【正文】 ，向社會(huì)公示基本藥物價(jià)格，自覺(jué)接受群眾監(jiān)督，確保了國(guó)家基本藥物制度和政策的有效落實(shí)。目前，縣級(jí)醫(yī)院基本藥物 使用率達(dá)到65％以上。四是加大財(cái)政投入保障力度。從2011年1月起，對(duì)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品零差率銷售所減少的藥品加成收入，按照西、成藥品銷售額的15%、中藥飲片銷售額的25%的比例，由縣財(cái)政全額補(bǔ)貼，共補(bǔ)償資金420萬(wàn)元。同時(shí)，從2011年9月開始，縣財(cái)政對(duì)縣醫(yī)院、中醫(yī)院在財(cái)政撥款比例30%的基礎(chǔ)上，每年拿出380萬(wàn)元將縣級(jí)公立醫(yī)院109名離退休人員納入全額財(cái)政供養(yǎng)，每年還拿出180萬(wàn)元對(duì)全縣公共衛(wèi)生服務(wù)資金給予全額保障。四、積極探索、注重實(shí)效，不斷提高城鄉(xiāng)醫(yī)療保障水平一是推行城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障一體化管理。針對(duì)城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民醫(yī)療保險(xiǎn)在繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)上差異較大的狀況，對(duì)現(xiàn)行醫(yī)保政策進(jìn)行大膽改革，打破城鄉(xiāng)二元醫(yī)保體制，從2011年1月起，我縣將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作交由縣新農(nóng)合經(jīng)辦中心統(tǒng)一管理，實(shí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保自主選擇制，城鄉(xiāng)居民可根據(jù)自身狀況選擇參保標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行多繳費(fèi)多報(bào)銷。同時(shí)，對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的就醫(yī)流程、報(bào)銷流程、管理辦法，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了統(tǒng)一，形成了統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一籌資、統(tǒng)一方案、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一服務(wù)的城鄉(xiāng)醫(yī)?！拔褰y(tǒng)一”體系，使城鄉(xiāng)居民真正享受到同等的醫(yī)療服務(wù)。二是建立多層次的醫(yī)療救助制度。把大病醫(yī)療救助制度作為解決中低收入人群看病難問(wèn)題的有效補(bǔ)充。從2010年起，縣財(cái)政每年自籌資金不少于300萬(wàn)元，建立了覆蓋城鄉(xiāng)、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的大病醫(yī)療救助制度。對(duì)患重大疾病無(wú)力交付住院費(fèi)用的城鄉(xiāng)困難家庭，實(shí)行醫(yī)前救助，最高救助為2萬(wàn)元。對(duì)經(jīng)醫(yī)前救助和享受各種醫(yī)療保險(xiǎn)政策后，仍然負(fù)擔(dān)不起的患者，實(shí)施二次 醫(yī)療救助，最高救助為3萬(wàn)元。經(jīng)過(guò)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、市級(jí)社會(huì)醫(yī)療救助和縣大病救助三道醫(yī)療保障線后，總體醫(yī)療報(bào)銷比例達(dá)80％以上，一般家庭自付部分控制在5000元左右，低保家庭自費(fèi)部分控制在1000元左右。截止2012年6月大病醫(yī)療救助共救助708人次,，極大地緩解了城鄉(xiāng)群眾“大病看不起”的問(wèn)題，真正解決了中低收入人群因病致貧問(wèn)題。三是改革醫(yī)療保障支付方式。積極推行總額預(yù)付，按照公立醫(yī)院上新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償總額，縣農(nóng)合辦在第一季度預(yù)付部分基金，用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常業(yè)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在前三季度按月上報(bào)審核資料，縣農(nóng)合辦按月?lián)芨堆a(bǔ)償資金，第四季度執(zhí)行預(yù)付款回收，差額撥付。今年第一季度共為公立醫(yī)院預(yù)付資金235萬(wàn)元。新農(nóng)合總額預(yù)付實(shí)行后，惠民、利民、便民的效果日益凸顯，有效緩解了困難家庭患者的無(wú)錢就醫(yī)問(wèn)題，又極大地減輕了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金墊付壓力。五、完善制度、績(jī)效考核，推進(jìn)公立醫(yī)院人事分配制度改革 我們從完善制度、建立機(jī)制入手，著力加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管 理，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。一是實(shí)施崗位管理制度。按照省市醫(yī)改會(huì)議精神及要求，醫(yī)院的人員管理模式逐步從原來(lái)的編制管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。按照“因需設(shè)崗、合理設(shè)崗”的原則，參照二級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置，充分考慮人口、縣域面積、服務(wù)半徑等多種因素，在縣、中兩院擬設(shè)置崗位編制總數(shù)450個(gè)，新增崗位編制210個(gè)，解決人員嚴(yán)重短缺問(wèn)題，目前方案已逐級(jí)上報(bào)。二是全面推行崗位聘用制。堅(jiān)持按崗聘用、競(jìng)聘上崗和公開、公平、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，選人用人，實(shí)行全員合同 制管理。目前，縣、中兩院共聘用職工421人，落聘分流8人，聘用的臨時(shí)人員在資質(zhì)合格的前提下，做到和正式職工同績(jī)同酬，增強(qiáng)了內(nèi)部活力，提高了全員工作積極性。三是全面實(shí)行績(jī)效考核。制定了《關(guān)于深化縣級(jí)公立醫(yī)院人事制度改革的意見》、《**深化縣級(jí)公立醫(yī)院分配制度改革意見》、《**醫(yī)療衛(wèi)生單位績(jī)效工資發(fā)放辦法》等文件，將醫(yī)務(wù)人員工資的70%作為崗位工資根據(jù)考勤結(jié)果固定發(fā)放，30%作為績(jī)效工資，按照“雙百”考核制，以工作數(shù)量和工作質(zhì)量予以發(fā)放，堅(jiān)持多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績(jī)的工作人員傾斜。