【正文】 ：分ββ2和β3受體，主要為抑制，除心肌興奮；β3受體促進脂肪分解。阻斷劑：酚妥拉明阻斷α受體；普萘洛爾阻斷β受體，其中阻斷β1的有阿替洛爾、美托洛爾等，阻斷β2的有丁氧胺。神經(jīng)除對所支配的組織有調節(jié)作用外，還有營養(yǎng)作用，例如：脊髓灰質炎患者，脊髓前角運動神經(jīng)元病變喪失功能，所支配的肌肉就發(fā)生萎縮。二、神經(jīng)反射反射?。焊惺芷鳌獋魅肷窠?jīng)——神經(jīng)中樞——傳出神經(jīng)——效應器非條件反射（如吸吮）是用于生存的，條件反射是后天建立的，可以消退。負反饋較正反饋多見，負反饋意義在于維持機體的生理功能穩(wěn)態(tài)，正反饋意義在于促進某一生理活動過程很快達到高潮并發(fā)揮最大效應，具體區(qū)別突觸前抑制：通過改變突觸前膜的活動，最終使突觸后神經(jīng)元興奮性降低，從而引起抑制的現(xiàn)象，主要為釋放的遞質減少。三、神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能特異投射系統(tǒng)：點對點投射，主要引起特定感覺，并激發(fā)皮層傳出沖動。非特異投射系統(tǒng)：彌散投射，主要維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)。內(nèi)臟痛特征：（1）定位不明確；（2）發(fā)生緩慢，持續(xù)時間長；（3）對機械性牽拉、缺血、痙攣和炎癥等刺激敏感；（4）特別能引起不愉快的情緒反應，并伴有惡心、嘔吐和心血管及呼吸活動改變。牽涉痛：內(nèi)臟疾病引起身體遠隔的體表部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏。四、腦電活動嬰兒枕葉常見δ波，幼兒則一般為θ波，青春期后才出現(xiàn)成人型α波。五、神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和軀體運動的調節(jié)骨骼肌牽張反射包括腱反射、肌緊張兩種類型。（1）腱反射：指快速牽拉肌腱發(fā)生的牽張反射，腱反射為單突觸反射。（2）肌緊張：受牽拉的肌肉發(fā)生緊張性收縮，阻止被拉長，是維持軀體姿勢最基本的反射活動。腱反射和肌緊張的感受器都是肌梭，α運動神經(jīng)元支配梭外肌纖維；γ運動神經(jīng)元支配梭內(nèi)肌纖維。去大腦僵直：在中腦上、下丘之間切斷腦干的動物，稱為去大腦動物，去大腦僵直是由于切斷了大腦皮層運動區(qū)和紋狀體等部位與網(wǎng)狀結構的功能聯(lián)系，造成抑制區(qū)活動減弱而易化區(qū)活動明顯占優(yōu)勢的結果。小腦的主要功能：（1）前庭小腦：控制軀體平衡和眼球運動；（2）脊髓小腦：協(xié)調肢體運動；（3）皮層小腦：參與設計和編程。生命中樞：延髓；中腦是瞳孔對光反射的中樞所在部位。第九節(jié)內(nèi)分泌一、下丘腦的內(nèi)分泌功能下丘腦腺垂體單位：位于下丘腦內(nèi)側基底部“促垂體區(qū)”的小細胞肽能神經(jīng)元分泌下丘腦調節(jié)肽，經(jīng)垂體門脈系統(tǒng)運送到腺垂體，調節(jié)腺垂體激素的合成和釋放。下丘腦神經(jīng)垂體單位：激素沿下丘腦垂體束的軸突運送，并儲存于神經(jīng)垂體。位于下丘腦前部視上核和室旁核的大細胞肽能神經(jīng)元可合成ADH和催產(chǎn)素，經(jīng)下丘腦垂體束的軸漿運輸貯存于神經(jīng)垂體。