【正文】 。過去患者做什么檢查，跟自己無關，只是催著患者查完就行，現(xiàn)在不同了，責任護士一定要明白患者為什么需做這種檢查，檢查結果是什么都要關心，要掌握與患者相關的知識越多越好，否則無法與所負責的患者交流，在工作中會明顯落后于其他護士，所以要不斷學習，把?？谱o理知識體現(xiàn)在護理全過程中，而不是將其束之高閣。過去上班打完針，發(fā)完藥，干完護士長分的活，就下班回家，幾乎很少與患者交流，學習那么多知識沒處用，現(xiàn)在是學多少知識都不夠用，真正將學到的知識運用到患者身上。3要克服推進“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”中的困難凡是改革，都會有困難；凡是改革，都會有阻力，醫(yī)院管理者和護理管理者應分析困難產(chǎn)生的原因，研究克服困難的辦法，拿出戰(zhàn)勝困難的勇氣和措施。有的醫(yī)院沒實踐就大聲抱怨：開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”護士不夠，多聘護士沒錢等等。好比是自己先放出一只虎，擋著前進的路，還嚇著了一些人云亦云的院長。那么開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”，到底醫(yī)院需要不需要再聘護士?到底聘多少護士就夠了?到底要增加多少成本?一所醫(yī)院護士配備不足有兩方面的原因。一方面是絕對不足。公立醫(yī)院政府配給的編制不足；有的醫(yī)院一直以來就沒按政府要求配夠護士，床護比不足1：0．4；政府要求醫(yī)院擴了床位，編制卻沒有及時改變以增加護士，導致護士數(shù)量絕對不足，只能靠家屬聘護工來做部分護理工作，而護士僅限于打鋨輸液、發(fā)藥、備皮等，其他的事都由患者自聘護工來做。因護士少，工作量大，護士沒時間進病房，談不上對患者病情變化的觀察，因此存在醫(yī)療安全隱患。另一方面護士配備不足是相對不足。有的醫(yī)院配備護士數(shù)量不少，但在患者床前護理患者的護士卻不多，護士相對配備不足的原因是管理問題。如有的醫(yī)院盲目善自多擴床位，但護士卻沒有及時配備，導致護士相對不足；另一種情況是，護士數(shù)量不少，但一些護士卻不在護理崗位、不在護理行業(yè)、不做護理工作、不護理患者，所以護士數(shù)量相對不足。要開展優(yōu)質(zhì)護理服務，就突顯護士人手不夠；更有甚者，護士都在科里，護士歸科主任管理，科主任有權分配護士做非護理工作。我們整天把“以患者為中心”掛在口頭上，實際上護士上班不做護理患者的事，就是侵占了患者的利益，導致患者得不到應有的護理。由于沒有法律來保護患者的權益，所以幾個護士護理多少患者，患者應得到怎樣的護理服務都無法控制。目前，將等級護理要求張貼在病房，又將患者分給護士，這些舉措，就是希望護士能真正盡到護理患者的義務，使患者的每一項護理工作均有效落實給責任護士。功能制護理模式使得護士做完護士長分配給自己的工作就可到護士站休息、說話。這種護理模式造成忙的忙，閑的閑。大醫(yī)院如果有部分護士不忙，每人閑一個小時，300名護士就閑了300個小時，按每人工作8小時計算，可多37名護士。管理出效益，在護士的科學管理上體現(xiàn)得最明顯。所以，護士管理一定要從靜態(tài)管理轉(zhuǎn)變?yōu)閯討B(tài)管理，使每一名護士的工作量都飽和，這種管理辦法，是值得醫(yī)院管理者和護理管理者去實踐的，要把精細化管理扎扎實實落到實際工作中，總是大而化之，很難管好、管細一所醫(yī)院。4要理清開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”的思路目前，已開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”的醫(yī)院，護理管理者迎來了各級領導關心護理工作的良好機遇，很多院長為護理工作的發(fā)展，為“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”的開展鋪平了道路，搭好了舞臺，護理管理者是否能演得好這出戲，就要看護理管理者的認識水平、領導能力、工作方法、創(chuàng)新意識。認識水平高，領導能力強，工作方法得當，創(chuàng)新意識濃厚，就一定能將這—工作做得有聲有色。目前，關鍵是護理管理者要理清思路，要非常明確加強護理工作是實現(xiàn)醫(yī)改目標的重要措施之一，護理工作改革的目標與醫(yī)改的近期目標是一致的，要用3年時間讓群眾得到“看得見、摸得著”的實惠，提高人民群眾對醫(yī)院衛(wèi)生服務的滿意程度。