【正文】 別執(zhí)業(yè)醫(yī)師達(dá)70%。配置設(shè)備、建立工作制度、服務(wù)規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)范。按照要求積極應(yīng)用“治未病”服務(wù)技術(shù)，包括針刺、灸法、火罐、推拿、貼敷、足療、藥浴、熏蒸、藥膳、刮痧等10項(xiàng)。自2014年5月以來(lái)，完成各類體檢2000余人次，開(kāi)展中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、健康狀況評(píng)估660余人次，建立了2000余份健康檔案，舉辦中醫(yī)保健知識(shí)講座5次，實(shí)施健康干預(yù)500余人次。（九）推行辯證施護(hù)，彰顯中醫(yī)特色護(hù)理優(yōu)勢(shì)常規(guī)護(hù)理體現(xiàn)人文服務(wù)理念強(qiáng)化護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，完善準(zhǔn)入機(jī)制，實(shí)行持證上崗，依法執(zhí)業(yè)。鼓勵(lì)護(hù)士自修大專、本科學(xué)歷。近三年陸續(xù)招聘大專院校畢業(yè)生30余名充實(shí)護(hù)理隊(duì)伍，使床護(hù)比達(dá)到1:。制定護(hù)理人員中醫(yī)理論及技能分期培訓(xùn)計(jì)劃，定期開(kāi)展培訓(xùn)和考核。3年來(lái)舉辦中醫(yī)護(hù)理知識(shí)（技能）培訓(xùn)100余次。開(kāi)展了住院病人安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，增補(bǔ)了病人轉(zhuǎn)科流程、手術(shù)核查制度和查對(duì)記錄、實(shí)行了危急值登記、規(guī)范了臨床護(hù)理標(biāo)識(shí)如：氧氣四防、防壓瘡、防管道滑脫等，規(guī)范急救藥械的管理，切實(shí)落實(shí)“患者安全十大目標(biāo)”。各病區(qū)對(duì)每日新入、危重、搶救、手術(shù)病人等均實(shí)行嚴(yán)格的床頭交接班制度，加強(qiáng)晨晚間護(hù)理工作；加大護(hù)理查房和督導(dǎo)、檢查的力度，堅(jiān)持每周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，對(duì)督導(dǎo)、檢查出的問(wèn)題及時(shí)提出并整改；定期組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行相互學(xué)習(xí)、相互交流、相互檢查以達(dá)到共同提高的目的。醫(yī)院完善了護(hù)理管理制度、職責(zé)，優(yōu)化了工作流程，建立與實(shí)施了護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度，主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件；能夠運(yùn)用對(duì)護(hù)理不良事件評(píng)價(jià)的結(jié)果，改進(jìn)相應(yīng)的運(yùn)行機(jī)制與工作流程、工作制度，保障患者安全，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。手術(shù)室和消毒供應(yīng)室工作流程較為合理，制定并實(shí)施相關(guān)的工作制度、程序、操作常規(guī)，符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的要求，能基本滿足臨床工作的需要。積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。2013年1月我院?jiǎn)?dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，制定了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案。按優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)完善管理制度、管理標(biāo)準(zhǔn)，在全院進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，讓全體職工都明白優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵、目標(biāo)，得到廣大病人、全院職工的一致好評(píng)。中醫(yī)護(hù)理體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)護(hù)理部用三年時(shí)間對(duì)護(hù)士進(jìn)行了中醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)，完成了 西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)士的中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)（100學(xué)時(shí)）。全院確定16個(gè)優(yōu)勢(shì)病種開(kāi)展辯證施護(hù)；病區(qū)設(shè)立了中醫(yī)綜合治療室，科室、護(hù)理部組織了中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)、考核，正確實(shí)施12余項(xiàng)中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)。