【正文】 組長(zhǎng)負(fù)責(zé)。3個(gè)月的進(jìn)修期間，要求按時(shí)參加晨會(huì)交接班、科室或院內(nèi)組織的護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或?qū)ｎ}講座等，留有進(jìn)修筆記。進(jìn)修生在icu進(jìn)修期間，若因不遵守規(guī)章制度或操作規(guī)程，經(jīng)批評(píng)教育仍不改者，或因工作嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任出現(xiàn)糾紛或缺陷者，由科室提出意見報(bào)請(qǐng)護(hù)理部或教育處批準(zhǔn)可終止進(jìn)修，退回原單位。進(jìn)修結(jié)束前一周，科室?guī)Ы汤蠋煂?duì)進(jìn)修護(hù)士進(jìn)行專業(yè)技術(shù)考核，由進(jìn)修生本人完成進(jìn)修總結(jié)表，科室簽署鑒定，護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師與進(jìn)修護(hù)士談話，探討進(jìn)修護(hù)士管理經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。第四節(jié)、實(shí)習(xí)護(hù)生管理制度科室盡量為護(hù)生提供便利的工作學(xué)習(xí)環(huán)境，護(hù)生到icu后，要求遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守作息時(shí)間，積極參加科內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房等。了解icu實(shí)習(xí)計(jì)劃要求，留有實(shí)習(xí)筆記。安排專人帶教，在帶教老師協(xié)助和指導(dǎo)下，盡量多給實(shí)習(xí)護(hù)生提供操作機(jī)會(huì)，帶教老師所分配講課題目要在每組學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束前及時(shí)完成。遇有較少見病種或某些重大搶救時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師要隨機(jī)組織護(hù)生進(jìn)行專題學(xué)習(xí)。護(hù)生出科前進(jìn)行理論和操作考試，及時(shí)完成實(shí)習(xí)鑒定，進(jìn)行教學(xué)信息反饋，不斷改進(jìn)教學(xué)工作。第五節(jié)、搶救制度搶救的基本原則：立即進(jìn)行搶救，從維持患者生命的角度來考慮具體處理措施，估計(jì)病情可能要發(fā)生突然變化，要先有所準(zhǔn)備。搶救時(shí)做好組織工作，合理安排人力，做到忙而不亂。護(hù)理人員各司其職，密切配合，護(hù)理人員應(yīng)維持氣管插管、胃管、靜脈輸液管路通暢，防止脫出，密切監(jiān)測(cè)生命體征，保證搶救藥物的準(zhǔn)確及時(shí)應(yīng)用。有專人記錄搶救有關(guān)資料，如患者心跳、呼吸停止時(shí)間，復(fù)蘇過程，記錄要詳細(xì)，時(shí)間具體到分鐘。一人機(jī)動(dòng)，以便隨時(shí)提供必要的人力、物力支持。安排好其他病人的監(jiān)護(hù)，防止意外情況的發(fā)生。搶救車做到“四定”，每班認(rèn)真檢查登記，使用后及時(shí)補(bǔ)充藥品、物品，處于功能位。搶救完畢護(hù)理記錄單上要記錄參加搶救人員，提醒醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)齊醫(yī)囑，與特護(hù)單核對(duì)無誤后簽名。搶救過程中在保證搶救過程不間斷的情況下，主管醫(yī)生要隨機(jī)通知患者家屬，遇重大搶救或重要人物搶救要及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。第六節(jié)、儀器管理制度掌握各種儀器的使用，能設(shè)定各種常用參數(shù)。儀器有專人保養(yǎng)，定期檢查維護(hù)，有故障時(shí)及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任，以便及時(shí)與維修人員聯(lián)系，科室自查、設(shè)備科巡檢及維修情況要進(jìn)行登記。定時(shí)給儀器充電，（每周六），保持各儀器清潔，每次用后徹底清潔或消毒，每周至少常規(guī)清潔一次，所有儀器均保持良好備用狀態(tài)。儀器使用前認(rèn)真檢查機(jī)器性能，仔細(xì)核對(duì)各相關(guān)參數(shù)，參數(shù)有疑問時(shí)，反復(fù)測(cè)量或更換一臺(tái)儀器進(jìn)行對(duì)照。儀器設(shè)備嚴(yán)格遵照消毒管理規(guī)范執(zhí)行，防止醫(yī)源性交叉感染。