【正文】 ：分ββ2和β3受體，主要為抑制，除心肌興奮；β3受體促進(jìn)脂肪分解。阻斷劑：酚妥拉明阻斷α受體；普萘洛爾阻斷β受體，其中阻斷β1的有阿替洛爾、美托洛爾等，阻斷β2的有丁氧胺。神經(jīng)除對(duì)所支配的組織有調(diào)節(jié)作用外，還有營(yíng)養(yǎng)作用，例如：脊髓灰質(zhì)炎患者，脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變喪失功能，所支配的肌肉就發(fā)生萎縮。二、神經(jīng)反射反射?。焊惺芷鳌獋魅肷窠?jīng)——神經(jīng)中樞——傳出神經(jīng)——效應(yīng)器非條件反射（如吸吮）是用于生存的，條件反射是后天建立的，可以消退。負(fù)反饋較正反饋多見(jiàn)，負(fù)反饋意義在于維持機(jī)體的生理功能穩(wěn)態(tài)，正反饋意義在于促進(jìn)某一生理活動(dòng)過(guò)程很快達(dá)到高潮并發(fā)揮最大效應(yīng)，具體區(qū)別突觸前抑制：通過(guò)改變突觸前膜的活動(dòng)，最終使突觸后神經(jīng)元興奮性降低，從而引起抑制的現(xiàn)象，主要為釋放的遞質(zhì)減少。三、神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能特異投射系統(tǒng)：點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射，主要引起特定感覺(jué)，并激發(fā)皮層傳出沖動(dòng)。非特異投射系統(tǒng)：彌散投射，主要維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)。內(nèi)臟痛特征：（1）定位不明確；（2）發(fā)生緩慢，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；（3）對(duì)機(jī)械性牽拉、缺血、痙攣和炎癥等刺激敏感；（4）特別能引起不愉快的情緒反應(yīng)，并伴有惡心、嘔吐和心血管及呼吸活動(dòng)改變。牽涉痛：內(nèi)臟疾病引起身體遠(yuǎn)隔的體表部位發(fā)生疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏。四、腦電活動(dòng)?jì)雰赫砣~常見(jiàn)δ波，幼兒則一般為θ波，青春期后才出現(xiàn)成人型α波。五、神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)和軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)骨骼肌牽張反射包括腱反射、肌緊張兩種類型。（1）腱反射：指快速牽拉肌腱發(fā)生的牽張反射，腱反射為單突觸反射。（2）肌緊張：受牽拉的肌肉發(fā)生緊張性收縮，阻止被拉長(zhǎng)，是維持軀體姿勢(shì)最基本的反射活動(dòng)。腱反射和肌緊張的感受器都是肌梭，α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元支配梭外肌纖維；γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元支配梭內(nèi)肌纖維。