農(nóng)村醫(yī)療情況調(diào)查報告-資料下載頁
2024-12-06 06:38本頁面
【正文】 病拖”,隨著農(nóng)民收入逐年增長,新農(nóng)合參合比例和報銷比例逐年提高,:“反正國家出大半,現(xiàn)在也愿住院治療.”有新農(nóng)合做支撐,絕大多數(shù)人更看重身體健康,小病看門診,大病住醫(yī)院,導(dǎo)致報銷費用增長,經(jīng)費不足. 為應(yīng)對經(jīng)費不足的困難,黃陂區(qū)合管辦采取的措施,區(qū)級專科醫(yī)院和綜合醫(yī)院住院費用報銷比例為8085%,街鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%.為了保證下半年不至于出現(xiàn)無錢可報的局面,黃陂區(qū)合管辦按照“以收定支、收支平衡、適度調(diào)整、略有結(jié)余”的原則,年中調(diào)整補償方案,將新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例調(diào)低了10%.如木蘭鄉(xiāng)諶寨村諶緒發(fā),1月在區(qū)級定點醫(yī)院住院20天,住院總費用16214元,實報12812元,扣除起付線及自負部分,實際報銷比例超過80%；同村村民11月住院,報銷比例接近70%.,區(qū)級綜合醫(yī)療機構(gòu)報銷起付線從300元提高至500元,意味著農(nóng)民住院報銷比例下降. 相關(guān)宣傳還不完全到位. 每年年底,盡可能地組織農(nóng)民按時參加下一年度的新農(nóng)合,繳納新農(nóng)合參合金,每年也會有一些調(diào)整,、全家參合與否與報銷比例的差別、起付線的規(guī)定、門診報銷比例與限額的規(guī)定等,比較復(fù)雜,直接與醫(yī)療費報銷結(jié)算相關(guān),由于村級事務(wù)繁雜,人手有限,有的村雖然向農(nóng)戶發(fā)放了宣傳資料,但農(nóng)民參合主要還是受報銷比例吸引,對起付線、,容易與定點醫(yī)院新農(nóng)合工作人員產(chǎn)生糾葛,. 農(nóng)村應(yīng)參合人口基數(shù)難以核定. 村干部反映,為了達到新農(nóng)合全覆蓋,農(nóng)民外出打工、全家外出定居或務(wù)工等流動情況比較多,難以聯(lián)絡(luò),行政村應(yīng)參合人口基數(shù)難以核定,有的在工作單位辦了醫(yī)療保險,就不愿意回農(nóng)村辦新農(nóng)合,但戶口在農(nóng)村,村里要求必須辦理新農(nóng)合,繳納參合金,相關(guān)農(nóng)戶對此有意見. 存在違反“四合理”（合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費）的現(xiàn)象. ,病人在住院治療期間,各醫(yī)院在給病人使用非基本藥物目錄上（即不能在新農(nóng)合報銷）的藥物時,基本都能征求病人及其家屬同意,、基藥的使用、空調(diào)費、服務(wù)費等收費是否合理存在疑義,黃陂區(qū)合管辦加大了對醫(yī)療機構(gòu)費用監(jiān)管,請市三級醫(yī)院專家組成專家組,從3月起,每個月對全區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)抽查1520個病例,看是否存在違反“四合理”的現(xiàn)象,并對違規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行了處罰. 農(nóng)民認為鄉(xiāng)村定點醫(yī)療門診每天最高報銷限額15元或每年限額300元比較低 特別是對一些慢性病病人、健康狀況差的老年人,作用不大,認為還是住院報銷比例高,比較劃算,有些常用藥不在基藥報銷目錄,如感康、午時茶、護彤等都不是基藥,因而村衛(wèi)生室沒有. 三、建議 各級財政要進一步加大投入力度,提高新農(nóng)合籌資標準,做大基金池. 特別是中央財政,要把加大新農(nóng)合資金投入作為繼續(xù)關(guān)注民生、關(guān)注農(nóng)民健康保障的重要舉措,抓好落實,中央財政此項投入都在40%左右,%,%,這個比例提高的速度還可以再快一點. 提高村級新農(nóng)合報銷點覆蓋率. 要加快速度,盡快將還沒有進入新農(nóng)合系統(tǒng)的村級衛(wèi)生室納入門診報銷網(wǎng)絡(luò),使當?shù)貐⒑限r(nóng)民能夠及時得到門診報銷補償,減輕農(nóng)民小病的醫(yī)療支出負擔. 進一步加強資金監(jiān)管. 毫不動搖地加大監(jiān)管力度,堅決查處定點醫(yī)療機構(gòu)違反“四合理”的行為,堵塞資金支出漏洞,把寶貴的、有限的資金真正用到刀刃上,用到減輕農(nóng)民醫(yī)療負擔、切實保障農(nóng)民健康上來. 加強新農(nóng)合相關(guān)政策宣傳. 要不失時機、不間斷地加強政策宣傳,讓大多數(shù)農(nóng)民知曉主要政策規(guī)定,營造社會支持新農(nóng)合事業(yè)、促進新農(nóng)合健康發(fā)展、相互理解、和諧發(fā)展的社會氛圍.
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