【正文】 圖、內(nèi)窺鏡、肺功能檢查等。，由臨床醫(yī)師填寫申請單，必要時經(jīng)上級醫(yī)師同意，檢診醫(yī)師在檢查前應(yīng)當(dāng)詳細(xì)閱讀申請單，了解患者是否按要求做好準(zhǔn)備。危重患者檢查時應(yīng)當(dāng)有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送或到床邊檢查。需預(yù)約時間的檢查應(yīng)當(dāng)詳細(xì)交待注意事項。發(fā)現(xiàn)有患傳染病患者，應(yīng)當(dāng)排于最后檢查，檢查完畢嚴(yán)密消毒儀器和用具。、查對程序和技術(shù)操作常規(guī)，并要了解病情，遇疑難問題應(yīng)當(dāng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度，注意安全，定期保養(yǎng)、維修，并對機器進(jìn)行檢測。，建立檔案，經(jīng)過批準(zhǔn)和登記手續(xù)后才能借出。，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師按規(guī)范書寫檢查報告，要密切結(jié)合臨床。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下工作，不得獨立執(zhí)業(yè)。、消毒、貯存與使用必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染的規(guī)定與要求。、程序與評價體系，有條件的科（室）實行每天由主治醫(yī)師主持的集體讀片/圖制度，確保診斷質(zhì)量，經(jīng)常研究診斷技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。一一六、理療科工作制度（理療方面）的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。，由醫(yī)師填寫治療申請單，經(jīng)理療科醫(yī)師檢診后，確定治療種類與療程。治療前交待注意事項；治療中細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時處理；治療后認(rèn)真記錄。，了解病情，觀察療效，介紹理療方法，更好地發(fā)揮物理治療作用。對不能搬動的住院患者，可到床邊會診及治療。，應(yīng)當(dāng)及時作出小結(jié)，存入病歷供臨床科參考。需繼續(xù)治療時，應(yīng)當(dāng)與理療科研究確定。因故中斷理療，要及時通知理療科。，應(yīng)除去患者身上一切金屬物，注意地面與患者的隔離?；颊吆筒僮髡咴谶M(jìn)行治療時，切勿與磚墻、水管或潮濕的地板接觸。高頻之所有機器應(yīng)避免與地面接觸。超高頻率治療器材電療前，必須檢查導(dǎo)線接觸是否完善，板極有無裂紋、破損，否則不能使用。大型超短波禁用單極法。下班時，所有理療器械一律切斷電源。治療中患者不得觸摸機器。，使用前檢查，使用后擦拭，定期檢查維修。要避免震動損壞。理療機器每次治療后應(yīng)當(dāng)有數(shù)分鐘的休息。，根據(jù)臨床醫(yī)師的會診要求，由康復(fù)醫(yī)師及技術(shù)人員根據(jù)病情選擇康復(fù)種類，并對患者介紹治療作用及注意事項。一一七、針灸室工作制度 ，針具必須嚴(yán)密消毒，防止交叉感染。，術(shù)者不得離開崗位，注意觀察患者變化。取針時注意防止漏針、斷針。，預(yù)防暈針、滯針和斷針，如有發(fā)生，迅速處理。