【正文】 ，早產(chǎn)兒 257μmol/L。：血清膽紅素每天增加85μmol/L(5mg/dl)：足月兒2 w，早產(chǎn)兒4 (2mg/dl)（四）膽紅素腦?。ê它S疸）：當(dāng)膽紅素超過342umol/l(20mg /dl）者可因脂溶性膽紅素過多而透過血腦屏障使腦細(xì)胞受損，變性，壞死，其中以大腦基底節(jié)，下丘腦及第4腦室底部黃染最明顯，稱膽紅素腦病。（五）黃疸實(shí)施光照療法的護(hù)理：護(hù)眼、盡量裸露光照、測體溫、補(bǔ)充不顯性失水、觀察副作用、保持光管的清潔。（六）黃疸實(shí)施換血療法的護(hù)理：觀察生命體征、創(chuàng)口是否有滲血、監(jiān)測膽紅素、換血期間禁食、改變體位防止肺擴(kuò)張不全、注意有無核黃疸表現(xiàn)。十五、先天性心臟病的分類：左向右分流型（潛在青紫型）：有室間隔缺損（發(fā)病最多的），房間隔缺損，動脈導(dǎo)管未閉右向左分流型（青紫型）：常見的有法洛四聯(lián)癥（存活率最多），主要由四個畸形組成：1）肺動脈狹窄2）主動脈右胯3）室間隔缺損4）右心室肥厚無分流型：有肺動脈狹窄和主動脈縮窄謝性酸中毒，低鉀血癥，低鈣低鎂血癥。（二）腹瀉的護(hù)理診斷：1腹瀉。2體液不足。3體溫過高。4有皮膚完整性受損的危險。5潛在并發(fā)癥：酸中毒，低血鉀，低血鈣。6知識缺乏。(三)腹瀉的補(bǔ)液：口服補(bǔ)液（口服ORS溶液）用于輕―中度脫水的患兒，口服補(bǔ)液是2/3張液?？诜a(bǔ)液的新配方：，，無水葡萄糖20g，加水到1000ml。靜脈補(bǔ)液：輸液總量：一般輕度脫水約90―120ml/kg，中度脫水約：120―150ml/kg，重度脫水約150―180ml/kg溶液的種類： 等滲脫水：用1/2張液； 高滲脫水：用1/2―1/3張液；低滲脫水：用2/3張液。重度脫水：用10％氯化鉀，每日3―4mmol/kg(200300mg/kg),分3―4次口服，％―％濃度由靜脈均勻輸入。輸液速度：遵循先快后慢原則。一般前8―12小時，每小時8―10ml/kg，若中度和重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙，先快速擴(kuò)容，用2:1等張含鈉液20ml/kg，于30―60分鐘內(nèi)靜脈輸入；脫水糾正后，補(bǔ)充生理需要量和異常的損失量時速度宜減慢，于12―16小時內(nèi)補(bǔ)完，每小時約5ml/kg。若吐瀉緩解，可情減少補(bǔ)液量或改為口服補(bǔ)液。九、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的護(hù)理措施：1）絕對禁食714天。2）喂奶前檢查胃殘留，聽腸鳴音。3）補(bǔ)充液體、維持營養(yǎng)，維持水，電解質(zhì)平衡。4）嚴(yán)密觀察病情變化，大便次數(shù)，色，量。5）禁測肛溫，不俯臥。6）注意并發(fā)癥。7）如氣腹行手術(shù)，做好術(shù)前準(zhǔn)備。8）健康教育。血。4生長發(fā)育改變。5知識缺乏。十三、貧血的護(hù)理十六、腎病綜合征（病例分析）（1）腎上腺皮質(zhì)激素：是兒童原 營養(yǎng)性缺鐵性貧血是小細(xì)胞低色（一）腎病綜合征的臨床具有四發(fā)性腎病的首選藥。方案：目前 素性貧血，有鐵劑治療?？诜F大特征：大量蛋白尿、低蛋白血多采用潑劑同時口服Vitc可促進(jìn)鐵的吸癥、高脂血癥和不同程度的水腫 尼松中長程療法。①潑尼松每日 收。一般鐵劑治療后，網(wǎng)織紅細(xì)（二）輔助檢查：尿液檢查：,分34次口服，共4 胞于3~4天后升高，血紅蛋白1~2蛋白定性多為﹢﹢﹢~﹢﹢﹢﹢，周。②若4周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰（7 周后上升，但在血紅蛋白接近正24h尿蛋白定量》50~100mg/kg。天內(nèi)尿蛋白連續(xù)3次陰性或極微 常后還須繼續(xù)服用鐵劑2個月左可見透明和顆粒管型。腎炎性腎量），則改為潑尼松2mg/kg，隔 右再停藥，以補(bǔ)充鐵的儲存量。病患兒尿中紅細(xì)胞增多。血液日早餐后頓服，繼續(xù)4周。以后十四、特發(fā)性血小板減少性紫癜檢查：血漿總蛋白及白蛋白顯著每2―4周減量一次，直至停藥。（ITP）下降，白、球比例（A/G）倒置；療程達(dá)6個月者為中程療法，達(dá) ITP護(hù)理診斷：出血傾向和出膽固醇明顯增高（）。9個月及以上者為長程療法。③ 血 ：與血小板減少、血管異?；蜓猎隹?