去大腦僵直：在中腦上、下丘之間切斷腦干的動(dòng)物，稱為去大腦動(dòng)物，去大腦僵直是由于切斷了大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)和紋狀體等部位與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能聯(lián)系，造成抑制區(qū)活動(dòng)減弱而易化區(qū)活動(dòng)明顯占優(yōu)勢(shì)的結(jié)果。小腦的主要功能：（1）前庭小腦：控制軀體平衡和眼球運(yùn)動(dòng)；（2）脊髓小腦：協(xié)調(diào)肢體運(yùn)動(dòng)；（3）皮層小腦：參與設(shè)計(jì)和編程。生命中樞：延髓；中腦是瞳孔對(duì)光反射的中樞所在部位。第九節(jié)內(nèi)分泌一、下丘腦的內(nèi)分泌功能下丘腦腺垂體單位：位于下丘腦內(nèi)側(cè)基底部“促垂體區(qū)”的小細(xì)胞肽能神經(jīng)元分泌下丘腦調(diào)節(jié)肽，經(jīng)垂體門(mén)脈系統(tǒng)運(yùn)送到腺垂體，調(diào)節(jié)腺垂體激素的合成和釋放。下丘腦神經(jīng)垂體單位：激素沿下丘腦垂體束的軸突運(yùn)送，并儲(chǔ)存于神經(jīng)垂體。位于下丘腦前部視上核和室旁核的大細(xì)胞肽能神經(jīng)元可合成ADH和催產(chǎn)素，經(jīng)下丘腦垂體束的軸漿運(yùn)輸貯存于神經(jīng)垂體。下丘腦調(diào)節(jié)肽部位：（1）腎上腺皮質(zhì)激素：腎上腺（2）促腎上腺皮質(zhì)激素：垂體（3）促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素：下丘腦二、腺垂體的內(nèi)分泌功能生長(zhǎng)激素（GH）（1）幼年缺乏GH——侏儒癥；幼年GH過(guò)多——巨人癥；成年后GH過(guò)多——肢端肥大癥。（2）GH的分泌，覺(jué)醒狀態(tài)下極少；進(jìn)入慢波睡眠后明顯增多；轉(zhuǎn)入異相睡眠后，減少。（3）GH儲(chǔ)備不足時(shí)峰值三、甲狀腺激素對(duì)腦和骨骼生長(zhǎng)都重要的激素——甲狀腺激素。在胎盤(pán)期缺碘或出生后甲狀腺功能低下的兒童，易患呆小癥（克汀?。?。下丘腦腺垂體甲狀腺軸調(diào)節(jié)系統(tǒng)：甲狀腺受腺垂體TSH（促甲狀腺激素）的調(diào)節(jié)，腺垂體受下丘腦TRH（促甲狀腺激素釋放）調(diào)節(jié)，而甲狀腺激素對(duì)腺垂體釋放TSH有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用。四、與鈣、磷代謝調(diào)節(jié)有關(guān)的激素甲狀旁腺激素(PTH)：是甲狀旁腺主細(xì)胞分泌的，具有升鈣降磷的作用。降鈣素（CT）：由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞分泌，具有降鈣、磷的作用。維生素D3：升高鈣、磷的作用。五、腎上腺糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素的基本調(diào)節(jié)效應(yīng)：升高紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、血小板數(shù)量；降低淋巴細(xì)胞核嗜酸性粒細(xì)胞。六、胰島素胰島素主要是促進(jìn)糖原合成，從而達(dá)到降糖的目的。促進(jìn)胰島素分泌的：抑胃肽、胰高血糖素。