，應(yīng)首先檢查機器是否完好，輸出是否正常，并根據(jù)病情，選用適當(dāng)強度。治療完畢后將開關(guān)關(guān)閉，輸出扭至零位。，注意解剖部位，防止發(fā)生意外。一一八、營養(yǎng)科管理制度（試行），臨床營養(yǎng)是醫(yī)療工作的重要組成部分，營養(yǎng)科是對住院患者進(jìn)行營養(yǎng)評價、營養(yǎng)治療的部門，屬于醫(yī)技科室。，從事臨床營養(yǎng)工作的專職營養(yǎng)師與床位比不能少于1：200。100 張床位的醫(yī)院至少有一名專職臨床營養(yǎng)師?！妒称沸l(wèi)生法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)。，定期討論在貫徹醫(yī)院（營養(yǎng)部分）的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。“住院患者的各類膳食的適應(yīng)癥和膳食應(yīng)用原則”，作為醫(yī)院現(xiàn)行的規(guī)章制度組成部分。，并指導(dǎo)、監(jiān)督營養(yǎng)廚房按照要求保質(zhì)保量制作、分發(fā)治療膳食，保障食品安全。，接受特殊、疑難、危重及大手術(shù)患者的營養(yǎng)會診，提供各類營養(yǎng)不良/營養(yǎng)失衡患者的營養(yǎng)支持方案，按照《病歷書寫規(guī)范》的要求進(jìn)行記錄。，確保食品安全。要為糖尿病、高血壓、高血脂、心腦血管疾病、特殊、疑難、重危及大手術(shù)患者等提供適合其病情治療需要的膳食，并進(jìn)行營養(yǎng)與健康宣傳教育服務(wù)，在出院時提供膳食營養(yǎng)指導(dǎo)；為臨床人員提供臨床營養(yǎng)學(xué)信息。（如普通膳食、半流質(zhì)膳食、流食）；治療膳食（如低鹽膳食、低脂低膽固醇飲膳食、高蛋白膳食、低蛋白膳食、高膳食纖維膳食、少渣（無渣）膳食、糖尿病膳食、配方膳食）。根據(jù)醫(yī)院收治病種增添治療膳食種類。有條件的醫(yī)院可參與或承擔(dān)腸內(nèi)營養(yǎng)支持工作。，，并有會議記錄。，聽取并征求住院患者及家屬意見；參加醫(yī)、護(hù)、技聯(lián)席會議，匯報對診療服務(wù)流程中存在的缺陷（問題），提出協(xié)調(diào)意見。： 營養(yǎng)師持有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的營養(yǎng)專業(yè)技術(shù)資格證書。 三級甲等醫(yī)院由具有副高職以上醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)人員擔(dān)任主任/負(fù)責(zé)人。 ，應(yīng)當(dāng)開設(shè)營養(yǎng)咨詢門診和開展臨床營養(yǎng)的科學(xué)研究工作。，同樣必須將以下制度及職責(zé)的要求列入外包/或委托加工合同，進(jìn)行簽約與監(jiān)督管理。一一九、營養(yǎng)廚房管理制度（試行），并是按照臨床營養(yǎng)治療方案（處方），治療膳食的要求正確制作、分發(fā)的執(zhí)行工作室。、營養(yǎng)治療膳食的制作和質(zhì)量控制接受營養(yǎng)專業(yè)人員的指導(dǎo)、監(jiān)督，保障食品安全。：2530；并與工作量和開設(shè)膳食種類相適宜。，治療膳食和少數(shù)民族膳食要有專門操作間（或灶）和專職營養(yǎng)廚師。，聽取并征求住院患者及家屬意見，整改意見有書面資料。、食品衛(wèi)生、食品法規(guī)培訓(xùn)，考核合格。