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關于農村醫(yī)療改革的調查報告-資料下載頁

2025-10-11 22:22本頁面
  

【正文】 數民族居住在邊境一線,13個民族跨境而居,這些地區(qū)人員稀少,交通、經濟、文化不發(fā)達。云南的衛(wèi)生事業(yè)是在十分落后的工作條件下起步的,但僅用了不到半個世紀的時間,就達到了一些國家花了10年時間才能夠實現的衛(wèi)生發(fā)展目標?!鞍宋濉逼陂g是云南衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的最好時期。玉溪市位于云南省的中部,北緯23176。19′~24176。53′、東經101176。16′~103176。09′。北接昆明市,西南連普洱市,東南鄰紅河哈尼族彝族自治州,西北靠楚雄彝族自治州。區(qū)域最大橫距172千米,總面積15,285平方公里,人口210萬(2008年)。在這樣的自然條件下,給玉溪市的農村醫(yī)療改革帶來了一系列的麻煩及問題。從2000年2月開始,衛(wèi)生部與世界衛(wèi)生組織合作,把鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理作為《提高中國農村基層衛(wèi)生組織服務能力的試點研究》項目。前不久,國務院辦公廳轉發(fā)的《關于農村衛(wèi)生改革與發(fā)展的指導意見》中明確指出,要建立具有預防保健和基本醫(yī)療功能的農村衛(wèi)生服務體系。玉溪市也積極探索農村醫(yī)療事業(yè)改革的辦法。針對玉溪市的特點以及醫(yī)療現狀,玉溪市人民政府也采取了一系列措施以及頒布了一系列條例。今年暑假,我利用了一段時間到玉溪市政府詢問了相關的工作人員以及在街上對于我市的農村醫(yī)療改革的方法以及問題和現狀進行了一系列的調查。在調查中,我發(fā)現想要改革農村醫(yī)療狀況,必須先得對現狀有一個了解,通過調查的出,現在農村醫(yī)療現狀主要集中體現在醫(yī)療設備水平低,收費昂貴。具體表現為:我的家鄉(xiāng)在玉溪市的一個小農村里,村里面沒有大醫(yī)院,只有衛(wèi)生所,大病必須得到市級或者是省級醫(yī)院里看。在我們縣的醫(yī)院里,基本上沒有什么先進醫(yī)療器械,就連給牙齒照一個全片都得到市里。由此可見,農村的醫(yī)療設備基本上處于一種落后的狀態(tài)。、基礎設施建設嚴重滯后。一是醫(yī)療設備相當陳舊。目前大多數衛(wèi)生院主要還是靠“老三件”(即體溫計、聽診器、血壓計)來開展工作,已配備“大三件”(即心電圖、x光機、b超機)的為數不多,配備x光機的有10所衛(wèi)生院,心電圖的9所衛(wèi)生院,b超機的13所衛(wèi)生院,而且絕大多數設備是上世紀80年代中期購置,使用時間過長,診斷準確性差;配備其他更高檔一點設備的衛(wèi)生院更是少之又少。二是房屋破損嚴重。絕大多數衛(wèi)生院使用的房屋是上個世紀60至70年代修建的,年久失修。在農村,人民的文化水平低,對外界的了解很少,對于醫(yī)藥了解的更少,一般都是醫(yī)生說什么,就是什么,對于醫(yī)生開的藥,收取的費用更是知之甚少。而醫(yī)生更是水平不夠,專業(yè)水平低,在給農民用藥的時候,很少考慮農民的承受能力。藥品價格過高。在農村,對于很多人來說,只能買的起一般地藥,對于那些好一點的藥,一盒就要好幾百塊,所以負擔太大。醫(yī)療人員素質差。對于醫(yī)療人員來說,應該把老百姓的健康擺在首位,可是,有些醫(yī)護人員在對待病人的時候不夠認真,經常還草草了事。醫(yī)療人員偏少。在我們村的衛(wèi)生所里面,僅有四個人,兩個醫(yī)生以及兩個工作人員,經常醫(yī)生既要看病又要充當護士,導致了每次我們去看病都要等很長的時間。%,%;%,%的人認為沒有帶來什么益處;%的人認為現今的醫(yī)改不盡人意,覺得醫(yī)改成功的人只占1%。問題始終存在,但是我市政府也采取了一系列手段進行農村醫(yī)療改革。近年來,玉溪市委、市政府積極進行探索,3次實施重大農村醫(yī)療改革,初步實現了讓廣大農民群眾“看得了病”“看得起病”“看得好病”的3步發(fā)展目標。玉溪市加大對基層衛(wèi)生基礎設施建設投入力度,醫(yī)改實施3年來,建設村衛(wèi)生室292個,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院69個,社區(qū)衛(wèi)生機構8個,縣醫(yī)院4個。2006年,玉溪市在省內率先全面推行新型農村合作醫(yī)療制度,全市176萬農民提前1年享受到了中央的新農合政策。