第十節(jié)生殖一、男性生殖睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素：睪酮、雙氫睪酮、脫氫異雄酮體和雄烯二酮，其中以雙氫睪酮的活性最高，睪酮次之。女性以E2活性最高。睪酮的生理作用：（1）影響胎盤(pán)分化（2）維持生精作用（3）維持正常性欲（4）促進(jìn)蛋白質(zhì)合成二、女性生殖卵泡期主要由顆粒細(xì)胞和內(nèi)膜細(xì)胞分泌雌激素；黃體期由黃體細(xì)胞分泌孕激素和雌激素。人類的雌激素中以E2（雌二醇）的生物活性最強(qiáng)，孕激素以孕酮的活性最強(qiáng)。第四篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試心電圖考試總結(jié)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試心電圖考試總結(jié)一，如何看心率看rr或pp間距3－5大格：正常心率（60－100）小于3大格：心率過(guò)慢大于5大格：心率過(guò)快二，如何看心律a：有p波：竇性心律無(wú)p波：異位心律b：整齊（）：規(guī)律心律不整齊（）：早博（房，室，交界性）逸搏阻滯（房，室，交界性）c：房性的p波形態(tài)不一樣交界性前無(wú)p波或逆?zhèn)魇倚詫挻髊rs波，：測(cè)pr間期，p后有無(wú)qrs陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速心率：160－250次/分p波存在，pr——房性無(wú)p波或逆行p波，pr房室傳導(dǎo)阻滯2型1：pr逐漸延長(zhǎng)，直至p波不能下傳2型2：pr間距不變，p波有脫落不能下傳3型：p波與qrs波無(wú)關(guān)，pp與rr間距相等三，的主波方向，確定電軸1下3上：右偏（提示可能右室肥大：）1上3下：左偏（提示是否有左室傳導(dǎo)阻滯）四，看肥大v1v5r波和p波，看是否有房室肥大證據(jù)左室肥厚：：，看梗塞找大q波，q，或主波1/3？醫(yī)學(xué)全在線如有，表明梗塞，再區(qū)分新的，陳舊的？（看st段有無(wú)抬高）再看是哪個(gè)壁？（前v1v6，后v1，側(cè)1，2，avl，下3，avf），有一個(gè)特殊的是后壁，是大r波，v1，v2心肌梗死早期：高尖t波，或st段抬高與t波融合急性：q波冠狀t波亞急性：q波冠狀t波變淺陳舊性：q波或消失關(guān)于心肌梗死的定位前間壁：v1v3前壁：v3v5側(cè)壁：1，avlv5v6廣泛前壁：v1v6，1，avl下壁：2，3，avf后壁：v7v9有v1，v2r波增高及t波高聳六，看m樣波6，看有無(wú)m樣波室內(nèi)阻滯：v1v2右v5v6左七，看t波冠狀t波的特點(diǎn)：波形窄，頂尖，兩側(cè)對(duì)稱，倒置通常出現(xiàn)在1，2，3，avf，v3，v5當(dāng)合并有st段下移時(shí)，可以明確心肌缺血第五篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試總結(jié)1第一節(jié)感冒1風(fēng)寒束表證——荊防敗毒散辛溫解表就是人參敗毒散去人參加荊芥防風(fēng)人參敗毒草苓芎，羌獨(dú)柴前枳桔同； 薄荷少許姜三片，氣虛感寒有奇功。2風(fēng)熱犯表證——銀翹散辛涼解表銀翹散主上焦疴，竹葉荊蒡豉薄荷； 甘桔蘆根涼解法，清疏風(fēng)熱煮無(wú)過(guò)。3暑濕傷表證——新加香薷飲（辛溫辛涼并用）清暑祛濕解表香薷飲用扁豆樸，祛暑解表化濕阻； 易豆為花加銀翹，新加香薷治陰暑。