，取得預(yù)防性健康體檢合格證和衛(wèi)生培訓(xùn)證書。一二O、臨床營養(yǎng)工作制度（試行） 醫(yī)院膳食是為住院患者設(shè)置的。其種類必須包括基本膳食、治療膳食及必要的輔助診斷膳食。 住院患者采用的膳食種類由經(jīng)治醫(yī)生下達(dá)飲食醫(yī)囑，交給本病區(qū)配餐員，在開飯前半小時送交營養(yǎng)科，當(dāng)餐即執(zhí)行飲食醫(yī)囑。 餐后新入院未進(jìn)餐的患者，由值班護(hù)士通知營養(yǎng)科（廚房），值班營養(yǎng)廚師按照飲食醫(yī)囑的原則，暫提供普食、軟食、半流或全流，并保證衛(wèi)生、保溫。下一餐執(zhí)行飲食醫(yī)囑。 基本膳食食譜在營養(yǎng)師的主持下，由營養(yǎng)師、管理人員（或營養(yǎng)廚師）、采購員共同制定。 治療膳食要有專門制作間（或灶）和專職營養(yǎng)廚師，要嚴(yán)格按照治療飲食操作規(guī)范制作，經(jīng)營養(yǎng)師檢查合格后，由配餐員準(zhǔn)確、及時發(fā)放。 各類患者膳食必須保證質(zhì)量、衛(wèi)生、溫度和發(fā)放準(zhǔn)確。 病房和營養(yǎng)科均建立住院患者膳食一覽表牌，要及時更換、更改膳食醫(yī)囑。 食譜制定要有季節(jié)性，要照顧特殊飲食習(xí)慣、民族風(fēng)俗和宗教信仰。要照顧不同經(jīng)濟(jì)條件的需要。 開飯時間提前或后延不得超過半小時。 勻漿膳、配方膳按照有關(guān)營養(yǎng)配方要求和配置方法嚴(yán)格執(zhí)行，半流和全流加餐必須當(dāng)餐做，當(dāng)餐用。 做好成本核算。 營養(yǎng)科/廚房執(zhí)行值班制度，值班人員名單報醫(yī)院相關(guān)部門。 值班人員包括營養(yǎng)廚師和病區(qū)配餐員。節(jié)假日營養(yǎng)師參加白天值班。 值班廚師負(fù)責(zé)新入院患者膳食、半流加餐、全流加餐的制作，病區(qū)配餐員負(fù)責(zé)發(fā)送。要保證質(zhì)量、溫度和發(fā)放準(zhǔn)確。 值班人員負(fù)責(zé)營養(yǎng)廚房的防火、防盜等安全警戒，發(fā)現(xiàn)問題及時報告和處理。要有值班記錄，做好交接班。 對值班人員要有調(diào)休制度。.食品采購、保管、供應(yīng)和采樣留檢制度 各類食品的供貨單位，須持有有效的食品衛(wèi)生許可證。 采購食品時，須向供貨方索取該批食品的衛(wèi)生檢驗合格證及發(fā)票。 采購食品時應(yīng)當(dāng)對食品進(jìn)行感官檢查及保質(zhì)期檢查。 按需、有計劃地采購，以保證食品的新鮮和衛(wèi)生質(zhì)量，避免不必要的損失。 食品運輸過程中，應(yīng)防雨、防塵、防蠅、防曬。冷藏、冷凍食品要注意保溫。 根據(jù)需要進(jìn)行采樣留檢。 由專人驗收，確保食品質(zhì)量。 入庫食品須建登記卡（包括品名、供貨單位、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、進(jìn)貨日期等）。 食品應(yīng)分類、分架、隔墻、離地，選擇適當(dāng)條件進(jìn)行保管（常溫、低溫、保鮮、隔離等）。 常溫庫房要做到清潔、通風(fēng)，并有防鼠、防蠅、防潮設(shè)施。冷庫內(nèi)要保持清潔，及時除霜，食品擺放分類，食品間留有一定空隙，保證冷藏效果。 從原料到成品，應(yīng)當(dāng)做到生與熟、成品與半成品、食品與雜物、生活用品等隔離。 憑收貨/領(lǐng)用單做帳。注意先進(jìn)先出，盡量縮短貯存時間。，不得使用。 食品庫房內(nèi)不得存放有毒有害物品和私人用品。 