愛嬰醫(yī)院知識(shí)復(fù)訓(xùn)活動(dòng)[合集]-資料下載頁
2024-10-13 20:05本頁面
【正文】 證母嬰 24 小時(shí)在一起？（1）取消嬰兒室，在產(chǎn)科病房設(shè)置嬰兒床，減少母嬰分離時(shí)間。（2）新生兒洗澡及治療時(shí)間每天不超過一 小時(shí)。（3）母嬰分離要有醫(yī)學(xué)指征。1母嬰分離的產(chǎn)婦分娩后多長時(shí)間開始 擠奶？分娩后 6 小時(shí)開始擠奶，教會(huì)產(chǎn)婦在母嬰 分開時(shí)每 3 小時(shí)擠一次奶，每次擠奶持續(xù) 20～ 30 分鐘，每天不少于 8 次，注意夜間擠奶。1示范如何擠奶？（操作）（1）將拇指和示指分別放在乳房的上下 方，距乳頭根部 2cm 的乳暈上。（2）將拇指與示指先向胸壁方向（內(nèi)側(cè)）輕輕下壓，壓力應(yīng)作用在拇指與示指間乳暈下 方的乳竇上，然后向外有節(jié)奏擠壓、放松，放 松時(shí)手不應(yīng)離開皮膚。如此數(shù)次，重復(fù)進(jìn)行。（3）以逆時(shí)針的順序沿著乳頭，依次按照 同樣擠奶的手法將將乳暈下方乳竇內(nèi)的乳汁擠 出。1新生兒沐浴、撫觸、聽力篩查、接種 疫苗、取足跟血如何操作的（目的是看是否 24 小時(shí)母嬰分離累計(jì)超過 1 小時(shí)）？在母嬰同室床旁進(jìn)行，嬰兒一直和母親在 一起。1為混合喂養(yǎng)的新生兒提供的奶粉來 源？如何保存？開啟后使用時(shí)間？為混合喂養(yǎng)的新生兒提供的奶粉來源為我 院統(tǒng)一招標(biāo)購買，密閉、陰涼處保存有效期為 一個(gè)月。1為新生兒添加配方奶時(shí)如何配置？在 哪里配置？如何喂給新生兒？一、環(huán)境要求：配奶應(yīng)在單獨(dú)的配奶間或配奶專區(qū)內(nèi)完成，房間要求清潔、干燥，室內(nèi)每日紫外線照 射，物表每日用 250mg/L 含氯消毒劑擦拭。二、用物準(zhǔn)備：（1）配方奶粉 1 罐（袋）、量勺 1 個(gè)（2）消毒量杯 1 個(gè)、消毒攪拌勺 1 個(gè)、（3）暖瓶 1 個(gè)、溫度計(jì) 1 支、涼白開水壺 1 個(gè)。（4）消毒喂哺工具：喂杯，小勺；無菌一 次性喂奶管（根據(jù)嬰兒情況選擇合適喂哺用 具）如母嬰同室中的新生兒需人工喂養(yǎng)，；應(yīng)準(zhǔn) 備無菌奶瓶、奶嘴。三、操作步驟：（1）洗手，戴口罩。（2）查看奶粉罐（袋）中的奶粉是否在有 效期及配奶說明，明確沖調(diào)奶粉量、水量及水 溫的指示比例。（3）取出消毒量杯及消毒攪拌勺。（4）將冷熱水在量杯中混勻，并用溫度計(jì) 測(cè)量，無條件時(shí)也可將水滴至手腕內(nèi)側(cè)測(cè)試，溫?zé)峒纯?。四、在配奶間或配奶區(qū)進(jìn)行，乳旁加奶或 指導(dǎo)用小杯小勺喂奶。1加奶的奶具如何清洗和消毒？嚴(yán)格執(zhí)行物品消毒規(guī)定，奶瓶刷應(yīng)每日用 500mg/L 含氯消毒劑浸泡消毒，消毒后應(yīng)用清 水沖洗，后懸掛晾干，送供應(yīng)室高溫滅菌消毒。每季度做一次物體表面（消毒后的喂奶杯、攪 拌勺或奶瓶、奶嘴等）消毒效果監(jiān)測(cè)并做記錄。1新生兒饑餓的表現(xiàn)？（1）嬰兒張開嘴，尋找乳房（2）發(fā)出吸吮動(dòng)作或響聲：咂嘴唇、伸舌頭（3）吃手。（4）轉(zhuǎn)頭或?qū)ふ胰轭^。（5）煩躁、哭鬧。1新生兒正確含接乳房的表現(xiàn)？（1）嘴張大。（2）下唇外翻。（3）舌頭呈勺狀環(huán)繞乳暈。（4）面頰鼓起呈圓形。（5）嬰兒口腔上方可見更多的乳暈。（6）嬰兒慢而深的吸吮。（7）能看或聽到吞咽。1新生兒生理性體重下降？新生兒出生后第 1 周內(nèi)會(huì)有體重的下降，這種體重下降不會(huì)超過新生兒出生體重的10%，而且最遲 10 天就會(huì)恢復(fù)甚至超過出生體 重。