4氣虛感冒證——參蘇飲益氣解表方歌一 益氣解表參蘇飲，枳桔葛前香二陳。方歌二 參蘇飲用陳皮，枳殼前胡半夏齊； 干葛木香甘桔茯，氣虛感寒最相宜。5陰虛感冒——加減葳蕤湯滋陰解表方歌一 玉竹姐為何早操吃蔥（玉竹、桔梗、白薇、薄荷、大棗、甘草、豆豉、蔥白）方歌二 加減葳蕤用白薇，豆豉蔥白桔梗隨，草棗薄荷成八味，陰虛感冒用毋違。第二節(jié)咳嗽（一）外感咳嗽1風(fēng)寒襲肺證——三拗湯合止嗽散疏風(fēng)散寒，宣肺止咳三拗湯三拗湯用麻杏草，宣肺平喘效不低。止嗽散方歌一 止嗽散用百部菀，白前桔草荊陳研方歌二 止嗽散用荊桔前，紫菀百部陳草研，每服三錢姜湯調(diào)，止咳化痰解表兼。方歌三 止嗽散內(nèi)用桔梗，紫菀荊芥百部陳； 白前甘草共為末，姜湯調(diào)服止嗽頻。2風(fēng)熱犯肺證——桑菊飲疏風(fēng)清熱，宣肺止咳桑菊飲中桔杏翹，蘆根甘草薄荷饒； 清疏肺衛(wèi)輕宣劑，風(fēng)溫咳嗽服之消。3風(fēng)燥傷肺證——桑杏湯（溫燥）疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳方歌一 桑杏湯中浙貝宜，沙參梔豉與梨皮； 干咳鼻涸又身熱，清宣涼潤(rùn)燥能祛。方歌二 桑杏殺身，智斗貝利（桑杏沙參，梔子、豆豉、浙貝母、梨皮）杏蘇散（涼燥）方歌一 杏蘇散內(nèi)夏陳前，枳桔苓草姜棗研； 輕宣溫潤(rùn)治涼燥，咳止痰化病自痊。方歌二 杏蘇二陳三，更值錢（二陳：二陳湯；三：姜、草、棗；桔梗、枳實(shí)、前胡）（二）內(nèi)傷咳嗽4痰濕蘊(yùn)肺證——二陳湯平胃散合三子養(yǎng)親湯燥濕化痰，理氣止咳二陳平胃散=二陳+平胃散二陳湯用半夏陳，苓草梅姜一并存； 利氣祛痰兼燥濕；濕痰為患此方珍。平胃散：蒼術(shù)皮老厚（蒼術(shù)、陳皮、甘草、厚樸）三子養(yǎng)親（來(lái)借書(shū)）萊芥蘇5痰熱郁肺證——清金化痰湯清熱肅肺，豁痰止咳清金化痰肺熱吃，芩草蔞仁與山梔； 桔梗云苓廣橘紅，桑皮二母麥冬施。（二母：知母＋貝母）6肝火犯肺證——黛蛤散合加減瀉白散清肺瀉肝，順氣降火黛蛤散：青黛＋蛤蚧瀉白散（清瀉肺中伏火，清郁熱，小兒稚陰）瀉白桑皮地骨皮，粳米甘草扶肺氣。7肺陰虧虛證——沙參麥冬湯方歌一 沙參麥冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄； 秋燥耗津傷肺胃，咽涸干咳最堪嘗。方歌二 沙參麥冬用用玉竹，桑葉扁豆伴甘草。第三節(jié)哮?。ㄒ唬┌l(fā)作期1冷哮證——射干麻黃湯 或小青龍湯宣肺散寒，化痰平喘射干麻黃湯：射干麻黃亦治水，不在發(fā)表在宣肺； 姜棗細(xì)辛款冬花，紫菀半夏加五味。小青龍湯：解表蠲飲小青龍，麻桂姜辛夏草從，芍藥五味斂氣陰，表寒內(nèi)飲最有功。2熱哮證——定喘湯清熱宣肺，化痰平喘定喘白果與麻黃，款冬半夏白皮桑； 蘇子黃芩甘草杏，宣肺平喘效力彰。3寒包熱哮證——小青龍加石膏湯解表散寒，清化痰熱4風(fēng)痰哮證——三子養(yǎng)親湯（來(lái)借書(shū)）祛風(fēng)滌痰，降氣平喘5虛哮證——平喘固本湯補(bǔ)肺納腎，降氣化痰平喘固本湯：平喘固本五味參，冬蟲(chóng)夏草酌坎臍；胡桃沉香靈磁石，款冬半夏合橘紅。附：喘脫危證——回陽(yáng)急救湯和生脈飲加減補(bǔ)肺納腎，扶正固脫回陽(yáng)急救湯：四、五、六，姜香肉（四逆湯，五味子，六君子，生姜、麝香、肉桂）生脈飲：生脈麥味與人參（二）緩解期6肺脾氣虛證——六君子湯健脾益氣，補(bǔ)土生金六君子湯 四君子＋陳皮、半夏：六君子 四君子湯中和義，參朮茯苓甘草比。