，可達(dá)（100mm/h以上）。重癥患兒用甲基強(qiáng)的松龍沖擊療 止凝血功能異常有關(guān)感染的（三）并發(fā)癥：感染電解法：甲基強(qiáng)的松龍15－30mg/kg, 危險 ：藥物治療致免疫功能低質(zhì)混亂低血容量休克血栓加入10％葡萄糖液250ml中，2 下、局部出血疼痛：與關(guān)節(jié)形成急性腎功能衰竭生長－3小時內(nèi)滴入，每日一次，共3 腔出血、肌肉創(chuàng)傷有關(guān)軀體延遲 天為一療程（必要時1周后再用 移動障礙： 關(guān)節(jié)功能障礙有（四）護(hù)理診斷：體液過多一療程），第5日起潑尼松2－ 損傷的危險有休克的危險營養(yǎng)失調(diào)有感染的危險潛3mg/kg,隔日頓服，4周后緩慢減 顱內(nèi)出血的危險恐懼 與出血在并發(fā)癥：藥物副作用，電解質(zhì)量。（2）療效觀察：①激素敏感： 有關(guān) 混亂，低血容量性休克等焦激素治療后8周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，ITP護(hù)理措施：（1）慮 水腫消退。②激素部分敏感：激 出血情況（2）監(jiān)測生命體征，密（五）護(hù)理措施：適當(dāng)休息素治療后8周水腫消退，但尿蛋 切注意是否有休克、顱內(nèi)出血、飲食指導(dǎo)，保證營養(yǎng)攝人，減輕白仍＋――＋＋。③激素耐藥啊: 消化道出血。1）一般不需特別限制飲食，治療滿8周，尿蛋白仍在＋＋以 損傷：急性期減少活動，避免損可給易消化、少脂肪、高維生素、上者。④激素依賴：對激素敏感，傷，臥床休息；提供安全的環(huán)境；足量碳水化合物及含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)用藥即緩解，但停藥或減量2周 減少注射或穿刺等損傷性操作；（如魚、蛋、乳類、家禽）的食內(nèi)復(fù)發(fā)，再次用藥或恢復(fù)劑量又 軟食，保持大便通暢。2）水腫患兒應(yīng)少鹽飲食可緩解，并重復(fù)2――3次者。⑤ ：1）激素：（2g/d），嚴(yán)重水腫和高血壓者應(yīng)復(fù)發(fā)和反復(fù)：尿蛋白已轉(zhuǎn)陰，停 主要用于急性性血小板減少紫癜予以無鹽飲食，但不宜長期限鹽，用激素4周以上，尿蛋白又》＝ 或急性發(fā)作癥狀明顯的過敏性紫以免電解質(zhì)紊亂。少尿者應(yīng)限制＋＋為 復(fù)發(fā)；如在激素應(yīng)用過程 癜。2）。3）大量蛋白尿期間蛋白中出現(xiàn)上述變化為反復(fù)。⑥頻復(fù) 教育：指導(dǎo)預(yù)防損傷；指導(dǎo)自我質(zhì)的攝入量應(yīng)控制在每日2g/kg發(fā)和頻反復(fù)：指半年內(nèi)復(fù)發(fā)或反 保護(hù)；學(xué)習(xí)止血方法。左右為宜。預(yù)防感染：1）講復(fù)》＝2次，1年內(nèi)》＝3次。（3）十、蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良解預(yù)防感染的重要性2）避免交激素副作用：長期應(yīng)用激素治療（PEM）的主要原因：1長期攝叉感染3）注意個人衛(wèi)生4）合并易發(fā)生庫欣病、高血壓、消化道 入不足。2消化吸收障礙。3需要感染者，遵醫(yī)囑抗感染治療，監(jiān)潰瘍、合并感染、骨質(zhì)疏松及生 量增多。代謝消耗量過大。測患兒體溫變化。觀察病情變長延遲。2）、利尿劑治療。3）、護(hù)理診斷：1營養(yǎng)失調(diào)。2有感染化，注意藥物療效及副作用。藥免疫抑制劑治療4）、抗凝治療的危險。3潛在并發(fā)癥：1）低血物治療（包括激素、利尿劑、免提供心理支持健康宣教與出 糖2）干眼病3）營養(yǎng)性缺鐵性貧疫抑制劑及抗凝治療）。院指導(dǎo)。腹瀉脫水程度判斷急性型和慢性型ITP的臨床特征 新生兒窒息的Apgar評分： 急性型慢性型 發(fā)病年齡28歲8歲012 感染史多伴有感染史不明顯 皮膚 起病急驟 緩慢 顏色青紫或蒼白軀干紅，肢青全身紅 出血程度重 較輕心率無100 臟器出可有 較少 病程80％46周恢復(fù)6個月 反射無反應(yīng)有皺眉動作哭、噴嚏90％半年內(nèi)自愈肌張力 松弛四肢略屈曲四肢能活動3050％數(shù)年后自愈呼吸無慢，不規(guī)則正常、哭響 血小板計數(shù)50X109/L巨核細(xì)胞數(shù) 正?；蛟龆?，明顯增多幼巨核細(xì)胞增多產(chǎn)板巨核細(xì)胞減少