20xx年安徽省殘疾人輔助器具中心事業(yè)單位招聘公告5篇范文-資料下載頁
2024-10-14 04:27本頁面
【正文】 報考人員，領(lǐng)取專業(yè)測試通知書。第五篇：殘疾人輔助器具組合適配表附表 2 上海市電動類殘疾人輔助器具適配評估表姓名 性別：□男□女 出生年月 殘疾類別 殘疾人證號 身份證號 郵編 殘疾程度：□一級 □二級 □三級 □四級 聯(lián)系電話 戶籍所在地 居住地址 經(jīng)濟狀況：□低保 □低收入 □普通 重殘無業(yè)人員：□是 □否視力殘疾視力狀況（附測試表）：致殘原因 □先天性遺傳眼病 □屈光不正/弱視 □沙眼 □視神經(jīng)疾病 □白內(nèi)障 □脈絡(luò)視網(wǎng)膜病變 □青光眼 □外傷 □其他肢體殘疾一、障礙類別□肢體障礙：□上肢 □下肢 □軀干 □四肢 □智能障礙：□輕度 □中度 □重度二、致殘原因□中風 □脊髓損傷 □腦性麻痹或發(fā)展遲緩 □小兒麻痹 □其他神經(jīng)疾病 □先天性足部變形 □下肢骨折 □關(guān)節(jié)炎 □糖尿病 □周邊血管疾病 □ 其他三、軀體功能意識□清楚可以配合指令 □清楚不可以配合指令 □嗜睡 □昏迷肌力、肌張力異常肩部肌力： 降低□級 升高□ 上肢：肌力 肌張力升高 肌力 肌張力升高□左:屈肘 □級 □ ； □右：屈肘 □級 □伸肘 □級 □ ； 伸肘 □級 □屈腕 □級 □ ； 屈腕 □級 □伸腕 □級 □ ； 伸腕 □級 □手指伸指 □級 □ ； 手指伸指 □級 □ 手指屈指 □級 □ ； 手指屈指 □級 □ 下肢□左：伸髖 □級 □ ； □右：伸髖 □級 □屈髖 □級 □ ； 屈髖 □級 □ 髖外展 □級 □ ； 髖外展 □級 □ 伸膝 □級 □ ； 伸膝 □級 □ 屈膝 □級 □ ； 屈膝 □級 □ 踝背伸 □級 □ ； 踝背伸 □級 □關(guān)節(jié)活動度異常左 右肩關(guān)節(jié) □無 □受限 □無 □受限 肘關(guān)節(jié) □無 □受限 □無 □受限 腕關(guān)節(jié) □無 □受限 □無 □受限 指關(guān)節(jié) □無 □受限 □無 □受限 髖關(guān)節(jié) □無 □受限 □無 □受限 膝關(guān)節(jié) □無 □受限 □無 □受限 踝關(guān)節(jié) □無 □受限 □無 □受限 □骨盆傾斜 □左□右□脊柱形狀正?！跫怪鶄?cè)彎 □脊柱前凸 □脊柱后彎 □長短腿 □足內(nèi)翻 □馬蹄內(nèi)翻足 □馬蹄外翻足控制能力□頸部控制能力正常 □頸部控制能力缺損 □頸部控制能力喪失□四肢控制能力正?！跛闹荒芸刂啤跎现荒芸刂啤跸轮荒芸刂?□手功能正常 □手不能抓握 □手抓握能力減弱二便功能□排尿功能正常 □留置導尿 □尿失禁（□次/每天，□使用尿不濕/□外置集尿袋）□排便功能正常 □使用藥物 □大便失禁（□次/周或□使用尿不濕）□無褥瘡潛在危機 □有褥瘡潛在危機 □已發(fā)褥瘡四、日常生活活動能力 翻身能力□能獨自改變睡姿 □需他人輔助改變睡姿□需他人協(xié)助改變睡姿 坐位能力□可獨立 □有靠坐位 □不能坐位 轉(zhuǎn)移能力（床到輪椅或輪椅到床）□可自理 □需要輔器協(xié)助□部分自理 □完全依賴 盥洗能力（刷牙、洗臉）□可自理 □需要輔器協(xié)助□部分自理 □完全依賴 進食能力 □可自理 □需要輔器協(xié)助□部分自理 □完全依賴 穿脫衣褲□可自理 □需要輔器協(xié)助□部分自理 □完全依賴 穿脫鞋襪□可自理 □少部分協(xié)助 □一半自理一半?yún)f(xié)助 □少部分自理 □完全依賴 沐浴□ 可自理 □需要輔器協(xié)助□部分自理 □完全依賴 上下廁所□可自理 □需要輔器協(xié)助□部分自理 □完全依賴 行動能力□可獨立行走 □行走時需要別人協(xié)助 □行走時需要使用輔具□能正常步行上下樓梯 □步行上下樓梯緩慢或危險 □無法步行上下樓梯 □獨自操作輪椅 □需要依賴他人推行輪椅 □使用輪椅時可獨立移位 □輪椅移位皆需要別人協(xié)助 旋鈕操作□可自理 □需要輔器協(xié)助□完全依賴 開關(guān)電器□可自理 □需要輔器協(xié)助□完全依賴 理解能力□較好 □尚可 □較差 表達能力□較好 □尚可 □較差 家務(wù)□較好 □部分 □不能 社交□較好 □尚可 □較差 外出□可以 □需要輔具 □不能 無障礙環(huán)境改造 □需要□不需要 □家庭□扶手衛(wèi)生間廚房其他□外出五、輪椅數(shù)據(jù)評估說明:輔具適配建議評估醫(yī)生簽字：評估日期：年 月 日區(qū)縣輔具服務(wù)中心（供應(yīng)站）審核經(jīng)辦人:區(qū)縣輔具服務(wù)中心（供應(yīng)站）蓋章市輔具資源中心復核經(jīng)辦人:市輔具資源中心蓋章
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