第七節(jié)、消毒隔離制度 icu醫(yī)院感染管理在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求：布局合理，分治療室（區(qū)）和監(jiān)護(hù)區(qū)。治療室（區(qū)）內(nèi)應(yīng)設(shè)流動(dòng)水洗手設(shè)施，有條件的醫(yī)院可配備凈化工作臺(tái)。每天進(jìn)行空氣消毒，消毒方法見《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。有條件的醫(yī)院應(yīng)配備空氣凈化裝置，（我院icu為萬級(jí)層流凈化）病人的安置應(yīng)感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人及需保護(hù)性隔離的病人單獨(dú)安置。診療護(hù)理活動(dòng)應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。工作人員進(jìn)入icu要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真按照六步法洗手或進(jìn)行手消毒，必要時(shí)戴手套。注意病人各種留置管路的觀察、局部護(hù)理，保持傷口敷料干燥整齊，隨機(jī)戴手套進(jìn)行有關(guān)操作。加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)，加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)對(duì)各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管理。嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù)，床邊探視者應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩進(jìn)入，與病人接觸前要洗手。對(duì)特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施。每周對(duì)層流濾網(wǎng)清洗一次，每月對(duì)icu大、小房間空氣，物體表面，工作人員手行細(xì)菌培養(yǎng)一次，培養(yǎng)不合格者，及時(shí)查找原因進(jìn)行處理并重新進(jìn)行培養(yǎng)。第八節(jié)、病人管理制度 icu病人的管理每班小組長(zhǎng)需認(rèn)真分組，各負(fù)其責(zé)，責(zé)任到人，將進(jìn)修及實(shí)習(xí)同學(xué)合理安排，小組成員團(tuán)結(jié)協(xié)作。治療班準(zhǔn)備好藥物，放在治療盤內(nèi)交給8—4班，核對(duì)后方可執(zhí)行，備用液體，更換液體要求有第二人協(xié)助查對(duì)，提前加上藥物的液體要在液體單上注明。要求分管護(hù)士全面了解病情及治療，每位病人的治療由分管護(hù)士自己完成，下班前查對(duì)當(dāng)班所執(zhí)行的所有醫(yī)囑，特護(hù)記錄單用鉛筆打“√”，查看臨時(shí)醫(yī)囑單有無漏簽字。隨時(shí)觀察病人各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，出現(xiàn)異常情況及時(shí)排除及報(bào)告醫(yī)生，有事離開時(shí)需要囑咐其他人員代為看護(hù)。每班充分評(píng)估病人各方面的護(hù)理問題，及時(shí)采取相應(yīng)的預(yù)防措施，防止并發(fā)癥的發(fā)生。長(zhǎng)期住icu病人，每日分管護(hù)士與護(hù)理員共同做好病人的衛(wèi)生清潔工作，做到“六潔”,操作過程中注意保溫，避免過多暴露病人，穿好病員衣（上衣），昏迷病人保持肢體功能位，防止足下垂。保持床單位清潔整齊，床面被服有污染要隨時(shí)更換。對(duì)于有引流管及氣管插管的病人，必須妥善固定或制動(dòng)，防止自行拔管。出現(xiàn)問題，當(dāng)事人必須寫出書面材料，護(hù)士例會(huì)時(shí)討論，使大家引以為戒。床旁監(jiān)護(hù)儀的設(shè)定新入科病人，應(yīng)保證各項(xiàng)參數(shù)的監(jiān)護(hù)狀態(tài)調(diào)至最佳（波幅、波形、頻率）。全麻術(shù)后入科的病人，每15分鐘記錄生命體征一次，1小時(shí)后若平穩(wěn)改為每小時(shí)記錄。接班時(shí)需認(rèn)真評(píng)估病人情況，隨時(shí)調(diào)整測(cè)血壓頻率。每次交接班時(shí)更換袖帶的位置，注意上肢有無腫脹，必要時(shí)抬高,夜間根據(jù)病人病情適當(dāng)延長(zhǎng)測(cè)血壓間隔時(shí)間。測(cè)cvp的病人，應(yīng)將零點(diǎn)位置做出標(biāo)記，變換體位時(shí)需校零，每小時(shí)沖洗測(cè)量管路，每日8am更換生理鹽水，有疑問時(shí)需要反復(fù)測(cè)量避免誤差產(chǎn)生。