【正文】 的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，建議采用預(yù)防性抗病毒用藥方案；對(duì)于處于艾滋病臨床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)≤350/mm3的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，建議采用治療性抗病毒用藥方案。，應(yīng)當(dāng)為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供持續(xù)的免費(fèi)咨詢(xún)指導(dǎo)及相關(guān)檢測(cè)，提高用藥依從性；定期進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等檢測(cè)，密切關(guān)注可能出現(xiàn)的藥物副作用。，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。（612小時(shí)內(nèi)）開(kāi)始服用。二、梅毒陽(yáng)性孕產(chǎn)婦及所生兒童干預(yù)（全程、足量）的治療，以治療孕婦的梅毒感染和減少梅毒母嬰傳播。，應(yīng)當(dāng)在孕早期與孕晚期各提供1個(gè)療程的抗梅毒治療；對(duì)于孕中、晚期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦，應(yīng)當(dāng)立刻給予2個(gè)療程的抗梅毒治療，2個(gè)治療療程之間需間隔4周以上（最少間隔2周），第2個(gè)療程應(yīng)當(dāng)在孕晚期進(jìn)行。，包括孕期未接受全程、足量的青霉素治療，接受非青霉素方案治療或在分娩前1個(gè)月內(nèi)才進(jìn)行抗梅毒治療的孕產(chǎn)婦所生兒童進(jìn)行預(yù)防性治療；、滴度不高于母親分娩前滴度的4倍且沒(méi)有臨床表現(xiàn)的兒童也需要進(jìn)行預(yù)防性治療。三、乙肝陽(yáng)性孕產(chǎn)婦及所生兒童的干預(yù)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解其肝炎病史及治療情況，密切監(jiān)測(cè)肝臟功能，給予科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)支持和指導(dǎo)。，在出生后24小時(shí)內(nèi)為其免費(fèi)注射乙肝免疫球蛋白（100國(guó)際單位）。按照國(guó)家免疫規(guī)劃要求，完成24小時(shí)內(nèi)及1月齡和6月齡兒童的三次乙肝疫苗接種。預(yù)防醫(yī)源性感染及職業(yè)暴露制度承擔(dān)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)遵照普遍性防護(hù)原則，落實(shí)各項(xiàng)防護(hù)措施，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)消毒隔離制度，最大限度地避免醫(yī)源性感染及醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露。：診室和產(chǎn)房?jī)?nèi)由里向外，應(yīng)分別劃分 清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，每區(qū)應(yīng)有最夠的操作空間。診室內(nèi)應(yīng)有流動(dòng)水吸收，每日進(jìn)行消毒、清掃。產(chǎn)房?jī)?nèi)刷手處與器械清洗處應(yīng)分開(kāi)，應(yīng)有無(wú)菌物品存放柜。：病人使用的清潔用具、便池每日用2% 漂白粉澄清消毒液消毒1次；病人使用的體溫計(jì)、血壓計(jì)及聽(tīng)筒，每次使用后消毒；餐具、水杯病人專(zhuān)用，每日煮沸消毒一次；傳單、枕頭和衣服應(yīng)裝入防水口袋或塑料袋內(nèi)，外加“有傳染性”的布袋消毒；被病人血液、體液污染的地板等外環(huán)境，應(yīng)及時(shí)用次氯酸鈉溶液消毒。：艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦在待產(chǎn) 和分娩時(shí)，必須嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，對(duì)被血液和體液污染的物品、地面、人員和手進(jìn)行消毒。要特別注意采取消毒隔離措施。：凡是可能被血液、體液污染的物品，如負(fù)壓吸引器吸管和引流瓶，應(yīng)先于瓶?jī)?nèi)放置足夠量消毒液，徹底清洗，再作消毒滅菌；盡可能使用一次性注射器。：在接觸和處理每一位病人或標(biāo)本、污物 后，應(yīng)認(rèn)真洗手或換用清潔手套后再接觸下一位病人。，建立健全職業(yè)暴露防護(hù)及應(yīng)急處理機(jī)制，并與當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)建立聯(lián)系。，用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜；如有傷口，在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動(dòng)水沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓；沖洗后，用75%%碘伏消毒，并包扎傷口。