2013以來(lái)每年輪流選派各科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干到洛陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院、洛陽(yáng)市第一中醫(yī)院相應(yīng)科室進(jìn)修，學(xué)習(xí)上級(jí)醫(yī)院的管理模式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的方式方法，熟悉、掌握傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)。學(xué)成歸來(lái)，她們將新理念、新方法應(yīng)用于實(shí)際工作，融入到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中去，傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)遍地開(kāi)花，充分利用中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)，提高療效、縮短患者住院天數(shù)，得到了病人的認(rèn)可和好評(píng)，并創(chuàng)造了可觀的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的實(shí)施，轉(zhuǎn)變了護(hù)理模式，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理模式，在新排班模式下，劃分責(zé)任小組，實(shí)行24小時(shí)全程、全效、連續(xù)為病人服務(wù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，落實(shí)了分級(jí)護(hù)理制度護(hù)理部要求護(hù)士長(zhǎng)和小組長(zhǎng)每天對(duì)特、一級(jí)護(hù)理的病人進(jìn)行評(píng)估，檢查督導(dǎo)責(zé)任護(hù)士落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理并加大基礎(chǔ)護(hù)理檢查力度，做到了健康教育個(gè)性化、病情觀察細(xì)致化，全面的專業(yè)照顧涵蓋護(hù)理工作的各個(gè)方面。推廣成效顯著，病人滿意度節(jié)節(jié)攀升。積極開(kāi)展中醫(yī)藥健康宣教，在病區(qū)開(kāi)設(shè)中醫(yī)保健知識(shí)宣教欄，免費(fèi)發(fā)放中醫(yī)健康手冊(cè)和健康教育處方。（十）加強(qiáng)藥事管理，保障中藥質(zhì)優(yōu)安全一流藥事管理規(guī)范，確保臨床用藥安全（1）認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理辦法》、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《醫(yī)院中藥飲片管理辦法（試行）》等有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范。成立了藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，規(guī)范醫(yī)院各項(xiàng)藥事活動(dòng)。制定印發(fā)基本用藥目錄，定期召開(kāi)醫(yī)院藥事委員會(huì)會(huì)議，隨時(shí)聽(tīng)取臨床醫(yī)師用藥信息，介紹醫(yī)院用藥目錄，制訂《處方集》指導(dǎo)臨床合理用藥。（2）藥學(xué)部門布局、設(shè)施和工作流程合理，管理規(guī)范，建立了相應(yīng)的工作制度和工作職責(zé)。能為患者提供安全、及時(shí)、有效的包含中藥飲片、中成藥、西藥的藥學(xué)服務(wù)。堅(jiān)持“以病人為中心”的藥事管理工作模式，堅(jiān)持合理用藥，藥品供應(yīng)滿足臨床需要。建立了突發(fā)事件藥品供應(yīng)與藥事管理機(jī)制。（3）嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定加強(qiáng)對(duì)特殊管理藥品的管理，制定了相應(yīng)的管理制度和崗位職責(zé)，包括毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品的購(gòu)置、使用與安全保管。（4）嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)管理制度。多年以來(lái)，醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制，西藥、中成藥、耗材、植入性材料100%招標(biāo)采購(gòu)，根據(jù)臨床應(yīng)用情況及市場(chǎng)信息，我院對(duì)部分價(jià)位較高的藥品、植入性材料進(jìn)行降價(jià)購(gòu)進(jìn)，讓利給患者，得到了患者和社會(huì)各界的一致好評(píng)和贊譽(yù)。自2009年起，醫(yī)院實(shí)行藥品網(wǎng)絡(luò)管理，定期對(duì)藥庫(kù)和藥房進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，做到賬賬相符、賬物相符。中藥縣域內(nèi)領(lǐng)先，質(zhì)量種類品種一流（1）合理配置藥事部門的人員。全院藥學(xué)人員共計(jì)13人，中藥人員到達(dá)10人，占77%。（2）建立了標(biāo)準(zhǔn)化中藥房，中藥房設(shè)置達(dá)到《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》。中藥飲片調(diào)劑室、中成藥調(diào)劑室、中藥煎藥室均配備有效的通風(fēng)、除塵、防積水以及消防等設(shè)施。