【正文】 指標(biāo) 根據(jù)國務(wù)院出臺的《醫(yī)療事故處理條例》相關(guān)標(biāo)準自行設(shè)計輸血差錯發(fā)生情況調(diào)查表，并對兩組患者護理中輸血差錯發(fā)生率進行統(tǒng)計。自制滿意度調(diào)查表，自輸血前準備工作、輸血操作及輸血后處理三方面對患者關(guān)于輸血護理的滿意率進行調(diào)查。在實施輸血路徑前后，對全體護士輸血技能知識、相關(guān)法律及基礎(chǔ)知識掌握情況進行調(diào)查并評分。 統(tǒng)計學(xué)分析 ，對計數(shù)數(shù)據(jù)進行X2檢驗。當(dāng)結(jié)果滿足P 兩組患者輸血差錯發(fā)生率及護理滿意率對比 %（5/48），%（41/48）；%（1/50），%（49/50）。觀察組患者輸血差錯發(fā)生率顯著低于對照組，護理滿意率顯著高于對照組（P 護理輸血路徑實施前后護理人員輸血知識掌握情況分析 實施輸血路徑護理前護理人員輸血相關(guān)知識掌握情況評分為：基礎(chǔ)知識（177。）分，基本技能（177。）分，法律法規(guī)（177。）分；實施輸血路徑護理后各項評分為：基礎(chǔ)知識（177。）分，基本技能（177。）分，法律法規(guī)（177。）分。對比可知，在實施輸血路徑護理后護士對于輸血基礎(chǔ)知識、技能知識及法律法規(guī)掌握情況均顯著優(yōu)于實施前（P輸血是臨床治療及危急重癥患者搶救的重要方法，在開展外科手術(shù)治療時常需做好輸血準備，以免患者因嚴重貧血、大量失血而發(fā)生危險[2]。雖然輸血是對病人展開治療的重要方法，然而因為目前輸血技術(shù)還有待進一步發(fā)展、輸血操作不嚴謹?shù)榷喾矫嬖?，輸血差錯事件時有發(fā)生，輸血差錯不僅會嚴重影響到患者治療與搶救，甚至可對患者生命安全造成嚴重威脅。輸血路徑可對臨床輸血的操作流程予以規(guī)范，提高護士對輸血相關(guān)知識的掌握程度，促使護士在展開輸血操作時的盲目性大大降低，從而有效減少輸血事故的發(fā)生，使臨床輸血安全性得以大幅提升。同時，在輸血中展開多次核對，對輸血路徑所涉及的輸血各環(huán)節(jié)展開監(jiān)測，及時處理發(fā)生的不良反應(yīng)，做好輸血記錄等手段，可為患者輸血安全提供最大限度保證。我院在為觀察組患者進行輸血時，在護理工作中實施輸血路徑護理后，護士對于輸血基礎(chǔ)知識、技能知識及法律法規(guī)掌握情況均有顯著提升，觀察組患者輸血差錯發(fā)生率顯著低于對照組，這一結(jié)果有力證實了上述觀點。在實施輸血路徑護理工作時，護理人員在輸血前為患者及其家屬仔細講解輸血必要性、意義，提前告知可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以取得患者及其家屬的理解，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時可促使患者護理滿意度大幅提高。綜上所述，在臨床輸血護理中應(yīng)用輸血路徑進行護理具有顯著效果，患者滿意度較高，值得在臨床中推廣。參考文獻[1] 吳魏，鼓掌生，王宇丹，[J].醫(yī)學(xué)管理論壇，2013，30（3）：3940.[2] 譚延偉，宋俊榮，張亞平，[J].河北醫(yī)藥，2012，34（24）：38133814.第五篇：PBL教學(xué)法在臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用價值PBL教學(xué)法在臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用價值馬艷蕊（漯河市中心醫(yī)院泌尿科漯河市醫(yī)專一附院泌尿科462000）【摘要】目的：探討PBL教學(xué)法在臨床護理教學(xué)中的效果。方法：取我院2011年7月2013年7月100名護生，按照隨機數(shù)表法分成觀察組（50例）及對照組（50例），其中觀察組給予PBL教學(xué)法，對照組采用傳統(tǒng)臨床護理教學(xué)法，對比兩組教學(xué)結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者平時成績、?？瞥煽儭⒉僮鞒煽兊确矫婷黠@高于對照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜）。結(jié)論：PBL教學(xué)法能提高學(xué)習(xí)效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)法臨床護理教學(xué)應(yīng)用價值【中圖分類號】R471【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】16725085（2014）18022601PBL亦稱為以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)法，為近年來受到重視的新興醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，并受到了我國醫(yī)學(xué)教育者的重視[1]，成為醫(yī)學(xué)教育改革及探索的重要問題。