監(jiān)護(hù)導(dǎo)連線整齊有序。病人的皮膚護(hù)理新入科病人接班人員從頭到腳認(rèn)真檢查并記錄在特護(hù)單上。三班認(rèn)真交接，有問題詳細(xì)記錄，并報(bào)告組長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)。昏迷病人：每1~2小時(shí)翻身一次并進(jìn)行活動(dòng)肢體被動(dòng)活動(dòng)，責(zé)任護(hù)士每日協(xié)助護(hù)理員溫水擦背一次，對(duì)長(zhǎng)時(shí)間住院病人，每周洗頭一次，頭部墊軟枕，每12小時(shí)變換頭部位置，保持床單位的整潔干燥，污染或潮濕后隨時(shí)更換。用冰毯者，冰毯上面鋪油布一張，大單2層，骶尾部加一層一次性尿墊，冰毯使用期間，qh~q2h翻身一次，必要時(shí)縮短翻身時(shí)間，避免頭部，背部、骶尾部皮膚凍傷及壓瘡。出現(xiàn)下列問題需馬上報(bào)告小組長(zhǎng)，同時(shí)積極采取措施： a)腹瀉致肛周皮膚紅潤(rùn)：溫水擦洗干凈后涂香油或紫草油或呋鋅軟膏。b)局部出現(xiàn)水泡、血泡：剪破、噴貝復(fù)濟(jì)、濕敷。c)皮膚出現(xiàn)破損：生理鹽水擦拭、噴貝復(fù)濟(jì)、生理鹽水紗布濕敷，或無痛碘消毒后外涂磺胺嘧啶，氧氣吹干。d)四肢水腫明顯者：病情允許時(shí)將血壓改為手動(dòng)方式測(cè)量，抬高水腫的肢體。要約束的病人，約束帶不能捆綁過緊，清醒病人上約束帶要向病人做好解釋。對(duì)于有使用氣墊床指征的病人，及時(shí)使用氣墊床。出院或轉(zhuǎn)科病人皮膚有問題者，要向家屬及相關(guān)科室人員詳細(xì)交代，并在護(hù)理記錄單上記錄。篇四：8icu護(hù)理安全管理制度 icu護(hù)理安全管理制度針對(duì)icu工作中常見的護(hù)理安全隱患, 結(jié)合臨床工作中的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn), 我們提出如下防范措施, 盡最大可能提高護(hù)理安全質(zhì)量。一、完善并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)范、工作標(biāo)準(zhǔn)。icu的很多護(hù)理工作都需護(hù)士獨(dú)立完成, 高度的自律性是保證護(hù)理正常運(yùn)轉(zhuǎn)、提高工作質(zhì)量、杜絕差錯(cuò)發(fā)生的基礎(chǔ)。認(rèn)真學(xué)習(xí)及執(zhí)行icu各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)范、工作標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)每一項(xiàng)工作細(xì)節(jié)都應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍。二、科室建立護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)小組、院感防控小組、病房管理小組等質(zhì)量控制小組, 把責(zé)任落實(shí)到人, 做到有人管、有人查、誰違反誰負(fù)責(zé)。三、嚴(yán)格查對(duì)制度：三查八對(duì)制度。三查即操作前、操作中、操作后檢查, 八對(duì)即對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、用藥濃度、用藥時(shí)間、用藥劑量、用藥方法、藥品批號(hào)。四、嚴(yán)格交接班制度：嚴(yán)格執(zhí)行icu交接班制度，做到六不交接: ①物品不齊全不交接。②衣帽不整齊不交接。③本班工作未完成不交接。④上班為下班未做好準(zhǔn)備工作不交接。⑤危重患者護(hù)理不周不交接。⑥環(huán)境不清潔不交接。五、護(hù)士責(zé)任心培養(yǎng)：作為icu 護(hù)士, 一定要愛崗敬業(yè), 始終如一的把患者的利益視為第一, 加強(qiáng)責(zé)任心, 認(rèn)真努力工作, 不能因自己一次失誤, 給患者造成不必要的痛苦。完成icu各項(xiàng)操作, 為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安全的環(huán)境。icu 護(hù)士在上班時(shí)間,應(yīng)有積極穩(wěn)定的情緒、敏銳的觀察力與思維能力,患者搶救中注意力高度集中, 工作認(rèn)真負(fù)責(zé), 確保護(hù)理質(zhì)量。六、各無菌操作嚴(yán)格無菌制度：護(hù)理人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程, 遵守?zé)o菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)管理規(guī)范, 把好無菌關(guān)是防止發(fā)生院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)。