)務科室人均分值乘以院領導總人數(shù)為院領導綜合基本分；二類是醫(yī)務科、質控科、護理部、院感科、院辦公室綜合基本分，為全院當季考核第一至三名的業(yè)務科室人均分值乘以醫(yī)務科、質控科、護理部、院感科、院辦公室總人數(shù)為醫(yī)務科、質控科、護理部、院感科、院辦公室綜合基本分；三類是其他行政職能科室、藥庫、供應室及后勤綜合基本分，為全院當季各業(yè)務科室人均分值乘以其他行政職能科室、藥庫、供應室及后勤總人數(shù)為其他行政職能科室、藥庫、供應室及后勤的綜合基本分。計算方式如下：院領導當季綜合基本分=全院當季考核第一名的業(yè)務科室人均分值院領導總人數(shù)。醫(yī)務科、質控科、護理部、院感科、院辦公室當季綜合基本分=全院當季考核第一至三名的業(yè)務科室人均分值醫(yī)務科、質控科、護理部、院感科、院辦公室總人數(shù)。其他行政職能科室、藥庫、供應室及后勤當季綜合基本分=全院當季各業(yè)務科室人均分值其他行政職能科室、藥庫、供應室及后勤的總人數(shù)。（2）風險系數(shù)。根據(jù)績效工資分配向關鍵崗位、風險崗位傾斜的原則，把行政、后勤崗位的風險系數(shù)分為四個等次，醫(yī)務科、護理部、辦公室、設備科、收費處 ，另保健科除承擔院內外兒童體檢、聽力篩查、心電圖檢查外，還承擔了單位的病歷整理歸檔、出生證的辦理、全縣婦幼信息收集和上報等工作，把這些工作則轉工作量計入。（3）工作任務、工作質量與效率的考核。每季由考核小組按照行政、后勤工作任務、工作質量考核方案規(guī)定進行考核，包括工作指標任務、工作量化、工作質量、工作效率，對于未完成本職工作任務，工作質量達不到要求或不能勝任本崗位工作者，按規(guī)定扣分。（4）職業(yè)道德考核。每季由考核小組根據(jù)行政、后勤職業(yè)道德考核方案及職業(yè)道德規(guī)范要求，醫(yī)院相關制度，執(zhí)行勞動紀律，出勤等情況進行考核，凡是工作態(tài)度差，出現(xiàn)群眾投訴，違反勞動紀律者按規(guī)定扣分。（四）“三項”控制指標考核辦法各科室按考核計分辦法核算的績效工資，還必須與以收定支定額控制（變動成本核算），“兩費”控制及藥品收入控制三項考核指標直接掛鉤，超標者按規(guī)定扣罰科室的績效工資。科室當季實發(fā)績效工資為科室當季核算績效工資減去以收定支定額控制超標、“兩費”控制超標及藥品收入控制超標應扣罰的績效工資。計算方式如下：科室當季實發(fā)績效工資=科室當季核算績效工資－（以收定支定額控制超標扣罰績效工資＋“兩費”控制超標扣罰績效工資＋藥品收入控制超標扣罰績效工資）1．以收定支定額控制考核（變動成本核算）根據(jù)醫(yī)院會計制度，參考上各科室各項業(yè)務的收支基數(shù)，結合各科室的實際，測算出各科室的綜合業(yè)務或單項業(yè)務的以收定支掛鉤控制定額，各科室各項業(yè)務收支掛鉤控制定額詳見附表（五）。以科室為核算單位，按照規(guī)定的以收定支掛鉤定額，超出控制指標應100%扣罰科室績效工資。各科室的各項業(yè)務支出按收支掛鉤定額實行包干制，各科室可根據(jù)人員職責等具體情況實行成本責任制。2． “兩費”控制考核“兩費”是指門診每診療人次費用和住院人次費用。根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門有關規(guī)定，按照“總量控制，結構調整”的原則，結合各科室的實際，將“兩費”控制指標控制比例分解下達到各科室（詳見附表一、二），以科室為單位，如當季“兩費”超出控制指標，每超一個百分點，扣罰科室績效工資總額的5%。3．