該教學(xué)方法以提出問題為切入點，對問題進行展開討論，引出相關(guān)問題，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中進行思考、理論和實踐，從而更有效調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)習(xí)效果。現(xiàn)取我院2011年7月2013年7月100名護生進行PBL教學(xué)法研究，現(xiàn)報告如下。資料與方法 一般資料取我院2011年7月2013年7月100名護生，均女性；年齡1823歲，平均年齡（177。）歲；護生學(xué)歷包括：中專9人，大專56人，本科35人；利用隨機數(shù)表法將護生平均分成觀察組和對照組，每組各50例；兩組護生在年齡、性別、學(xué)歷等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞），具可比性。 方法精品論文 參考文獻對照組護生采取傳統(tǒng)臨床護理教學(xué)方法，教師口頭表達向?qū)W生講解理論知識，讓學(xué)生課后進行練習(xí)，課堂實踐課則挑選個別學(xué)生進行示范操作。觀察組實行PBL教學(xué)法，現(xiàn)報告如下：本次研究根據(jù)護理學(xué)校的實習(xí)大綱制定學(xué)生護理教學(xué)計劃，并按照計劃實施。其中包括：外科常見疾病的原因、臨床表現(xiàn)、救治措施及內(nèi)容、日常護理程序、溝通技巧、健康教育、危重病的急救措施等。實行床位護理責(zé)任制，讓每一位護生接觸并對科內(nèi)23例患者進行護理，老師從旁指導(dǎo)，讓學(xué)生掌握患者入院出院全過程的護理措施及規(guī)范，并按照護理程序給予精心護理。在護理前要求護生書寫護理計劃，完成護理病歷。根據(jù)不同疾病的特點，要求學(xué)生在每天交接班及巡視病房期間對不同種類的病例進行討論分析。教師一邊檢查病房，觀察患者病情，一邊向護生提出問題，護生之間針對問題進行討論解決，從而有效激發(fā)護生學(xué)習(xí)興趣，在討論問題的過程中更加鞏固所學(xué)知識，加深印象，既培養(yǎng)了實踐能力，又能有效激發(fā)護生學(xué)習(xí)積極性。在臨床實踐教學(xué)過程中，教師要讓護生掌握新儀器的操作方式，如心電監(jiān)護儀、注射泵、輸液泵、霧化吸入器等儀器的使用方法，做到理論知識和實踐知識相結(jié)合。此外，在護理過程中對于一些特殊病例要舉例說明。如臨床護理中，必須及時進行定期的大查房和不定期的小查房，并選擇典型問題進行講解。在實習(xí)過程中，教師對護生進行兩方面的評價，第一，隨時評價，觀察護生的操作、基礎(chǔ)知識、應(yīng)急、服務(wù)等方面能力，將其結(jié)合其他老師的評價，計算平時成績。第二，對護生進行考核評價，包括期末進行的理論考試以及臨床操作考精品論文 參考文獻 試，考試成績均按照我院統(tǒng)一標(biāo)準進行評分。，計量資料采用T檢驗，以P＜，為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果經(jīng)過為期1年實習(xí)后，對兩組護生的平時成績、理論成績、實習(xí)成績進行比較，觀察組各項成績均明顯優(yōu)于對照組護生，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜），詳細如表1所顯示：表1 兩組護生成績比較（分）討論現(xiàn)代教學(xué)認為，知識不應(yīng)只通過教師傳授知識得出，而應(yīng)該在一定情況下，通過老師的講解，以及自身的探索，利用學(xué)習(xí)材料，構(gòu)建具有意義的方式而獲得[2]。護生不應(yīng)該被動地記錄信息，應(yīng)該將接收的信息轉(zhuǎn)化為已有的經(jīng)驗，并主動對信息進行構(gòu)建。由于護理實踐具有整體性和復(fù)雜性，其要求護理人員不僅具備豐富的臨床護理經(jīng)驗，還應(yīng)該具備創(chuàng)新、批判性思維。在豐富的理論和實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，通過對患者實際情況給予判定，考慮患者綜合情況，并作出科學(xué)有效之護理效果，有效解決臨床突發(fā)問題。經(jīng)過為期1年的帶教，本研究對兩組護生進行考核評價，觀察組護生無論在平時成績、理論成績還是實習(xí)成績，均要明顯優(yōu)于對照組護生，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜）。由此可見，PBL教學(xué)法能有效培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、判斷思維能力以及實踐能力，并加深自身印象，對提高理論知識水平以及實踐能力均有明顯作用，故值得推廣應(yīng)用。參考文獻[1]李浩，黃學(xué)勤， PBL 教學(xué)法在中等醫(yī)學(xué)教育內(nèi)科護理學(xué)中的適用性問題[J].（12）： 參考文獻[2]鄭巧靈，程瑞峰，[J].（02）： 參考文獻