要達到這一目標，護理工作要改革，改革護理模式，改革者排班方式，這樣才能贏得患者滿意度的提升?？墒牵行┽t(yī)院的護理管理者，給自己找出許多的理由，就是不肯邁出改變排班方式這一步。為什么護理管理者反而望而卻步?為什么不愿意接受真正意義上的責任制護理?衛(wèi)生部要求取消陪護，取消非護理人員做護理工作，有些護理管理者卻大談：家屬下崗沒事做要陪護，家屬親情要陪護，患者飲食習慣不同要陪護，患者不好意思讓護士做基礎護理要陪護等等。為什么不帶頭去思考如何在取消陪護的同時，護士應為患者做什么?為什么不積極引導護士們?nèi)ブ鲃訛榛颊咛峁撚勺o士給予的護理服務?南丁格爾精神到底是什么?是想方設法多為患者服務，還是想出種種理由不到臨床為患者服務、與患者溝通呢?一說要為患者做整體護理，就像觸動某些護理管理者的神經(jīng)，亮出無數(shù)理由說明為什么不能為患者做整體護理，令人十分費解。難道南丁格爾為患者、傷員服務不是整體護理，而是把患者分割開來，這不管，那不管，只管打針，發(fā)藥嗎?護理管理者要理清思路，護理模式轉(zhuǎn)變，排班方式改革與護理學科的建設、與?？谱o理的開展、與護士尋求高學歷都沒有任何矛盾，反而會提升護士的社會地位，會展示護士的技術水平、溝通能力，使護士的知識有了用武之地。這一改革將促進護理學科的發(fā)展，將使護士?？谱o理知識得以運用，使有知識的護士與醫(yī)生一起走近患者，以提高臨床護理水平，使患者安全地、有效地康復，真正體現(xiàn)出三分醫(yī)療七分護理的診療康復過程，使全社會、患者、家屬都能認識到護士是其他人不可代替的，也是其他人不能代替的。只有得到全社會的認可，護理費用的提高才有可能實現(xiàn)，護士收入提高才可能有希望，護士社會地位的提高才能成為現(xiàn)實。只有使護士熱愛自己的崗位，把護理當成終身職業(yè)，才能穩(wěn)定護理隊伍，使醫(yī)療質(zhì)量得以確保，社會也將給予護士應得的回報，使護士職業(yè)過程成為良性循環(huán)。這樣才能改變目前的護理差、收費低、收入流動快、質(zhì)量差的惡性循環(huán)，使我國護優(yōu)質(zhì)護理服務專題理事業(yè)走上健康發(fā)展的道路。衛(wèi)生部推動的“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”，不能做一時一事，要成為管理者長期的任務，要堅定不移地教育廣大護士像南丁格爾學習，要學習她崇高地為患者服務的精神和吃苦耐勞的干勁。有的護理管理者總是強調(diào)現(xiàn)在護士是獨生子女，不愿意為患者實施整體護理。南丁格爾出身英國貴族，從英國劍橋大學畢業(yè)，她能不顧世俗偏見，毅然決然地投身護理工作，難道我們就沒有信心把獨生子女教育成南丁格爾式的好護士嗎?護理管理者應靜心思考，把思想教育缺失彌補過來，使護士把患者當親人，樹立良好的職業(yè)道德，把幫助患者的行為溶化在血液中，而不是停留的規(guī)定上、分工上、任務完成上。要使護士發(fā)自內(nèi)心地為患者服務，把為患者服務作為責任、義務，自然流露出親情感、責任感，這需要管理者進行長期而艱苦的教育和培訓，這是管理者終生的職責，只有培養(yǎng)出這樣一大批自覺自愿為患者服務的護士，患者才能受益。參考文獻[5]馬曉偉，夯實基礎履行責任，努力為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)護理服務．衛(wèi)生政務通報，2010，5． [3]鄧小虹．統(tǒng)一思想、提高認識、扎實推進優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程，中國醫(yī)院，2010(11)：710．[4]溫賢秀，“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”的實踐與成效，中國醫(yī)院，2010(11)：1718．[收稿日期：2O10—1O—2O](編輯：張立新)第五篇：開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”護理發(fā)言稿開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”護理發(fā)言稿自衛(wèi)生部開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動以來，創(chuàng)優(yōu)護理服務在各級領導的關心和支持下，基本能夠穩(wěn)步推行，并已取得一定成效。