下丘腦調節(jié)肽部位：（1）腎上腺皮質激素：腎上腺（2）促腎上腺皮質激素：垂體（3）促腎上腺皮質激素釋放激素：下丘腦二、腺垂體的內(nèi)分泌功能生長激素（GH）（1）幼年缺乏GH——侏儒癥；幼年GH過多——巨人癥；成年后GH過多——肢端肥大癥。（2）GH的分泌，覺醒狀態(tài)下極少；進入慢波睡眠后明顯增多；轉入異相睡眠后，減少。（3）GH儲備不足時峰值三、甲狀腺激素對腦和骨骼生長都重要的激素——甲狀腺激素。在胎盤期缺碘或出生后甲狀腺功能低下的兒童，易患呆小癥（克汀?。Ｏ虑鹉X腺垂體甲狀腺軸調節(jié)系統(tǒng)：甲狀腺受腺垂體TSH（促甲狀腺激素）的調節(jié)，腺垂體受下丘腦TRH（促甲狀腺激素釋放）調節(jié)，而甲狀腺激素對腺垂體釋放TSH有負反饋調節(jié)作用。四、與鈣、磷代謝調節(jié)有關的激素甲狀旁腺激素(PTH)：是甲狀旁腺主細胞分泌的，具有升鈣降磷的作用。降鈣素（CT）：由甲狀腺濾泡旁細胞分泌，具有降鈣、磷的作用。維生素D3：升高鈣、磷的作用。五、腎上腺糖皮質激素糖皮質激素的基本調節(jié)效應：升高紅細胞、中性粒細胞、單核細胞、血小板數(shù)量；降低淋巴細胞核嗜酸性粒細胞。六、胰島素胰島素主要是促進糖原合成，從而達到降糖的目的。促進胰島素分泌的：抑胃肽、胰高血糖素。第十節(jié)生殖一、男性生殖睪丸間質細胞分泌雄激素：睪酮、雙氫睪酮、脫氫異雄酮體和雄烯二酮，其中以雙氫睪酮的活性最高，睪酮次之。女性以E2活性最高。睪酮的生理作用：（1）影響胎盤分化（2）維持生精作用（3）維持正常性欲（4）促進蛋白質合成二、女性生殖卵泡期主要由顆粒細胞和內(nèi)膜細胞分泌雌激素；黃體期由黃體細胞分泌孕激素和雌激素。人類的雌激素中以E2（雌二醇）的生物活性最強，孕激素以孕酮的活性最強。第四篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試心電圖考試總結執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試心電圖考試總結一，如何看心率看rr或pp間距3－5大格：正常心率（60－100）小于3大格：心率過慢大于5大格：心率過快二，如何看心律a：有p波：竇性心律無p波：異位心律b：整齊（）：規(guī)律心律不整齊（）：早博（房，室，交界性）逸搏阻滯（房，室，交界性）c：房性的p波形態(tài)不一樣交界性前無p波或逆?zhèn)魇倚詫挻髊rs波，：測pr間期，p后有無qrs陣發(fā)性室上性心動過速心率：160－250次/分p波存在，pr——房性無p波或逆行p波，pr房室傳導阻滯2型1：pr逐漸延長，直至p波不能下傳2型2：pr間距不變，p波有脫落不能下傳3型：p波與qrs波無關，pp與rr間距相等三，的主波方向，確定電軸1下3上：右偏（提示可能右室肥大：）1上3下：左偏（提示是否有左室傳導阻滯）四，看肥大v1v5r波和p波，看是否有房室肥大證據(jù)左室肥厚：：，看梗塞找大q波，q，或主波1/3？醫(yī)學全在線如有，表明梗塞，再區(qū)分新的，陳舊的？（看st段有無抬高）再看是哪個壁？