加工前，由專人驗收原料，確保質(zhì)量。冷凍食品要在室溫下緩慢地徹底解凍，已解凍食品不得再冷凍。 各種食品原料加工前須洗凈。蔬菜與肉類、水產(chǎn)品要分池清洗，避免交叉污染；禽蛋應(yīng)沖洗外殼，必要時進(jìn)行消毒處理。 生熟要分開。用于食品原料、半成品、成品加工的容器和用具（刀、砧、板、桶、盒、筐、抹布等）應(yīng)標(biāo)識明顯，嚴(yán)防交叉使用，并定位存放，用后洗凈，保持清潔。 食品加熱要徹底，防止外熟內(nèi)生。 應(yīng)嚴(yán)格按照各類膳食常規(guī)及營養(yǎng)師的膳食配方進(jìn)行加工烹調(diào)，不得隨意更改。 盡量縮短加工至食用的間隔時間。熱菜貯存盡量避免使用過大容器。若加工好的食物2 小時內(nèi)暫不食用，應(yīng)在高于60176。C 或低于10176。C 的條件下存放。 加工好的熟食，一般應(yīng)當(dāng)日用完，做到盡量不?；蛏偈?。不再食用已燒熟的隔日蔬菜；剩余食物若要繼續(xù)食用（蔬菜除外），須涼透后放入熟食專用冰箱冷藏保存，不可暴露存放在室溫下。再次食用前，須徹底加熱，不可摻入新的熟食品中。加工后的食品應(yīng)妥善盛裝在統(tǒng)一、清潔消毒的餐具內(nèi)，采取一定的保溫、保潔運輸方式，保證患者吃到熱菜熱飯。 按食品衛(wèi)生法要求，菜肴烹調(diào)完畢后，凡批量供應(yīng)的菜肴，須采留樣品一份（不少于100 克），置清潔用具內(nèi)，存放入冰箱，保留48 小時，并作好留檢的有關(guān)記錄。備餐間應(yīng)當(dāng)專用、封閉，并配有紫外線消毒燈和專用的冷藏設(shè)施、洗手設(shè)施、熟食加工專用工具等。室內(nèi)應(yīng)當(dāng)有降溫措施，室溫不高于25176。C，工作人員進(jìn)出需兩次更衣。 廚房、食品庫房、配膳室等應(yīng)設(shè)計合理，不得存放有毒有害物品，消除老鼠、蒼蠅、蟑螂和其他有害昆蟲，并配備有用具、容器、餐飲具和手的洗滌消毒設(shè)施，為保證洗滌消毒效果，供應(yīng)流動水。 定期（1 次/月）對熟菜間的空氣、專用工具（刀、砧板、操作臺、冰箱等）、已消毒的餐具和餐車、操作人員的清潔手采樣測定致病菌、細(xì)菌菌落總數(shù)和大腸菌群，并有記錄。 備菜間每次使用前應(yīng)進(jìn)行全面消毒，包括空氣、刀、砧板、抹布、容器、手、操作臺等，嚴(yán)防污染。室內(nèi)（包括專用冰箱）不得存放未加工食品、半成品及其他物品。 餐具清潔消毒流程：回收餐具→刮去殘物→清洗（洗滌劑、冷熱水洗刷）→消毒→保潔備用。隔離患者（肝炎等傳染性疾?。┧玫牟途哌B同剩余食物應(yīng)當(dāng)收入專用容器內(nèi)先消毒后，再按前述步驟進(jìn)行二次消毒。 常用消毒方法： 煮沸消毒：適用于餐具和剩余食物，將餐具/食物放入鍋內(nèi)浸沒，水沸后煮15～20 分鐘。 蒸氣消毒：適用于餐具、刀、砧板等，置于蒸氣箱/蒸鍋內(nèi)蒸煮，100176。C 以上蒸15～20 分鐘。 藥物消毒：適用于水果、操作臺、操作人員的手等，消毒劑的濃度及浸泡時間參照有關(guān)使用說明書。 電熱消毒：適用于餐具等，按設(shè)備說明書要求操作。 紫外線輻射消毒：適用于空氣、操作臺等，無人工作時，用高壓/ 的紫外光輻照，至少30 分鐘。 容器、工具、餐具應(yīng)當(dāng)首選熱力消毒（煮、蒸），其次用其它消毒液浸泡消毒。熟菜切配刀、砧板等每天使用多次，每次使用前均應(yīng)當(dāng)隨時進(jìn)行消毒。 洗滌、消毒后的餐具、刀、砧板等，需瀝干或烘干，不可帶有水濕。已消毒和未消毒的餐具等用具要分開放置，并有明顯標(biāo)識，避免交叉感染。 