藥品收入控制考核根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門相關規(guī)定，結合各科室臨床用藥的具體實際，將藥品收入控制指標下達到各科室（詳見附表一、二），如當季科室藥品收入比例超過規(guī)定的控制指標，每超一個百分點，扣罰科室績效工資總額的5%。（五）績效工資二級核算的考核計分辦法二級核算分配（即科室考核分配到個人）也采用考核計分辦法，根據(jù)個人職務職稱崗位工作能力、完成工作數(shù)量、工作質量、醫(yī)德醫(yī)風、勞動紀律及出勤考核計算分值后進行分配。1．計算方法：首先算出個人的分值（個人考核得分），然后相加得出科內總分值，將科室績效工資總額除以科內總分值，得出每分績效工資再乘以個人考核得分為個人績效工資。具體計算步驟及公式如下：（1）個人分值（個人考核得分）=（職務、職稱和崗位能力分值＋完成工作數(shù)量考核分＋工作質量考核分＋醫(yī)德醫(yī)風考核分＋勞動紀律考核分）－出勤考核扣分。（2）科內總分值=科內個人分值相加。（3）每分績效工資=科室績效工資總額247?？苾瓤偡种?。（4）個人績效工資=每分績效工資額個人分值（個人考核得分）2．個人分值考核。（1）職稱、職務和崗位能力分值（占2555分）。根據(jù)現(xiàn)行聘用職稱、職務和崗位分為7個等級：①正高職稱55分； ②副高職稱50分； ③中級職稱45分；④師級職稱、高級技工40分； ⑤士級職稱、中級技工35分； ⑥初級技工30分； ⑦普通工人25分。院領導（院長、書記、副院長）加5分；醫(yī)務科主任、護理部主任、臨床科中心主任及院領導班子兼臨床科主任加4分；臨床科主任、護理部副主任及總護長加3分；其他職能科主任、臨床科副主任及護長加2分；其他職能科副主任加1分。（2）完成工作數(shù)量考核計分（基本分40分）。由科室根據(jù)醫(yī)院下達指標任務對個人進行考核。（3）醫(yī)療質量考核計分（基本分10分）。由科室根據(jù)各類人員的質控標準或操作規(guī)程考核計分，無出現(xiàn)差錯事故，按質量要求做好本職工作可得10分，在工作中出現(xiàn)差錯者每次扣2分，出現(xiàn)事故者全扣分。（4）年終繼續(xù)教育學分考核。醫(yī)務人員Ⅰ、Ⅱ類學分總分必須達到20分以上，學分不足者扣10分；不服從進修學習安排者扣10分。（5）醫(yī)德醫(yī)風考核計分（基本分10分）。此項實行倒扣分方式統(tǒng)計。由科室根據(jù)醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)院相關制度考核。工作表現(xiàn)好，服從科主任、護長安排，服務態(tài)度好，遵守醫(yī)德規(guī)范，無被病人、群眾或其它職工投訴者可得10分；違反醫(yī)德規(guī)范，服務態(tài)度不好按情節(jié)輕重適當扣分，被病人或群眾有效投訴1次全扣分，收受紅包1次經(jīng)核實全扣分。（6）依法執(zhí)業(yè)。醫(yī)生、護士無相應專業(yè)執(zhí)業(yè)上崗證者扣10分（包括執(zhí)業(yè)助理上崗）。（7）勞動紀律考核計分（基本分10分）。由科室根據(jù)執(zhí)行勞動紀律情況進行考核。凡遵守勞動紀律，無曠工，無遲到早退，無擅離工作崗位者可得10分；無故曠工、不服從科主任、護長排班，遲到早退、脫崗超過5分鐘每次扣1分，30分鐘以上每次扣2分，曠工半天扣5分，曠工1天以上全扣分。（8）出勤考核。各科室做好出勤登記，由科室進行考核；除法定節(jié)假日外，出滿勤者不扣分，缺勤者按缺勤天數(shù)計算，扣除個人分值。計算公式如下： 出勤考核扣分=（個人考核總分值247。規(guī)定上班天數(shù)）缺勤天數(shù) 超勤者由科室決定按超勤天數(shù)適當加分。，進一步完善本科室的績效工資二級核算考核分