（前v1v6，后v1，側1，2，avl，下3，avf），有一個特殊的是后壁，是大r波，v1，v2心肌梗死早期：高尖t波，或st段抬高與t波融合急性：q波冠狀t波亞急性：q波冠狀t波變淺陳舊性：q波或消失關于心肌梗死的定位前間壁：v1v3前壁：v3v5側壁：1，avlv5v6廣泛前壁：v1v6，1，avl下壁：2，3，avf后壁：v7v9有v1，v2r波增高及t波高聳六，看m樣波6，看有無m樣波室內(nèi)阻滯：v1v2右v5v6左七，看t波冠狀t波的特點：波形窄，頂尖，兩側對稱，倒置通常出現(xiàn)在1，2，3，avf，v3，v5當合并有st段下移時，可以明確心肌缺血第五篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試總結1第一節(jié)感冒1風寒束表證——荊防敗毒散辛溫解表就是人參敗毒散去人參加荊芥防風人參敗毒草苓芎，羌獨柴前枳桔同； 薄荷少許姜三片，氣虛感寒有奇功。2風熱犯表證——銀翹散辛涼解表銀翹散主上焦疴，竹葉荊蒡豉薄荷； 甘桔蘆根涼解法，清疏風熱煮無過。3暑濕傷表證——新加香薷飲（辛溫辛涼并用）清暑祛濕解表香薷飲用扁豆樸，祛暑解表化濕阻； 易豆為花加銀翹，新加香薷治陰暑。4氣虛感冒證——參蘇飲益氣解表方歌一 益氣解表參蘇飲，枳桔葛前香二陳。方歌二 參蘇飲用陳皮，枳殼前胡半夏齊； 干葛木香甘桔茯，氣虛感寒最相宜。5陰虛感冒——加減葳蕤湯滋陰解表方歌一 玉竹姐為何早操吃蔥（玉竹、桔梗、白薇、薄荷、大棗、甘草、豆豉、蔥白）方歌二 加減葳蕤用白薇，豆豉蔥白桔梗隨，草棗薄荷成八味，陰虛感冒用毋違。第二節(jié)咳嗽（一）外感咳嗽1風寒襲肺證——三拗湯合止嗽散疏風散寒，宣肺止咳三拗湯三拗湯用麻杏草，宣肺平喘效不低。止嗽散方歌一 止嗽散用百部菀，白前桔草荊陳研方歌二 止嗽散用荊桔前，紫菀百部陳草研，每服三錢姜湯調，止咳化痰解表兼。方歌三 止嗽散內(nèi)用桔梗，紫菀荊芥百部陳； 白前甘草共為末，姜湯調服止嗽頻。2風熱犯肺證——桑菊飲疏風清熱，宣肺止咳桑菊飲中桔杏翹，蘆根甘草薄荷饒； 清疏肺衛(wèi)輕宣劑，風溫咳嗽服之消。3風燥傷肺證——桑杏湯（溫燥）疏風清肺，潤燥止咳方歌一 桑杏湯中浙貝宜，沙參梔豉與梨皮； 干咳鼻涸又身熱，清宣涼潤燥能祛。方歌二 桑杏殺身，智斗貝利（桑杏沙參，梔子、豆豉、浙貝母、梨皮）杏蘇散（涼燥）方歌一 杏蘇散內(nèi)夏陳前，枳桔苓草姜棗研； 輕宣溫潤治涼燥，咳止痰化病自痊。方歌二 杏蘇二陳三，更值錢（二陳：二陳湯；三：姜、草、棗；桔梗、枳實、前胡）（二）內(nèi)傷咳嗽4痰濕蘊肺證——二陳湯平胃散合三子養(yǎng)親湯燥濕化痰，理氣止咳二陳平胃散=二陳+平胃散二陳湯用半夏陳，苓草梅姜一并存； 利氣祛痰兼燥濕；濕痰為患此方珍。平胃散：蒼術皮老厚（蒼術、陳皮、甘草、厚樸）三子養(yǎng)親（來借書）萊芥蘇5痰熱郁肺證——清金化痰湯清熱肅肺，豁痰止咳清金化痰肺熱吃，芩草蔞仁與山梔； 桔梗云苓廣橘紅，桑皮二母麥冬施。（二母：知母＋貝母）6肝火犯肺證——黛蛤散合加減瀉白散清肺瀉肝，順氣降火黛蛤散：青黛＋蛤蚧瀉白散（清瀉肺中伏火，清郁熱，小兒稚陰）瀉白桑皮地骨皮，粳米甘草扶肺氣。7肺陰虧虛證——沙參麥冬湯方歌一 沙參麥冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄； 秋燥耗津傷肺胃，咽涸干咳最堪嘗。方歌二 沙參麥冬用用玉竹，桑葉扁豆伴甘草。第三節(jié)哮?。ㄒ唬┌l(fā)作期1冷哮證——射干麻黃湯 或小青龍湯宣肺散寒，化痰平喘射干麻黃湯：射干麻黃亦治水，不在發(fā)表在宣肺； 姜棗細辛款冬花，紫菀半夏加五味。小青龍湯：解表蠲飲小青龍，麻桂姜辛夏草從，芍藥五味斂氣陰，表寒內(nèi)飲最有功。2熱哮證——定喘湯清熱宣肺，化痰平喘定喘白果與麻黃，款冬半夏白皮桑； 蘇子黃芩甘草杏，宣肺平喘效力彰。3寒包熱哮證——小青龍加石膏湯解表散寒，清化痰熱4風痰哮證——三子養(yǎng)親湯（來借書）祛風滌痰，降氣平喘5虛哮證——平喘固本湯補肺納腎，降氣化痰平喘固本湯：平喘固本五味參，冬蟲夏草酌坎臍；胡桃沉香靈磁石，款冬半夏合橘紅。