但是，目前，我區(qū)的護理狀況還不容樂觀，據(jù)護理調(diào)查數(shù)字顯示，我區(qū)護理隊伍仍然存在以下問題：護士配備不足，護理服務質(zhì)量難以保證。護士年輕化。面臨生育高峰，護理人員在本來配置不足的情況下更加短缺。護士資歷低，學歷低。需要比較多的時間進行學歷教育和繼續(xù)教育，這是護士相對不足的原因之一，也是護士的壓力所在。護士的待遇低。與護理工作的風險和護士的工作量不成正比。另外，認為與醫(yī)生的差距大，在編護士與合同護士不能同工同酬。積極性難以充分以揮。護士壓力大。工作強度大，夜班多，面臨的風險多，53%的護士曾被侮辱或威脅，5%的護士曾被毆打。合同護士多，所有醫(yī)院均使用臨時護士，部分醫(yī)院臨時護士比例占到全院護理人員的50%以上。護理隊伍不穩(wěn)定嚴重影響整體護理質(zhì)量，醫(yī)療、護理安全存在隱患。因為合同護士待遇低，加上體制問題，素質(zhì)較好的護士會根據(jù)待遇來選擇醫(yī)院，大多數(shù)臨時護士在自己技術水平熟練后即“跳槽”。另有一部分因待遇低和壓力大而轉(zhuǎn)行，造成護理隊伍不穩(wěn)定。財政對公立醫(yī)院的扶持力度不到位。近年來財政對醫(yī)院均實行定額補助，補助數(shù)量少還經(jīng)常不到位，這種趨勢越到基層醫(yī)院越明顯。醫(yī)院為了降低醫(yī)療成本，從而大量使用廉價的臨時護士。隨著社會的進步，人們對護理的需求，除了一般的日常護理外，更增加了新的護理理念。近兩年，隨著各級醫(yī)院創(chuàng)優(yōu)服務的開展，護理服務理念已經(jīng)慢慢轉(zhuǎn)變，但護理隊伍的整體素質(zhì)仍然跟不上社會需求。針對我區(qū)目前的護理狀況，各級政府、衛(wèi)生行政管理部門、醫(yī)療機構以及護理管理者必須重視并且努力改善現(xiàn)狀，進一步加強護理隊伍建設，以滿足我區(qū)護理事業(yè)發(fā)展的需要。強調(diào)政府責任。政府有責任引導社會重視護士，認識護理工作的重要性。借助媒體宣傳護士不怕臟不怕累的工作態(tài)度，宣傳護士救死扶傷、不計個人得失默默付出的高尚情操，讓全社會理解護士，支持護士的工作，逐步改變重“醫(yī)”輕“護”的觀念。在法制、體制以及機制上給予護士強有力的支持。各級主管領導應熟悉《護士條例》，并制定相應措施確?！蹲o士條例》的落實。政府應加大對基層醫(yī)院的投入，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境，對條件差的醫(yī)院適當扶持，政策上傾斜，增加醫(yī)院薪酬分配，間接提高護士待遇，避免護士流失，穩(wěn)定護士隊伍。政府部門和各級醫(yī)院應落實雙向轉(zhuǎn)診制度，急危重病人在大醫(yī)院治療，慢性病人或康復期病人可以轉(zhuǎn)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院治療，確保醫(yī)療資源平均分配，減輕大醫(yī)院的擁擠，增加小醫(yī)院的業(yè)務量，保障各家醫(yī)院健康發(fā)展，使各家醫(yī)院護士待遇相對均衡。各級組織、人事、衛(wèi)生部門要重視培養(yǎng)及使用好護理人才，是否考慮作為主要領導政績考核的一項硬指標。增加醫(yī)院編制護士的比例。目前我區(qū)在編護士與合同護士之比大約為6：4，在無法改變醫(yī)療體制的情況下，公招時是否可指定名額給護士，使醫(yī)院在編醫(yī)技人員與護士保持合理比例，讓護士覺得被重視，合同護士在醫(yī)院工作覺得有前途和有工作成就感，從而提高工作的積極性。大力支持和鼓勵護士在職繼續(xù)教育。政府應有一定的護理繼續(xù)教育專項經(jīng)費，并制定具體落實方案，確保經(jīng)費落實到護士身上。醫(yī)療機構每年應按醫(yī)護比例給于護士培訓經(jīng)費，并撥給護理部統(tǒng)籌支配，使護理人員得到公平的學習機會。強調(diào)醫(yī)療機構的責任。盡量將時間還給護士，成立運送中心，保障后勤供給，讓護士有更多的時間留在病人身邊，保障病人的安全。加強護理隊伍的建設，提高護理專業(yè)技術水平與服務質(zhì)量，滿足人民群眾的醫(yī)療保健需求，保障患者的安全，促進我區(qū)護理事業(yè)和諧健康發(fā)展，滿足我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的需要。