【正文】 藥：作用機制：1 抑制ACE ,減少ATⅡ的生成抑制緩激肽的降解 3 抑制交感神經(jīng)作用 4 其他作用(減少醛固酮的分泌)臨床應(yīng)用：1 高血壓 2慢性心功能不全 3心肌缺血 ★強心苷藥理作用：①加強心肌收縮力 ②減慢心率 ③ 對心肌電生理的影響 ④ 對血管的作用 ⑤對神經(jīng)系統(tǒng)的作用 ⑥利尿作用臨床應(yīng)用：1 治療充血性心力衰竭2治療某些心律失常（房顫，房撲，陣發(fā)性室上性心動過速，）強心苷的毒性反應(yīng)：1 胃腸道反應(yīng)（最常見的早期中毒癥狀）2中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（黃視，綠視，視物模糊）3心臟毒性（各種心律失常是最危險的毒性反應(yīng)）強心苷中毒的預(yù)防：1警惕中毒先兆和停藥指征 2監(jiān)測強心苷的血藥濃度 時糾正影響強心苷毒性的因素★抗心絞痛藥作用共同特點：1 降低心臟耗氧量 2 增強心臟供血供氧 ★腎上腺素B受體阻斷藥和硝酸酯類合用依據(jù)：兩藥能協(xié)同降低耗氧量，對抗硝酸酯類引起的反射性心率加快，縮小B受體阻斷所致的心室容積增大和心室射血時間延長，互相取長補短。合用時用量減少，不良反應(yīng)也減少。注意事項：由于兩類藥都可以降壓，如血壓下降過多，冠脈流量減少，對心絞痛不利。★甘露醇 是顱腦外傷或組織缺氧等引起的顱內(nèi)壓升高和腦水腫的首先藥 ★糖皮質(zhì)激素藥理作用：1 非特異性抗炎作用 2免疫抑制作用 抗休克其他作用（血液與造血系統(tǒng)作用，消化道系統(tǒng)）臨床應(yīng)用：1替代療法 2嚴(yán)重感染或炎癥 3自身免疫性疾病及過敏性疾病 4抗休克治療 5血液病 6局部應(yīng)用不良反應(yīng)：1長期大量應(yīng)用引起的不良反應(yīng)：①類腎上皮質(zhì)功能亢進綜合癥②誘發(fā)或加重感染③消化系統(tǒng)并發(fā)癥④心血管系統(tǒng)并發(fā)癥⑤骨質(zhì)疏松，肌肉萎縮，抑制傷口愈合 2停藥反應(yīng)：①藥源性皮質(zhì)萎縮和功能不全②反跳現(xiàn)象 ★胰島素臨床應(yīng)用 1治療糖尿病2促進細(xì)胞外鉀離子進入細(xì)胞內(nèi)，臨床用胰島素，葡萄糖，氯化鉀制成極化液，以糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀不良反應(yīng)：1過敏反應(yīng) 2低血糖反應(yīng) 3胰島素耐受性 ★口服降糖藥（包括磺酰尿類及雙胍類）主要作用特點：作用慢而弱，適用于輕，中型糖尿病，不能完全取代胰島素 臨床應(yīng)用：1糖尿病 2治療尿崩癥★抗菌藥物的作用機制：1 抗葉酸代謝 2 干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成3影響細(xì)菌胞漿膜的通透性 4影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成 5抑制細(xì)菌核酸的合成★細(xì)菌的耐藥性產(chǎn)生機制：1 產(chǎn)生滅活酶2 抗菌藥物的滲透障礙 3靶位的改變降低 4其他（可增加抗菌藥物拮抗物的產(chǎn)量而耐藥 ★氨基糖苷類抗生素的不良反應(yīng)：1耳毒性 2腎毒性 3神經(jīng)肌肉阻滯作用★四環(huán)素不良反應(yīng)： 胃腸道反應(yīng) 2二重感染 3對牙齒和骨發(fā)育的影響4其他（肝臟損害）氯霉素的不良反應(yīng)：1對血液系統(tǒng)的影響 2灰嬰綜合癥 3其他（過敏反應(yīng)）★抗腫瘤藥物的分類：1影響核酸（RNA和DNA）生物合成的藥物，可分為①抑制二氫葉酸還原酶的藥,如甲氨蝶呤 ②阻止嘧啶類核苷酸形成的藥，如5氟尿嘧啶③阻止嘌呤核苷酸形成的藥，如6巰嘌呤④抑制多聚酶的藥，如阿糖胞苷⑤抑制核苷酸還原酶的藥，如羥基脲 2直接破壞DNA的結(jié)構(gòu)并阻止其功能的藥物，3干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成的藥物 4抑制蛋白質(zhì)合成的藥物第五篇：藥理學(xué)總結(jié)第一章 緒論【掌握藥物的本質(zhì)、研究的主要內(nèi)容藥物效應(yīng)動力學(xué)（藥效學(xué)）和藥物代謝動力學(xué)（藥動學(xué)）】藥理學(xué)：是用生化、生理或現(xiàn)代分子生物學(xué)手段研究藥物與機體的相互作用及其規(guī)律。