中藥飲片調(diào)劑室面積79平方米；滿足醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求。（3）提出了“中藥一流”的口號(hào)，就是質(zhì)量要最好，品種要最多，炮制要最佳，普通飲片、小包裝飲片、中藥配方顆粒、中成藥全部配備，滿足不同群體對(duì)中醫(yī)藥的需求，現(xiàn)有中藥飲片452種、小包裝飲片433種、配方顆粒405種、中成藥167種。（4）中藥飲片采購(gòu)制度健全，采購(gòu)程序符合規(guī)定。中藥飲片驗(yàn)收管理制度健全并落實(shí)到位，記錄完整。中藥飲片儲(chǔ)存管理規(guī)范，有保證質(zhì)量的管理制度和設(shè)施條件，做到定期養(yǎng)護(hù)。對(duì)毒性中藥飲片、按麻醉藥品管理的中藥飲片管理符合國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī)，實(shí)行雙人雙鎖管理。（5）嚴(yán)格中藥飲片調(diào)劑、煎煮、臨方炮制的質(zhì)量控制，確保中藥飲片質(zhì)量。嚴(yán)格處方的審核和調(diào)劑復(fù)核，調(diào)劑復(fù)核率100%，普通飲片每劑重量誤差在177。5%以內(nèi)。建立了中藥安全性監(jiān)測(cè)管理制度和中藥不良反應(yīng)事件報(bào)告制度，按規(guī)定報(bào)告中藥不良反應(yīng)。（6）每月開(kāi)展藥師下病房開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作，規(guī)范處方開(kāi)具、審核、調(diào)配、核發(fā)、用藥指導(dǎo)等行為，促進(jìn)合理用藥。（7）醫(yī)院配備有負(fù)責(zé)臨床藥學(xué)工作的藥師，提供中藥咨詢服務(wù)，促進(jìn)中藥合理使用。通過(guò)宣傳欄、宣傳單、當(dāng)面咨詢等方式對(duì)患者開(kāi)展臨床合理使用中、西藥知識(shí)宣傳與教育。（十一）利用績(jī)效考核，使用經(jīng)濟(jì)杠桿助推中醫(yī) 在醫(yī)院管理體系中建立了引導(dǎo)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效的考核和獎(jiǎng)懲制度，各科室綜合考核目標(biāo)中將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效作為重要指標(biāo)。獎(jiǎng)金分配實(shí)行按質(zhì)量績(jī)進(jìn)行分配，將中醫(yī)藥參與治療率、中醫(yī)診療技術(shù)率、中藥飲片和配方顆粒使用率納入科室（個(gè)人）醫(yī)療質(zhì)量與績(jī)效考核范疇。（十二）采取上聯(lián)下幫，構(gòu)建中醫(yī)藥服務(wù)新體系 積極開(kāi)展中醫(yī)對(duì)口支援工作。醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂《中醫(yī)對(duì)口支援協(xié)議》，將醫(yī)務(wù)人員職稱晉升與下鄉(xiāng)對(duì)口支援工作掛鉤。凡晉升中級(jí)、高級(jí)職稱人員必須到規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi) 生院相關(guān)科室對(duì)口支援36個(gè)月。每年安排臨床中醫(yī)藥業(yè)務(wù)骨干力量30余人次到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)、技術(shù)交流、中醫(yī)藥知識(shí)、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范培訓(xùn)等工作，規(guī)范化培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員60余人次，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生150余人次，發(fā)放中醫(yī)藥適宜技術(shù)資料500余冊(cè)。積極爭(zhēng)取外援支持。與河南中醫(yī)學(xué)院、河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、洛陽(yáng)市第一中醫(yī)院、洛陽(yáng)市第二中醫(yī)院、河科大一附院達(dá)成幫扶協(xié)議，在技術(shù)支持與指導(dǎo)、人員進(jìn)修培訓(xùn)、臨床帶教等方面給予幫扶。（十三）爭(zhēng)取部門支持，促進(jìn)中醫(yī)更快更好發(fā)展積極協(xié)調(diào)縣農(nóng)合辦落實(shí)了中醫(yī)藥及其診療服務(wù)項(xiàng)目提高10%報(bào)銷比例政策，住院報(bào)銷起伏線下降100元，鼓勵(lì)患者使用中醫(yī)藥診療技術(shù)，保障患者接受中醫(yī)藥診療更廉價(jià)、更實(shí)惠，切實(shí)解決人民群眾“看病貴”問(wèn)題。用政策引導(dǎo)了患者就醫(yī)，促進(jìn)了中醫(yī)事業(yè)更快更好發(fā)展。（十四）運(yùn)用信息技術(shù)，構(gòu)筑中醫(yī)現(xiàn)代化標(biāo)準(zhǔn)化按照《中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范（試行）》要求。制定信息化建設(shè)規(guī)劃和計(jì)劃，落實(shí)資金260萬(wàn)元，更新了醫(yī)院HIS系統(tǒng)和電子病歷系統(tǒng)，全面開(kāi)展臨床路徑管理和優(yōu)勢(shì)病種管理。