icu病房感染的預(yù)防措施及護(hù)理管理[優(yōu)秀范文5篇]-資料下載頁
2025-10-05 03:41本頁面
【正文】 防止交叉感染，合理的布局，符合要求的房間設(shè)置是避免交叉感染的重要環(huán)節(jié)，分治療室和監(jiān)護(hù)區(qū)。治療室內(nèi)應(yīng)設(shè)流動(dòng)水洗手設(shè)施，最好配備凈化工作臺(tái)， m2。感染與非感染患者分開，特殊感染患者單獨(dú)安置，其診療護(hù)理活動(dòng)應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)ICU要穿專用工作服，戴口罩、帽子、換鞋，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，認(rèn)真洗手和消毒，必要時(shí)戴手套。嚴(yán)格探視制度，探視者更換衣帽、鞋，戴口罩。 消毒措施病房每日用紫外線照射一次，時(shí)間30 min~1 h，常用95%酒精擦洗紫外線燈管，保證紫外線的穿透力。%過氧乙酸或強(qiáng)氯殺星擦拭床頭柜桌面及椅子和窗戶。病房內(nèi)抹布、拖布使用后用消毒劑浸泡后曬干，以免微生物孽生。加強(qiáng)各種監(jiān)護(hù)儀器、設(shè)備、衛(wèi)生材料及患者用物的消毒與管理。為防止橡膠制品經(jīng)高壓滅菌后出現(xiàn)粘連，采用強(qiáng)氯殺星消毒，每周消毒2次氧氣濕化瓶及吸痰瓶，以達(dá)到良好的消毒效果。2嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程無菌技術(shù)是防止病原微生物感染患者的操作技術(shù)，也是護(hù)理工作中避免污染無菌物品、防止交叉感染的一項(xiàng)基本操作，尤其在護(hù)理重癥患者時(shí)更應(yīng)嚴(yán)格遵守，以保證患者安全。嚴(yán)格把好無菌物品質(zhì)量關(guān)對(duì)一次性使用的無菌物品，應(yīng)認(rèn)真檢查消毒、滅菌日期、失效期、有無破損漏氣等；對(duì)隨時(shí)消毒的物品必須符合消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)的要求。4預(yù)防護(hù)理措施主要目的是保持呼吸道通暢和防治肺炎。因重型患者抵抗力低，易發(fā)生肺部感染，所以應(yīng)保持呼吸道通暢。重癥患者咳嗽和吞咽反射減弱或消失，口腔及呼吸道分泌物和嘔吐物容易誤吸或墜積于肺部。為防止吸入性肺炎或窒息，應(yīng)及時(shí)清除口腔及呼吸道分泌物，使患者側(cè)臥位，并常叩背，加大肺透氣量，刺激咳嗽或定時(shí)吸痰，以利于排出呼吸道分泌物。保持病房內(nèi)空氣新鮮、流通也尤為重要。應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，晨間護(hù)理應(yīng)采用濕式清掃，更換床單時(shí)，不能在病房和走廊內(nèi)清理或抖落被單，以避免被單上的皮屑等臟物在空氣中擴(kuò)散。當(dāng)患者昏迷時(shí)，咳嗽反射減弱，分泌物滯于氣管造成阻塞，應(yīng)早期行氣管切開，避免發(fā)生墜積性肺炎。氣管切開患者，應(yīng)用生理鹽水5 ml，慶大霉素80 000 U，糜蛋白酶1支在每次吸痰后沿導(dǎo)管壁滴入2~4滴。氣管切開處每日更換敷料4次，每次吸痰時(shí)間不超過15 s，吸痰管用后應(yīng)清洗干凈，及時(shí)更換。內(nèi)套管每日拔出清洗及消毒，套管外口要用濕紗布覆蓋，管道內(nèi)如有積液及時(shí)清除倒盡，防止倒灌入呼吸道。昏迷或危重患者無法吞咽，口腔分泌物增加，痰多，很容易有細(xì)菌或真菌感染，應(yīng)增加口腔擦洗次數(shù)，每天至少早晚兩次口腔清洗，一般用生理鹽水棉球擦洗口腔。為防止氣管切開患者被綠膿桿菌感染，%醋酸溶液交替進(jìn)行口腔護(hù)理，減少肺部感染，必要時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)。如發(fā)現(xiàn)有真菌生長，則在清洗后涂以制霉菌素油膏。應(yīng)盡量避免用導(dǎo)尿管或膀胱鏡等操作，如病情需要留置導(dǎo)尿管，時(shí)間盡量縮短，并采用封閉式引流袋。據(jù)調(diào)查尿路感染與導(dǎo)尿管有關(guān)的細(xì)菌可達(dá)38%~60%，僅次于呼吸道感染。因此我們醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，盡量用口徑細(xì)小而引流通暢的導(dǎo)尿管，插入時(shí)避免損傷尿道。對(duì)留置導(dǎo)尿3 d以上者，應(yīng)用抗生素，出血者加用安絡(luò)血，痙攣者用利多卡因，應(yīng)保持尿管通暢。任何時(shí)候貯尿袋都應(yīng)低于膀胱水平，應(yīng)定時(shí)排空，一般每日排空兩次，排放時(shí)應(yīng)按無菌操作執(zhí)行。當(dāng)患者發(fā)熱時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)，預(yù)防尿路感染。針對(duì)壓瘡的發(fā)生原因和好發(fā)部位，我們給予相應(yīng)的措施，做到勤翻身、勤整理、勤更換?？梢允褂脷鈮|床，保持床單整潔、干燥，骨隆突處用紅花油酒精按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)，并做到營養(yǎng)好。對(duì)已經(jīng)發(fā)生壓瘡者，加強(qiáng)護(hù)理措施，根據(jù)壓瘡的程度，給予相應(yīng)的處理，只要有責(zé)任心，并嚴(yán)格交接班，壓瘡是完全可以避免的，切不可使用熱水袋以防燙傷。重癥患者，熱量供給通過胃腸外營養(yǎng)（PN）和胃腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）。在PN過程中，嚴(yán)密觀察局部有無滲出、腫脹，防止局部壞死。同時(shí)注意檢測(cè)肝功、白蛋白和血糖的變化。盡早開始EN，并掌握EN的適應(yīng)證和方法，防止并發(fā)癥的發(fā)生?？傊?，加強(qiáng)早期營養(yǎng)支持，有利于疾病的恢復(fù)，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。、關(guān)節(jié)攣縮和強(qiáng)直長期臥床患者，由于活動(dòng)少，容易發(fā)生肌腱、韌帶退化和肌肉萎縮，關(guān)節(jié)日久不動(dòng)也會(huì)強(qiáng)直而失去正常功能，故護(hù)理患者時(shí)應(yīng)注意保持肢體的功能位置。病情許可時(shí)，可每日2~3次為患者做肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。如伸屈、內(nèi)展、外旋等活動(dòng)，并作按摩以促進(jìn)血液循環(huán)，增加肌肉張力，幫助恢復(fù)功能。也可預(yù)防靜脈血栓形成。5切實(shí)做好系統(tǒng)化整體護(hù)理全面了解患者全身情況，時(shí)時(shí)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，找出存在或潛在的問題，及時(shí)作出護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理措施，以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者全面系統(tǒng)、整體、有效的護(hù)理。
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