主要涉及藥物的生物活性、藥理效應(yīng)和作用機制；藥物在機體的變化過程，藥物的理化特性等 其研究內(nèi)容包括：①藥物效應(yīng)動力學(xué)（藥效學(xué)）：研究藥物對機體的作用及其規(guī)律，包括藥物的藥理效應(yīng)、作用機制及臨床應(yīng)用等②藥物代謝動力學(xué)（藥動學(xué)）：研究機體對藥物的作用，即藥物的體內(nèi)過程，包括藥物的吸收、分布、代謝及排泄過程，特別是研究血藥濃度隨時間變化的規(guī)律 ③影響藥物療效的因素藥理學(xué)的學(xué)科內(nèi)容包括：①闡明藥物的藥效學(xué)和藥動學(xué)，為藥物的合理使用及提高藥物防治疾病的效果提供理論基礎(chǔ)②研究、開發(fā)和評估新藥，挖掘老藥的新用途 ③協(xié)同其他學(xué)科闡明生命科學(xué)的本質(zhì)及其規(guī)律藥物：用以防治及診斷疾病，能影響機體的生理功能或疾病狀態(tài)的化學(xué)物質(zhì) 基本特性：①分子量1001000，屬有機酸或有機堿； ②有一定的水溶性和脂溶性；③能和生物體內(nèi)靶點進行特異性結(jié)合并有合適的轉(zhuǎn)運能力 第二章 藥物效應(yīng)動力學(xué)【掌握藥物的藥理作用和效應(yīng)，藥物治療作用和不良反應(yīng), 量效關(guān)系，藥理作用機制，受體的性質(zhì)和特性，作用于受體的藥物分類。熟悉構(gòu)效關(guān)系，跨膜信息轉(zhuǎn)導(dǎo)與細(xì)胞內(nèi)信使 】藥物作用與藥理效應(yīng) ①藥物作用：指藥物導(dǎo)致效應(yīng)的初始反應(yīng)。具有選擇性（藥物引起機體產(chǎn)生效應(yīng)的范圍的專一或廣泛程度，越低則副作用越多）②藥理效應(yīng)：指藥物引起的機體生理、生化功能或形態(tài)的變化?；绢愋褪桥d奮或抑制，效應(yīng)形式有直接與間接（直接效應(yīng)：藥物對它所接觸的器官、細(xì)胞產(chǎn)生的作用。間接效應(yīng)：通過機體反射機制或生理性調(diào)節(jié)間接產(chǎn)生的效應(yīng)）（藥物作用常是藥物與靶點有特異性的親和力而識別和結(jié)合，發(fā)生相互作用并引發(fā)藥理效應(yīng)）治療作用與不良反應(yīng)：（治療作用與不良反應(yīng)是由藥物生物活性、作用機制決定而且必定存在的兩重性作用）①治療作用：指符合用藥目的、有利于防治疾病的藥物作用②不良反應(yīng)ADR：指不符合用藥目的、并引起患者其他疾病或危害的反應(yīng)。1）機制相關(guān)的不良反應(yīng)MBADR：起因于藥物治療作用相同的藥理機制，依據(jù)機制可預(yù)期。（副反應(yīng)、毒性反應(yīng)、停藥反應(yīng)、后遺效應(yīng)）2）機制不相關(guān)的不良反應(yīng)NMBADR：起因于遺傳性個體差異，不能預(yù)期。（變態(tài)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)）3）不良反應(yīng)分述如下：a副作用：指藥物在治療劑量時產(chǎn)生的與治療目的無關(guān)的作用。（藥物作用的選擇性差，效應(yīng)范圍廣）b毒性反應(yīng)：是用藥劑量過大或用藥時間過長而導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，血藥濃度達(dá)到中毒濃度引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)，為藥理效應(yīng)的進一步增強和延續(xù)。c停藥反應(yīng)：指長期用藥時突然停藥出現(xiàn)原有疾病加劇。（反跳現(xiàn)象）d后遺效應(yīng)：指停藥后血藥濃度下降至低于產(chǎn)生效應(yīng)的閾濃度時仍然殘存的藥理效應(yīng) e變態(tài)反應(yīng)：是藥物引起的免疫反應(yīng)。（各種類型的免疫反應(yīng)均可發(fā)生，但反應(yīng)性質(zhì)與藥物固有的效應(yīng)與劑量均無關(guān)）f特異質(zhì)反應(yīng)：少數(shù)特異體質(zhì)的人對某些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)性質(zhì)也可能與常人不同。③治療方式： 1）對因治療：消除發(fā)病因子的治療 2）對癥治療：改善疾病癥狀的治療 3）替代治療：補充因疾病導(dǎo)致缺乏的物質(zhì)