基層醫(yī)院感染原因分析及預防-資料下載頁
2024-10-13 23:39本頁面
【正文】 場所。手術后的切口感染是外科手術的常見并發(fā)癥之一。通過臨床調查發(fā)現(xiàn)，目前手術后切口感染約占所有住院患者感染的14%.16%，是臨床常見的并發(fā)癥。骨科手術內容多為骨科修復和重建，臨床上為了加快患者恢復速度和實際需要，經(jīng)常在患者體內加裝假體和鋼板等固定性材料，如果術后發(fā)生感染，極易引起加裝的假體和醫(yī)用鋼板發(fā)生脫落，導致患者傷口無法及時的愈合，嚴重的可能出現(xiàn)肢殘等情況，嚴重影響患者的健康[12]。目前骨科患者多為年老體弱者，而且手術多為開放性傷口和急性手術，其具有手術時間長、傷口污染重以及術中檢查種類多等特點，同時術后患者多需要臥床休息，缺乏鍛煉，出現(xiàn)骨組織血液供給能力差等情況，這些因素都增加了術后切口感染的幾率[3]。筆者通過回顧分析醫(yī)院在2013年7月至2017年7月收治的1152名骨科手術患者臨床資料，對其中術后切口感染的105例患者進行感染因素分析，并根據(jù)多年工作經(jīng)驗總結預防骨科傷口感染的手術室護理干預方法。資料與方法 一般資料將我院2013年7月至2017年7月收治的1152名骨科手術患者，其中男性患者624例，女性患者528例；年齡在18歲85歲，平均年齡為（177。）歲；手術類型：閉合骨折手術746例，脊柱手?g261例，關節(jié)手術127例；麻醉方式：硬膜外麻醉298例，腰硬聯(lián)合麻醉314例，臂叢麻醉279例，頸叢麻醉218例，全身麻醉43例。本研究排除與手術相關的禁忌癥，共有105例患者發(fā)生術后切口感染。 調查方法本研究采用回顧性調查方式，對1152例患者的病例進行逐份查閱，并根據(jù)患者年齡、體質指數(shù)、手術時間、術前抗生素給藥情況、是否接臺手術、合并疾病等因素進行分析。 診斷標準切口感染的標準根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標準（實行）》對患者進行診斷。 統(tǒng)計學方法本研究的所有數(shù)據(jù)通過Excel軟件進行錄入，采用x2檢驗，以P 骨科手術后切口感染原因分析本文研究分析了患者年齡、體質指數(shù)、合并癥（糖尿病、高血壓）、術前抗生素給藥情況、手術時間以及是否為接臺手術等因素對骨科手術后切口感染的影響。由表1可知，患者的年齡、體質指數(shù)、合并糖尿病、合并高血壓以及是否為接臺手術均不影響骨科手術后切口感染（P）。%，%，兩者差異顯著（P 骨科手術后切口感染原因分析骨科手術后切口感染是臨產上常見的并發(fā)癥，對導致術后切口感染的主要因素進行針對性護理干預，可以有效的預防術后切口感染的發(fā)生。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，患者的年齡、體質指數(shù)、合并糖尿病、合并高血壓以及是否為接臺手術等與手術傷口感染之間均無統(tǒng)計學意義（P），該研究與國內研究結論基本一致。其原因主要為患者在手術前需要進行相關檢查，保證患者身體情況符合手術要求，而這些因素都是客觀存在的，均可以通過現(xiàn)代手段進行控制，因此可以看作為骨科手術后切口感染可控因素，通過合理的手段進行控制就不會產生術后切口感染。隨著科學的進步，凈化空調系統(tǒng)已經(jīng)廣泛的應用在手術室內，可以有效的控制手術室內細菌數(shù)量，將其控制在有效范圍內，預防術后切口感染的發(fā)生，已經(jīng)與是否接臺手術無統(tǒng)計學意義（P）。本研究發(fā)現(xiàn)，術前給予抗生素預防和手術時間對骨科手術后切口感染有一定的相關性，且具有統(tǒng)計學意義（P 預防措施為防止骨科手術后切口感染的發(fā)生，可從以下幾個方面進行護理干預： 做好滅菌消毒工作手術物品是導致術后切口感染的重要原因之一，在手術前應該進行嚴格的滅菌工作。目前常用的滅菌方法為高壓蒸汽滅菌，對于耐高溫和耐濕性差的醫(yī)療器械（橡膠類、塑料類）可選擇環(huán)氧乙烷進行消毒。一次性手術用品應采用專柜存放，并將其保存在距離地面30cm以上的位置，要求柜內干凈整潔、通風良好以及溫濕度適宜，并定期對保存柜進行消毒；并有專人管理一次性手術用品，做好其領用登記工作，定期檢查外包裝情況，嚴禁使用外包裝破損的一次性手術用品。對于較為復雜的手術，應盡量不使用層流手術間，較少接臺次數(shù)，降低交叉感染的幾率。在手術過程中要盡量控制人員數(shù)量，減少人員流動，并在接臺間隙進行通風，降低室內空氣中細菌濃度，減少手術污染。 加強手術質量管理手術室護士應該根據(jù)手術需要準備好相關物品，同時根據(jù)患者情況做好術前抗生素給藥工作。在手術過程中盡可能減少不必要的操作，通過做好術前準備工作，減少手術時間。為保證手術的安全和質量，除非在緊急情況下，盡可能避免醫(yī)生進行連臺手術。同時嚴格控制參觀骨科手術的數(shù)量，禁止層流室參觀。 做好手術室空氣質量維護工作強化手術室空氣質量的管理，保持室內潔凈，手術護士在手術進行前，一定要準備好手術過程中所需要的所有東西，所有動作要溫和，為確保手術時手術室內無細菌，在進入手術室前，要盡可能地吹去身上大部分細菌，同時盡可能避免有無關人員參觀，即使參觀，也要確保其與手術醫(yī)生保持30cm以上的距離。參考文獻[1][J].臨床合理用藥雜志，2016，9（34）：125126.[2]姚秋鴻，周全勝，[J].中國消毒學雜志，2014，31（12）：13481349.[3]喻鵬，丁浩，師玉謹，[J].北方藥學，2014，11（05）：148149.
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