七、icu院內(nèi)感染防控安全管理： icu 的人員必須經(jīng)過更衣更鞋, 并嚴(yán)格控制進(jìn)入icu 的人數(shù), 盡量減少人員流動(dòng), 以減少空氣中的浮游細(xì)菌數(shù)。icu護(hù)理人員要每天早晨打掃各病室的衛(wèi)生。用500mg/l含氯制劑擦洗物體表面、地面。每周徹底擦洗1次。icu病室內(nèi)空氣凈化器每日開放8小時(shí)以上，治療室每天用紫外線消毒2小時(shí), 紫外線燈管每周用95%酒精擦拭并做標(biāo)志, 常規(guī)通風(fēng)2次/d。每月做空氣培養(yǎng), 每季度做物表采樣監(jiān)測(cè)，如不合格要分析原因并重新消毒直到合格為止。落實(shí)vap、導(dǎo)管相關(guān)感染、尿路相關(guān)感染預(yù)防措施。八、儀器安全管理：（主班護(hù)士）管理，護(hù)士長(zhǎng)總體負(fù)責(zé)。，每班清點(diǎn)儀器數(shù)量，并每班交接。，由工程師來檢測(cè)儀器。“備用”牌標(biāo)識(shí)時(shí)才可使用。：無菌物品與非無菌分開開放置。無菌物品做到定位、定數(shù)量、定專人負(fù)責(zé)、定時(shí)清理、定時(shí)補(bǔ)充。九、特殊感染的管理：對(duì)于乙肝、破傷風(fēng)、狂犬病、綠膿桿菌等特殊感染的患者, 應(yīng)放置單間, 按隔離技術(shù)規(guī)范并加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)。在吸引瓶?jī)?nèi)放入含氯制劑1 000～2 000 mg/l, 一次性包、敷料集中消毒焚燒, 器械應(yīng)用含氯液浸泡后再清潔消毒。十、icu病人留置管路安全管理（非計(jì)劃性拔管防范措施）, 取得患者的配合, 酌情使用胸帶, 肢體約束帶, 對(duì)意識(shí)不清躁動(dòng)不安的患者, 及時(shí)報(bào)告醫(yī)生, 合理使用鎮(zhèn)靜劑。、深度、導(dǎo)管粗細(xì), 固定方法是否合適, 并做好交接班記錄。, 避免造成插管移位或脫機(jī)。腦室引流管除導(dǎo)管固定牢固外, 在頭部加帶網(wǎng)罩。, 記錄胃管的深度及日期。, 避免被患者抓到。協(xié)助患者翻身活動(dòng)時(shí)注意管路長(zhǎng)度, 用手適當(dāng)提高胸管并安置適當(dāng), 搬動(dòng)患者時(shí)防止導(dǎo)管脫出。, 避免關(guān)節(jié)活動(dòng)處, 操作時(shí)應(yīng)小心以防將穿刺針拉出。福雷氏雙腔尿管避免囊液減少而致尿管脫出, 并且要定期檢查及增添囊液。十一、提高護(hù)理專科技能業(yè)務(wù)素質(zhì)：培養(yǎng)技術(shù)精益求精的高素質(zhì)護(hù)理人才是防范護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的重要前提。系統(tǒng)、計(jì)劃性完成icu?？谱o(hù)士培養(yǎng)。鼓勵(lì)支持icu護(hù)士積極參加各級(jí)護(hù)理學(xué)歷自學(xué)考試, 積極訂閱各類護(hù)理刊物, 在加強(qiáng)專科護(hù)理能力的同時(shí), 不斷了解新技術(shù)以提高專業(yè)技能及應(yīng)變能力, 以扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐, 從而適應(yīng)迅速發(fā)展的醫(yī)療技術(shù), 全面提高icu的護(hù)理工作質(zhì)量。十二、安全質(zhì)控管理：差錯(cuò)事故重在預(yù)防。自發(fā)樹立高度的護(hù)理安全防護(hù)意識(shí)是防范icu護(hù)理隱患的重要因素, 而管理層從多方面加強(qiáng)管理也是重要措施。十三、定期開展護(hù)理安全討論會(huì)：組織學(xué)習(xí)醫(yī)療事故管理?xiàng)l例, 開展護(hù)理安全教育,對(duì)容易發(fā)生的護(hù)理缺陷與差錯(cuò)利用晨會(huì)反復(fù)強(qiáng)調(diào), 從思想上堵住差錯(cuò)事故的源頭。開展護(hù)理安全討論和質(zhì)量分析會(huì), 針對(duì)已經(jīng)發(fā)生的差錯(cuò)事故, 認(rèn)真組織討論, 提出合理的改進(jìn)意見, 制定整改措施, 及時(shí)制止, 盡早排除。把差錯(cuò)事故的發(fā)生率降到最低限度, 提高icu護(hù)理質(zhì)量。十四、分級(jí)督促制度：充分發(fā)揮icu質(zhì)控體系的作用，落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、護(hù)士及各質(zhì)控小組的協(xié)作與監(jiān)督檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，避免安全事件發(fā)生。