信息系統(tǒng)覆蓋了醫(yī)院管理、醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、門診、病房、財(cái)務(wù)等科室和部門，人員配備能滿足信息維護(hù)需要。2014下半年，著手實(shí)施LIS和PAKS系統(tǒng)的建設(shè)，建立遠(yuǎn)程會(huì)診等系統(tǒng)，進(jìn)一步完善醫(yī)院信息化建設(shè)。信息科嚴(yán)格執(zhí)行保密制度，認(rèn)真實(shí)行信息系統(tǒng)操作權(quán)限分級(jí)管理，保護(hù)病人隱私工作制度，保障網(wǎng)絡(luò)安全，保護(hù)患者隱私。（十五）強(qiáng)化公益性質(zhì)，主動(dòng)承擔(dān)社會(huì)公益責(zé)任 在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院在加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)、提高競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力的同時(shí)，堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)和社會(huì)效益原則，主動(dòng)承擔(dān)起社會(huì)責(zé)任而贏得了病人和社會(huì)的贊譽(yù)。一是以嚴(yán)格的制度和措施遏制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快上漲，大力倡導(dǎo)合理用藥、合理檢查，減輕群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，緩解“看病貴”。嚴(yán)格控制全院西藥品比例在35%以內(nèi)。二是認(rèn)真完成政府指令性任務(wù)，積極參加政府組織的社會(huì)公益性活動(dòng)。積極參與社會(huì)慈善活動(dòng)，對(duì)困難病人進(jìn)行救助。我院是XX縣唯一一家民政優(yōu)撫醫(yī)院，我們嚴(yán)格落實(shí)市政府制定的惠民政策，醫(yī)院積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，率先在全縣實(shí)施了先住院后付費(fèi)政策，爭(zhēng)取民政部門支持為五保、低保等困難病人實(shí)施優(yōu)撫政策為他們減免住院治療費(fèi)用；扎實(shí)很好實(shí)施了基本藥物零差率銷售、臨床路徑管理、按病種付費(fèi)等惠民措施，受到了廣大患者的一致好評(píng)。三是認(rèn)真履行公共衛(wèi)生職能，積極開(kāi)展健康教育、科普宣傳，普及防病知識(shí)，不斷提高公民健康意識(shí)，承擔(dān)重大疾病、傳染病以及慢性非傳染性疾病的防治工作。五是大力開(kāi)展“送醫(yī)下鄉(xiāng)”義診活動(dòng)，由院團(tuán)委、外聯(lián)部牽頭組織的“送醫(yī)下鄉(xiāng)志愿活 動(dòng)”，多次組織醫(yī)院科主任及骨干醫(yī)師到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)偏遠(yuǎn)地區(qū)為數(shù)千名群眾進(jìn)行了免費(fèi)體檢及義診活動(dòng)，免費(fèi)發(fā)放各種健康教育宣教材料1萬(wàn)余份，為偏遠(yuǎn)山區(qū)人民群眾舉辦健康知識(shí)講座十余場(chǎng)。六是開(kāi)展“義務(wù)獻(xiàn)血、奉獻(xiàn)愛(ài)心”志愿活動(dòng)。先后組織義務(wù)獻(xiàn)血活動(dòng)多次，計(jì)40余人1萬(wàn)余毫升。超額完成了上級(jí)交給的任務(wù)。七是多次組織志愿者醫(yī)療隊(duì)參加我縣旅游黃金周的景區(qū)內(nèi)醫(yī)療志愿活動(dòng)，并得到了社會(huì)的廣泛好評(píng)。四、加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提升綜合服務(wù)能力（一）加大硬件投入針對(duì)中醫(yī)院“先天不足、后天失養(yǎng)、特色不明、綜合實(shí)力不強(qiáng)”的實(shí)際，醫(yī)院成立了設(shè)備管理委員會(huì)，建立健全了論證、招標(biāo)、采購(gòu)、保養(yǎng)、維修、更新和應(yīng)用分析制度，規(guī)范設(shè)備管理。按照“功能實(shí)用、技術(shù)適宜、節(jié)能環(huán)保、避免閑置”的原則，先后投入2000余萬(wàn)元添置必備醫(yī)療設(shè)備、中醫(yī)診療設(shè)備設(shè)施，更新配置了磁共振、CT、彩超、DR等大型醫(yī)療設(shè)備。配置了骨折治療儀、電針治療儀、熏蒸治療儀，中藥熏蒸治療床、TDP、頸椎牽引椅、電動(dòng)牽引床、中頻治療儀、紅外線偏振光治療儀、肛腸病治療儀等中醫(yī)診療設(shè)備。借助國(guó)家縣級(jí)中醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目，新建病房樓項(xiàng)目規(guī)劃設(shè)計(jì)已基本完成，2015年底前爭(zhēng)取動(dòng)工修建5000M新住院大樓，改善診療環(huán)境。新建住院大樓外設(shè)有綠化區(qū)和供病員休閑散步及車輛往來(lái)的區(qū)域。大樓內(nèi)布局合理，各部門之間聯(lián)2系配合方便，設(shè)電梯、中央吸引、中心供氧、消防報(bào)警、雙路電源等系統(tǒng)。（二）后勤保障到位醫(yī)院建筑布局，體現(xiàn)“以病人為中心”服務(wù)理念，基本滿足醫(yī)療服務(wù)工作的需要。醫(yī)院配備了相應(yīng)的人員、設(shè)備、設(shè)施,完善了有關(guān)工作制度和工作人員職責(zé)，保障安全工作。