母嬰同室新生兒疾病的早期識(shí)別嘔吐：嘔吐原因較復(fù)雜，有內(nèi)科及外科兩大類。溢乳、喂養(yǎng)不當(dāng)引起的改進(jìn)喂養(yǎng)方 法即可。生后 12 天出現(xiàn)嘔吐泡沫樣粘液、咖 啡色液體多為咽下綜合征，可予洗胃，如洗胃 后仍反復(fù)嘔吐，則考慮病理性的，如消化道出 血、新生兒出血癥、胃食管反流或外科疾病。腹脹：正常新生兒為蛙狀腹，在喂奶后常有輕到中度腹部膨隆，但無其他癥狀及體 征，如出現(xiàn)腹部彌漫性膨隆，可見腸型及腹壁 靜脈曲張，腹壁有輕度水腫及發(fā)亮，觸診有痛 苦表情，則為病理性，可見于消化道畸形，亦 可見于嚴(yán)重感染、低氧血癥、代謝紊亂等的并 發(fā)癥。新生兒驚厥：表現(xiàn)很不規(guī)律且常為局灶性，突然出現(xiàn)的肌張力改變、持續(xù)性的伸肌 強(qiáng)直、反復(fù)迅速的肢體某一部位抽搐，及陣發(fā) 性痙攣是具有病理意義的，其他如踝部、膝部 及下顎的抖動(dòng)，肢體粗大震顫樣自發(fā)動(dòng)作，徐 緩的、無規(guī)則的、抽搐樣的手足徐動(dòng)則無病理 意義。骨折：鎖骨、股骨、肱骨骨折時(shí)，可 表現(xiàn)為相應(yīng)肢體主、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少或障礙、反 常運(yùn)動(dòng)、疼痛、局部軟組織腫脹等。臂叢神經(jīng)損傷：多與難產(chǎn)、巨大兒、臀位、肩關(guān)節(jié)娩出困難等因素有關(guān)，表現(xiàn)為上 肢下垂、爪型手。新生兒病理性黃疸：生后 24 小時(shí)出現(xiàn) 黃疸（6mg/dl）、黃疸每天進(jìn)展超過 5mg/dl、黃 疸 超 過 、血 清 直 接 膽 紅 素 （早 產(chǎn)兒超過 4 周）黃疸退而復(fù)現(xiàn)，均為病理性黃 疸。新生兒肺炎：生后出現(xiàn)呼吸急促，60 次/分，或伴呻吟、青紫、吐沫、體溫不穩(wěn)，食 欲不佳，常無咳嗽。新生兒低血糖：常出現(xiàn)在生后數(shù)小時(shí) 至 1 周內(nèi)，大多數(shù)無癥狀，有癥狀的多表現(xiàn)為 反應(yīng)差、陣發(fā)性紫紺、震顫、眼球不正常轉(zhuǎn)動(dòng)、驚厥、多汗、蒼白、呼吸暫停、嗜睡、不吃。新生兒敗血癥：臨床表現(xiàn)無特異性，早期可有體溫不升、不吃、不哭、不動(dòng)、面色 不好、神萎、嗜睡，隨后可出現(xiàn)黃疸高、肝脾 大、皮膚出血點(diǎn)、瘀斑，針刺部位出血不止、休克表現(xiàn)及其他如腹脹、水腫、呼吸快、青紫、嘔吐、硬腫等。新生兒失血性休克：表現(xiàn)為蒼白、煩躁不安，呼吸急促、呼吸表淺，心動(dòng)過速，脈 搏細(xì)弱甚至消失，血壓降低，重時(shí)測(cè)不出等，常見于帽狀腱膜下出血、臍殘端出血、呼吸道 出血及臟器出血等。1新生兒膿皰瘡：多于生后 410 天發(fā)病，表現(xiàn)為面部、軀干和四肢出現(xiàn)大小不等的 薄壁水膿皰，周圍紅暈不顯著，可伴有發(fā)熱及 腹瀉。1臍膨出：出生即可見臍部有囊膜膨出，無皮膚及肌肉覆蓋，囊膜表面濕潤、光滑、透 明而有光澤，612 小時(shí)后，表面漸干燥，失去 光澤而呈粗糙、不透明黃色膜面。1新生兒腹瀉：早期表現(xiàn)為反復(fù)解水樣便，或大便中含紅白粘液，可伴嘔吐、發(fā)熱、食欲不振，腹痛、腹脹等，晚期可出現(xiàn)脫水、循環(huán)障礙、電解質(zhì)紊亂等。技能操作哺乳的姿勢(shì)和四個(gè)要點(diǎn)擠奶的手法乳房按摩的方法新生兒含接的姿勢(shì)托乳的手法
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