六、強(qiáng)化措施、規(guī)范管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平一是實(shí)行臨床路徑管理。修訂完善了臨床路徑管理實(shí)施方案，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，合理控制醫(yī)藥費(fèi)用。根據(jù)服務(wù)特點(diǎn)選擇適宜病種，制定實(shí)施臨床路徑管理病種13種，對(duì)確診符合臨床路徑的入院病人，一律納入臨床路徑管理，每月進(jìn)行一次質(zhì)量考評(píng)、病歷點(diǎn)評(píng)，實(shí)現(xiàn)了質(zhì)量、費(fèi)用的環(huán)節(jié)控制和終末控制，有效避免了亂開藥、濫檢查等過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象，降低了醫(yī)療費(fèi)用。二是落實(shí)醫(yī)療核心制度。圍繞“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動(dòng)和醫(yī)院等級(jí)復(fù)審工作，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系和醫(yī)療安全持續(xù)改進(jìn)的考核評(píng)價(jià)體系，修訂和完善醫(yī)院規(guī)章制度和工作職責(zé)，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療及藥物使用等診療行為，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升。三是開展抗菌藥物專項(xiàng)整治。及時(shí)轉(zhuǎn)發(fā)了《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，與各醫(yī)療單位簽訂《責(zé)任狀》，嚴(yán)格落實(shí)分級(jí)管理制度，嚴(yán)把抗菌藥物品規(guī)、數(shù) 量，建立定期評(píng)估制度。完善醫(yī)師處方權(quán)限和藥師調(diào)劑資格，強(qiáng)化臨床用藥質(zhì)量控制，收到良好成效。目前，縣、中兩院平均使用抗菌藥物31種，同類抗菌藥物品規(guī)不超過(guò)2種，住院患者抗菌藥物平均使用率21%，門急診抗菌藥物處方比例平均18%，藥物品種選擇合理率達(dá)到95%以上。四是推行便民惠民措施。以開展“三好一滿意”活動(dòng)為抓手，在醫(yī)療單位積極開展“三改二推一評(píng)議”活動(dòng)和“五零”目標(biāo)管理活動(dòng)。優(yōu)化門診流程、簡(jiǎn)化就醫(yī)手續(xù)、改善門診設(shè)施，極大地縮短了患者就醫(yī)等候時(shí)間。對(duì)發(fā)生車禍、突發(fā)衛(wèi)生事件等急危重癥患者采取先救治后結(jié)算，暢通“綠色通道”；實(shí)行“無(wú)假日醫(yī)院”，開展預(yù)約診療服務(wù)，方便患者就診；設(shè)立醫(yī)藥費(fèi)用查詢，推行平均住院費(fèi)用、大型設(shè)備檢查等項(xiàng)目院內(nèi)公示，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。累計(jì)出臺(tái)便民措施53條，落實(shí)惠民措施27項(xiàng)。五是深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程。創(chuàng)新工作模式，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，積極開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范科室”創(chuàng)建活動(dòng)。制定18項(xiàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，推行責(zé)任制整體護(hù)理，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)行“熱心接、細(xì)心問(wèn)、耐心講、精心做、主動(dòng)幫、親切送”的服務(wù)模式，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量得到顯著提升，使患者真正體會(huì)到了更多的人文關(guān)懷。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作開展以來(lái)，醫(yī)院服務(wù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到明顯提升，公立醫(yī)院公益性得到進(jìn)一步彰顯，特別是甘肅省兩當(dāng)縣將**醫(yī)院作為他們新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療單位，使外省老百姓也能享受到我縣醫(yī)改成果。下一步，我們將以這次醫(yī)改督導(dǎo)檢查為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化措施，大膽創(chuàng)新，銳意改革，穩(wěn)步推進(jìn)縣級(jí)公立院改革各項(xiàng)工作任務(wù)。一是加快縣級(jí)公立醫(yī)院人員編制核定，積極探索實(shí)行縣級(jí)公立醫(yī)院編制備案，逐步建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。二是加快完成醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，不斷減輕患者負(fù)擔(dān)。三是加快完善財(cái)政補(bǔ)償政策，在投入機(jī)制上促進(jìn)和保障改革的平穩(wěn)運(yùn)行，積極爭(zhēng)取項(xiàng)目資金，有效解決“資金短缺”問(wèn)題。四是深化縣級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工與協(xié)作，采取“上下聯(lián)動(dòng)、分區(qū)包片、以點(diǎn)帶面”的辦法，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，緩解群眾看病難、住院難問(wèn)題。五是進(jìn)一步落實(shí)基本藥物制度和中醫(yī)藥醫(yī)保傾斜政策，在推行現(xiàn)有單病種定額付費(fèi)的基礎(chǔ)上，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌信息互通共享，提高醫(yī)療保障水平。六是加快提升公立醫(yī)院服務(wù)能力，加大惠民、便民、利民措施推行力度，真正把醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)辦成人民滿意的事業(yè)。