《食品衛(wèi)生法》規(guī)定，凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染性疾病（包括病原攜帶者），活動性肺結(jié)核，化膿性或滲出性皮膚病及其他有礙食品衛(wèi)生的疾病時，不得參加接觸直接入口食品的工作。上述疾病的疑似患者也應(yīng)先調(diào)離接觸直接入口食品的崗位。 凡有腹瀉；手外傷、燙傷；皮膚濕癥、疥子；咽喉疼痛；耳、眼、鼻溢液；發(fā)熱；嘔吐癥狀的，應(yīng)當(dāng)暫停接觸直接入口食品的工作或采取特殊的保護(hù)措施，并及時治療，排除有礙食品衛(wèi)生的疾病后，方可恢復(fù)工作。 手衛(wèi)生：按照使用正確的洗手（六步洗手法）和手消毒方法，并保證足夠的洗手時間。 下列情況須洗手：1加工直接入口食品前；2加工時間過長時，中間應(yīng)隨時洗手；3處理食品原料后；4接觸與食品加工無關(guān)的物品后；5如廁后。 廚師不得留長指甲，不得涂指甲油。加工食品時不得帶戒指。 加工食品時不面對食品打噴嚏或咳嗽。 不在食品加工場所吸煙。 工作時穿戴潔凈的工作服、帽，把頭發(fā)全部置于帽內(nèi)，以免頭發(fā)和頭皮屑混入食品中。 建立晨檢制度，報告、登記上崗員工的健康狀況。一二一、醫(yī)用氧艙工作制度（試行）（利用高氣壓環(huán)境和高壓氧方法治療疾?。╅_展臨床治療活動?！夺t(yī)用氧艙設(shè)置批準(zhǔn)書》、《醫(yī)用氧艙使用證》以及《醫(yī)用氧艙備案表》，醫(yī)用氧艙產(chǎn)品應(yīng)具有國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局認(rèn)可的《醫(yī)用氧艙產(chǎn)品合格證書》和《醫(yī)用氧艙產(chǎn)品安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗證書》?！夺t(yī)用氧艙使用安全技術(shù)規(guī)定》、《醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定》以及《醫(yī)用氧艙操作規(guī)程》等相關(guān)的法律法規(guī)。，結(jié)合本院情況，制定醫(yī)院氧艙安全管理、安全操作和各級各類人員崗位職責(zé)等制度。、禁忌癥，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)師的診療方案與醫(yī)囑，防止意外事故的發(fā)生，治療方案，及時做好患者入艙時的心理護(hù)理工作，加壓、減壓時的感覺及指導(dǎo)患者如何配合治療，預(yù)防各種氣源傷人，對危重昏迷患者由醫(yī)護(hù)人員陪艙實施救治，認(rèn)真做好觀察和了解病情，以達(dá)到有效的治療。，取得相應(yīng)資格證書后，方可上崗操作。，方可上崗工作。，并應(yīng)當(dāng)定期（至少每6個月一次）進(jìn)行演練。，進(jìn)艙人員不得攜帶火種和易燃、易爆物品，不得穿戴能產(chǎn)生靜電的服裝、鞋、帽。嚴(yán)禁將沾染油脂的物品置于艙內(nèi)。%以下，超過時必須進(jìn)行置換，置換3分鐘后如達(dá)不到要求，應(yīng)當(dāng)立即停止使用，并采取相應(yīng)處理措施。、供（排）氧系統(tǒng)和供（排）氣系統(tǒng)；也不得自行改變原設(shè)計的醫(yī)用氧艙加壓介質(zhì)和增加艙內(nèi)吸氧面罩等。，并應(yīng)提前兩個月向認(rèn)可檢驗單位提出申報。醫(yī)用氧艙定期檢驗分為一年期和三年期。