附：喘脫危證——回陽急救湯和生脈飲加減補肺納腎，扶正固脫回陽急救湯：四、五、六，姜香肉（四逆湯，五味子，六君子，生姜、麝香、肉桂）生脈飲：生脈麥味與人參（二）緩解期6肺脾氣虛證——六君子湯健脾益氣，補土生金六君子湯 四君子＋陳皮、半夏：六君子 四君子湯中和義，參朮茯苓甘草比。益以夏陳名六君，健脾化痰又理氣。除去半夏名異功，或加香砂胃寒祛。7肺腎兩虛證——生脈地黃湯合金水六君煎補肺益腎金水六君煎：二陳湯+熟地、當歸第四節(jié)喘證（一）實喘1風寒壅肺證——麻黃湯合華蓋散宣肺散寒麻黃湯（外感風寒表實證）麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施； 發(fā)熱惡寒頭項痛，喘而無汗服之宜。華蓋散：華蓋麻黃杏橘紅，桑皮苓草紫蘇供，三拗只用甘麻杏，表散風寒力最雄。2表寒肺熱證——麻杏石甘湯解表清里，化痰平喘麻杏石甘湯（外寒內(nèi)熱）麻杏甘草石膏湯，四藥組合有專長； 肺熱壅盛氣喘急，辛涼疏泄此法良。3痰熱郁肺證——桑白皮湯清熱化痰，宣肺平喘方歌一：桑白皮湯痰熱了，芩連山梔將火掃； 蘇子杏仁降肺逆，貝母半夏用之巧。方歌二：桑白皮湯夏蘇子，貝母杏仁芩連梔4痰濁阻肺證——二陳湯合三子養(yǎng)親湯祛痰降逆，宣肺平喘二陳湯用半夏陳，苓草梅姜一并存； 利氣祛痰兼燥濕；濕痰為患此方珍。三子養(yǎng)親祛痰方，芥蘇萊菔共煎湯； 大便實硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。5肺氣郁閉證——五磨飲子開郁降氣平喘四磨湯：檳榔、沉香、烏藥、人參五磨飲子：烏郎只是木沉香：烏藥、檳榔、枳實、木香、沉香四磨飲治七情侵，人參烏藥沉香檳；去參加入木香枳，五磨理氣力非輕。四味濃磨煎溫服，破氣降逆喘自平。（二）虛喘1肺氣虛耗證——生脈散合補肺湯補肺益氣養(yǎng)陰生脈散 ：生脈麥味與人參，保肺生津又提神； 氣少汗多兼口渴，病危脈絕急煎斟。補肺湯方歌一 補肺要緊好參芪，紫菀五味桑白皮； 妙在一味黑熟地，金水相生病自離。方歌二 補肺湯用參芪地，紫菀五味桑白皮——金匱腎氣丸合參蛤散補腎納氣金匱腎氣丸(六味地黃丸＋附子、肉桂)腎氣丸補腎陽虛，地黃山藥及茱萸； 苓澤丹皮合桂附，水中生火在溫煦。六味地黃丸：地八山山四，丹澤茯苓三。（熟地、山茱萸、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓）參蛤散＝人參＋蛤蚧3正虛喘脫證——參附湯合黑錫丹 加蛤蚧粉扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣參附湯＝參、附＋姜、棗黑錫丹中蔻硫磺，桂附楝木沉茴香； 蘆巴故紙陽起石，降逆平喘鎮(zhèn)浮陽。第五節(jié) 肺癆1肺陰虧損證——月華丸滋陰潤肺月華丸方擅滋陰，二冬二地沙貝苓； 山藥百部膠三七，獺肝桑菊保肺金。2虛火灼肺證——百合固金湯合秦艽鱉甲散滋陰降火百合固金二地黃，玄參貝母桔草藏； 麥冬芍藥當歸配，喘咳痰血肺家傷。秦艽鱉甲散：秦艽鱉甲治風勞，地骨柴胡及青蒿；當歸知母烏梅合，止嗽除蒸斂汗超。3氣陰耗傷證——保真湯或參苓白術散益氣養(yǎng)陰保真湯：保真治癆功不小，二冬八珍川芎少； 蓮心知柏骨陳皮，柴胡樸芪五味棗。參苓白術散：參苓白術扁豆陳，蓮草山藥砂薏仁；桔梗上浮兼保肺，棗湯調服益脾神。4陰陽虛損證——補天大造丸滋陰補陽補天大造丸：補天大造參術芪，歸芍山藥遠志隨，棗仁杞子紫河車，龜鹿茯苓大熟地。（子：訶子）