2011年,該市又在中央投入的基礎上,市級財政為參合農民人均增資100元,大幅度提升新農合保障水平,使參合農民籌資水平翻了兩番多,人均統籌資金達300元左右。目前,我市新農合籌資水平、基層機構住院補償比例和住院補償年封頂線均為全省最高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣區(qū)、省市級住院報銷比例分別為95%至100%、75%至90%和55%至70%,住院補償年封頂線達16萬元。同時,該市建立了由政府出資的參合農民大病救助制度;積極探索慢性疾病門診統籌管理,管理種數達10個以上。2011年1月至11月,全市共有362萬余人次的醫(yī)藥費得到新政策補償,共有5200人次獲得大病再次補償,共有3829人次獲得慢性病門診補償。我市還在全省率先推行基層醫(yī)療機構綜合改革和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設行動計劃。一是以投入換機制,將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入全額預算撥款補償,推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革,使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的基本醫(yī)療服務逐步規(guī)范,公益性明顯提升。二是以全面提高鄉(xiāng)村醫(yī)生素質建設為突破口,制定出臺提升鄉(xiāng)村醫(yī)生素質3年行動計劃實施意見,力爭到2013年底基本實現全市150個村衛(wèi)生室每個有1名新招聘村醫(yī);并通過中專學歷教育培訓、函授教育、成人教育培訓等,逐步使全市鄉(xiāng)村醫(yī)生達到中專以上學歷;啟動農民健康檔案配套建設,著手為全市農民建立電子健康檔案。我們家也在前幾年開始參加了農村合作醫(yī)療,每次去看病,醫(yī)生都會讓我們先出示農村合作醫(yī)療證明,每次看病的費用也很低。也不會存在說以前的那種,有病都不敢看的情況。并且自從參加了農村合作醫(yī)療以后,每年我們到年底,還可以到醫(yī)院用我們的農村合作醫(yī)療本,領取一些藥。醫(yī)改實施以來,玉溪市結合本地實際,勇于實踐創(chuàng)新,全面提升居民醫(yī)療保障水平,實現了基本醫(yī)療高補償、大病救助全覆蓋、老年慢病有保障。在2010年全市參合農民籌資水平人均140元的基礎上,2011年市級財政人均增加100元,%,人均籌資超過290元,其中財政補助260元。2012年,人均籌資水平達到360元。在保障籌資的情況下,進一步提高農民住院報銷比例,提高住院和門診封頂線。2011年,玉溪市新農合住院政策范圍內報銷比例,鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療機構為95%100%,縣區(qū)級醫(yī)療機構為75%90%,省、市級醫(yī)療機構為55%60%,住院補償年封頂線達16萬元(含大病救助封頂6萬元),2012年提高到20萬元。,。全市各區(qū)縣新農合實際補償水平普遍超過60%,%。在普遍提高參合農民報銷水平的同時,玉溪市在新農合制度框架內建立了新農合大病救助機制,對發(fā)生高額醫(yī)療費用的參合農民和大病患者醫(yī)療費用給予更高水平補償。大病救助資金在新農合基金中統籌解決,參合農民無需另行繳費。當參合農民單次住院費用超過1萬元時,按新農合標準報銷后還需個人承擔的政策范圍內醫(yī)療費用,再次給予50%-60%的補助,年補助封頂線為6萬元(加上新農合基本醫(yī)療報銷封頂線10萬元,共計16萬元)。2012年,大病救助年補助封頂線提高到共計20萬元。其中,易門縣先行試點,參合農民單次住院費用超過5000元時即可進入大病救助流程。今年17月,玉溪全市新農合大病救助受益患者累計達6055人次,接近去年全年救助人次數,%。在加強農村醫(yī)療改革的道路上,我市政府也在努力中,我們也堅信農村的醫(yī)療條件也會更好。參考文獻:江??v海2007年第1期 繆寶迎 《醫(yī)改之路為什么越走越窄》中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理 1997年第12期 第17卷 龔欽華 《云南農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本思路》孫志剛同志聽取玉溪市醫(yī)改工作情況情況匯報報告玉溪市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法
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