益以夏陳名六君，健脾化痰又理氣。除去半夏名異功，或加香砂胃寒祛。7肺腎兩虛證——生脈地黃湯合金水六君煎補(bǔ)肺益腎金水六君煎：二陳湯+熟地、當(dāng)歸第四節(jié)喘證（一）實(shí)喘1風(fēng)寒壅肺證——麻黃湯合華蓋散宣肺散寒麻黃湯（外感風(fēng)寒表實(shí)證）麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施； 發(fā)熱惡寒頭項(xiàng)痛，喘而無(wú)汗服之宜。華蓋散：華蓋麻黃杏橘紅，桑皮苓草紫蘇供，三拗只用甘麻杏，表散風(fēng)寒力最雄。2表寒肺熱證——麻杏石甘湯解表清里，化痰平喘麻杏石甘湯（外寒內(nèi)熱）麻杏甘草石膏湯，四藥組合有專長(zhǎng)； 肺熱壅盛氣喘急，辛涼疏泄此法良。3痰熱郁肺證——桑白皮湯清熱化痰，宣肺平喘方歌一：桑白皮湯痰熱了，芩連山梔將火掃； 蘇子杏仁降肺逆，貝母半夏用之巧。方歌二：桑白皮湯夏蘇子，貝母杏仁芩連梔4痰濁阻肺證——二陳湯合三子養(yǎng)親湯祛痰降逆，宣肺平喘二陳湯用半夏陳，苓草梅姜一并存； 利氣祛痰兼燥濕；濕痰為患此方珍。三子養(yǎng)親祛痰方，芥蘇萊菔共煎湯； 大便實(shí)硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。5肺氣郁閉證——五磨飲子開(kāi)郁降氣平喘四磨湯：檳榔、沉香、烏藥、人參五磨飲子：烏郎只是木沉香：烏藥、檳榔、枳實(shí)、木香、沉香四磨飲治七情侵，人參烏藥沉香檳；去參加入木香枳，五磨理氣力非輕。四味濃磨煎溫服，破氣降逆喘自平。（二）虛喘1肺氣虛耗證——生脈散合補(bǔ)肺湯補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰生脈散 ：生脈麥味與人參，保肺生津又提神； 氣少汗多兼口渴，病危脈絕急煎斟。補(bǔ)肺湯方歌一 補(bǔ)肺要緊好參芪，紫菀五味桑白皮； 妙在一味黑熟地，金水相生病自離。方歌二 補(bǔ)肺湯用參芪地，紫菀五味桑白皮——金匱腎氣丸合參蛤散補(bǔ)腎納氣金匱腎氣丸(六味地黃丸＋附子、肉桂)腎氣丸補(bǔ)腎陽(yáng)虛，地黃山藥及茱萸； 苓澤丹皮合桂附，水中生火在溫煦。六味地黃丸：地八山山四，丹澤茯苓三。（熟地、山茱萸、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓）參蛤散＝人參＋蛤蚧3正虛喘脫證——參附湯合黑錫丹 加蛤蚧粉扶陽(yáng)固脫，鎮(zhèn)攝腎氣參附湯＝參、附＋姜、棗黑錫丹中蔻硫磺，桂附楝木沉茴香； 蘆巴故紙陽(yáng)起石，降逆平喘鎮(zhèn)浮陽(yáng)。第五節(jié) 肺癆1肺陰虧損證——月華丸滋陰潤(rùn)肺月華丸方擅滋陰，二冬二地沙貝苓； 山藥百部膠三七，獺肝桑菊保肺金。2虛火灼肺證——百合固金湯合秦艽鱉甲散滋陰降火百合固金二地黃，玄參貝母桔草藏； 麥冬芍藥當(dāng)歸配，喘咳痰血肺家傷。秦艽鱉甲散：秦艽鱉甲治風(fēng)勞，地骨柴胡及青蒿；當(dāng)歸知母烏梅合，止嗽除蒸斂汗超。3氣陰耗傷證——保真湯或參苓白術(shù)散益氣養(yǎng)陰保真湯：保真治癆功不小，二冬八珍川芎少； 蓮心知柏骨陳皮，柴胡樸芪五味棗。參苓白術(shù)散：參苓白術(shù)扁豆陳，蓮草山藥砂薏仁；桔梗上浮兼保肺，棗湯調(diào)服益脾神。4陰陽(yáng)虛損證——補(bǔ)天大造丸滋陰補(bǔ)陽(yáng)補(bǔ)天大造丸：補(bǔ)天大造參術(shù)芪，歸芍山藥遠(yuǎn)志隨，棗仁杞子紫河車，龜鹿茯苓大熟地。（子：訶子）