，盡快進(jìn)行暴露情況的報(bào)告和登記，及時(shí)采集暴露案例的信息，對(duì)其暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定。確定是否需要使用相應(yīng)的預(yù)防性藥物及進(jìn)行流行病學(xué)監(jiān)測(cè)。預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播保密制度為了促進(jìn)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的開(kāi)展，減少陽(yáng)性孕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，制定此保密制定。、梅毒和乙肝檢測(cè)有關(guān)的所有資料均應(yīng)嚴(yán)格保密，包括產(chǎn)前咨詢(xún)、門(mén)診登記、送檢單、檢測(cè)記錄的報(bào)告、報(bào)告單的發(fā)放等。、專(zhuān)室、專(zhuān)柜保管，任何無(wú)關(guān)人員不得查閱資料。，向孕產(chǎn)婦詳細(xì)說(shuō)明服務(wù)各個(gè)環(huán)節(jié)的保密原則和具體措施。、梅毒和乙肝陽(yáng)性孕產(chǎn)婦及其家屬。、實(shí)驗(yàn)室所有人員嚴(yán)格遵守職業(yè)道德，保護(hù)咨詢(xún)者隱私權(quán)。，應(yīng)遵循保密原則，采取一對(duì)一、面對(duì)面的服務(wù)形式，保密地為陽(yáng)性孕產(chǎn)婦提供檢測(cè)結(jié)果的咨詢(xún)服務(wù)。不得將咨詢(xún)者姓名、地址、工作單位、病史資料以及其他可能推斷出具體身份的信息情況向外界公布或傳播。，要征得陽(yáng)性孕產(chǎn)婦同意，并與其討論如何保密和可能遇到的來(lái)自丈夫、家庭及社會(huì)各方面的壓力、歧視。、整理、統(tǒng)計(jì)艾滋病、梅毒和乙肝陽(yáng)性孕產(chǎn)婦的的電腦應(yīng)由專(zhuān)人、專(zhuān)機(jī)管理，并設(shè)密碼。數(shù)據(jù)的傳遞過(guò)程中要注意保密，防止信息外泄。，造成不良后果者，醫(yī)院將追究當(dāng)事者責(zé)任。預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目相關(guān)檢測(cè)制度一、各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要結(jié)合孕產(chǎn)期保健和助產(chǎn)服務(wù)，主動(dòng)為所有孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測(cè)與咨詢(xún)服務(wù)。二、在孕產(chǎn)婦初次接受孕產(chǎn)期保健時(shí)，同時(shí)提供艾滋病、梅毒和乙肝的相關(guān)檢測(cè)，盡早明確感染狀況，盡早為感染孕產(chǎn)婦提供干預(yù)措施。，及時(shí)對(duì)艾滋病篩查結(jié)果陽(yáng)性者進(jìn)行艾滋病確認(rèn)試驗(yàn)。，梅毒血清學(xué)檢測(cè)方法有非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)和梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)兩類(lèi)。采用其中一類(lèi)試驗(yàn)對(duì)首次就診的孕產(chǎn)婦進(jìn)行梅毒篩查，對(duì)篩查結(jié)果陽(yáng)性者，需用另一類(lèi)試驗(yàn)進(jìn)行復(fù)檢，如果兩種試驗(yàn)均為陽(yáng)性，確定其為梅毒感染。，有條件的機(jī)構(gòu)要為檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性者提供乙肝病毒病原體血清學(xué)（乙肝兩對(duì)半）檢測(cè)。尤其要確保臨產(chǎn)孕產(chǎn)婦盡早獲得艾滋病抗體篩查，以及時(shí)為孕產(chǎn)婦及所生兒童提供艾滋病母嬰傳播的干預(yù)措施。三、要確保臨產(chǎn)時(shí)才尋求助產(chǎn)服務(wù)的孕產(chǎn)婦及時(shí)獲得艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)與咨詢(xún)，并獲得干預(yù)服務(wù)。，兩種結(jié)果均為陰性報(bào)“HIV抗體陰性”，如為一陰一陽(yáng)或兩種均陽(yáng)性，盡早進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)，及時(shí)獲得檢測(cè)結(jié)果，并知情同意選擇干預(yù)措施。，同時(shí)進(jìn)行非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)和梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)，如均為陰性排除梅毒感染；如均為陽(yáng)性可診斷梅毒感染，給予兩個(gè)療程的規(guī)范治療；如一陰一陽(yáng)，正確給予一個(gè)療程治療