消防通道暢通，消防設(shè)備齊全，有火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案并開(kāi)展培訓(xùn)、演練。具有自備發(fā)電配送能力，供電系統(tǒng)能保證醫(yī)院各科室的用電需要。防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件和壓瘡發(fā)生。積極推行保潔、保安、園林綠化等后勤服務(wù)社會(huì)化管理模式，并收到了明顯成效；（三）提升應(yīng)急能力公共衛(wèi)生能力進(jìn)一步提升認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于在衛(wèi)生應(yīng)急工作中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的要求，承擔(dān)突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立應(yīng)急隊(duì)伍，落實(shí)責(zé)任，建立并不斷完善醫(yī)院應(yīng)急管理的機(jī)制。明確主要突發(fā)事件策略，提高快速反應(yīng)能力。開(kāi)展應(yīng)急培訓(xùn)和演練，提高各級(jí)、各類人員的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力。急診急救管理持續(xù)提升（1）我院急診科獨(dú)立設(shè)置，布局較為合理。能夠提供 中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合急診醫(yī)療服務(wù)。建立并不斷完善中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合急診診療常規(guī)，努力提高急診中醫(yī)藥使用率。（2）急診專業(yè)人員相對(duì)固定，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過(guò)急診專業(yè)培訓(xùn)，能夠勝任急診工作；有熟練掌握中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合知識(shí)與技能的人員指導(dǎo)急診工作。（3）急診設(shè)備按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行配備，急救設(shè)備、藥品100%處于備用狀態(tài)，急診醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備。（4）加強(qiáng)急診留觀患者管理，提高需要住院治療急診患者的住院率，急診留觀時(shí)間不超過(guò)72小時(shí)。（四）醫(yī)技科室管理認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》、《放射診療管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)，各科室均成立了質(zhì)量與安全管理小組，制定質(zhì)量與安全管理計(jì)劃和質(zhì)量控制指標(biāo)，開(kāi)展質(zhì)量管理工作。制定技術(shù)操作規(guī)范、工作制度和各類人員的崗位職責(zé)。提供24小時(shí)急診服務(wù)項(xiàng)目，能基本滿足臨床需要。臨床檢驗(yàn)部門設(shè)置、布局、設(shè)備設(shè)施符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》，服務(wù)項(xiàng)目滿足臨床診療需要。由具備臨床檢驗(yàn)專業(yè)資質(zhì)的人員進(jìn)行檢驗(yàn)質(zhì)量控制活動(dòng)。檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，嚴(yán)格審核制度。并參加室間質(zhì)評(píng)。醫(yī)學(xué)影像（放射、超聲、CT等）部門設(shè)置、布局、設(shè)備設(shè)施符合《放射診療管理規(guī)定》，服務(wù)項(xiàng)目滿足臨床診療需要。實(shí)行質(zhì)量控制，定期進(jìn)行圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)。提供規(guī)范的醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告，有審核制度，有疑難病例分析與讀片制度和重點(diǎn)病例隨訪與反饋制度。制定醫(yī)學(xué)影像設(shè)備定期檢測(cè)制度、環(huán)境保護(hù)、受檢者防護(hù)、及工作人員職業(yè)健康防護(hù)等相關(guān)制度，遵照實(shí)施并記錄。（五）輸血質(zhì)量管理認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《臨床輸血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)法律和規(guī)范，建立了輸血管理委員會(huì)，制定了相應(yīng)工作制度和人員崗位職責(zé)，并認(rèn)真實(shí)施。嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范，依法開(kāi)展輸血工作。醫(yī)院與中心血站縣庫(kù)簽訂臨床用血協(xié)議，具備24小時(shí)服務(wù)的能力，滿足臨床需要，無(wú)非法自采、自供血液行為。開(kāi)展血液全程管理，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，落實(shí)臨床用血申請(qǐng)、審核制度，履行用血報(bào)批手續(xù)，