pdca循環(huán)法有效提升工作質(zhì)量-資料下載頁(yè)
2024-10-13 16:06本頁(yè)面
【正文】 于它的自然不足，而且有時(shí)令人感到既嚴(yán)格又具限制性；②非結(jié)構(gòu)化頭腦風(fēng)暴法：參與者只需要把進(jìn)行頭腦的想法貢獻(xiàn)出來(lái)。自由式頭腦風(fēng)暴法的優(yōu)點(diǎn)是參加者能夠在相互啟迪下產(chǎn)生新的想法；不足在于缺乏自信或較低職位的參與者有可能不敢把他們的想法說(shuō)出來(lái)；③沉默頭腦風(fēng)暴法：參與者把他們的想法寫(xiě)在便條或者一小紙片上。把紙片收集上后再貼出來(lái)讓所有人看到。它的優(yōu)點(diǎn)是既可以阻止個(gè)人在頭腦風(fēng)暴活動(dòng)中出現(xiàn)分裂性的“分析”評(píng)論，又可以保持機(jī)密性，并且可以阻止小組受到單個(gè)參與者或共同想法流的過(guò)度影響。不足之處在于它丟掉了來(lái)自開(kāi)放式討論的協(xié)同配合作用。沉默式頭腦風(fēng)暴法與其他頭腦風(fēng)暴法配合使用時(shí)效果最佳。（1）限時(shí)限人原則；（2）場(chǎng)外判決原則（延遲評(píng)判原則）：對(duì)各種意見(jiàn)、方案的評(píng)判必須放在最后階段，此前不能對(duì)別人的意見(jiàn)提出批評(píng)和評(píng)價(jià)。認(rèn)真對(duì)待任何一種設(shè)想，而不管其是否合適當(dāng)和可行；（3）自由暢想原則：各抒己見(jiàn)，自由鳴放，創(chuàng)造一種自由、活躍的氣氛，激發(fā)參加者提出各種想法，使與會(huì)者思想放松，這是智力激勵(lì)法的關(guān)鍵；（4）以量求質(zhì)原則：追求數(shù)量，意見(jiàn)越多，產(chǎn)生好意見(jiàn)的可能性越大，這是獲得高質(zhì)量創(chuàng)造性設(shè)想的條件；（5）綜合改善原則：探索取長(zhǎng)補(bǔ)短和改進(jìn)辦法。除提出自己的意見(jiàn)外，鼓勵(lì)參加者對(duì)他人已經(jīng)提出的設(shè)想進(jìn)行補(bǔ)充、改進(jìn)和綜合，強(qiáng)調(diào)相互啟發(fā)、相互補(bǔ)充和相互改善，這是智力激勵(lì)法能否成功的標(biāo)準(zhǔn)。（六）“P”階段（plan the improvement and continued data collection）—計(jì)劃階段 在計(jì)劃階段就要明確制定行動(dòng)計(jì)劃和資料收集與分析計(jì)劃，明確一下問(wèn)題： ①確定相關(guān)工作責(zé)任人，哪些部門(mén)哪些人員完成什么樣的任務(wù)； ②明確每個(gè)實(shí)施步驟的工作，實(shí)施過(guò)程控制方法； ③預(yù)計(jì)任務(wù)實(shí)施需要的時(shí)間；④明確在改進(jìn)過(guò)程的哪些環(huán)節(jié)實(shí)施測(cè)量； ⑤明確數(shù)據(jù)收集的方式及收集方式的科學(xué)性。甘特圖在管理工作的計(jì)劃階段被廣泛利用，是20世紀(jì)初由甘特開(kāi)發(fā)的，以圖示的方式通過(guò)活動(dòng)列表和時(shí)間刻度形象地表示出任何特定項(xiàng)目的活動(dòng)順序與持續(xù)時(shí)間。管理者由些可便利地清一項(xiàng)任務(wù)（項(xiàng)目）還剩下哪些工作要做，并可評(píng)估工作進(jìn)度。（1）明確整個(gè)改進(jìn)項(xiàng)目的目的和意義，了解各階段涉及的工作；（2）根據(jù)工作內(nèi)容及完成工作的難易程度，估計(jì)各階段所需時(shí)間；（3）根據(jù)工作內(nèi)容及時(shí)繪制表格，并繪制出進(jìn)程。（1）擬定活動(dòng)計(jì)劃時(shí)，要合理分配進(jìn)程時(shí)間： ①FOCUSP：30%的時(shí)間； ②D: 40%的時(shí)間； ③C：20%的時(shí)間； ④A: 10%的時(shí)間。（2）確定工作內(nèi)容依賴關(guān)系及進(jìn)程，當(dāng)未來(lái)計(jì)劃有所調(diào)整的情況下，各項(xiàng)活動(dòng)仍能按照正確的程序進(jìn)行。（七）“D”階段（do the improvement ,data collection ,and analvsis）—實(shí)施階段 在措施實(shí)施階段應(yīng)注意：①如果在對(duì)策措施過(guò)程中遇到困難，CQI小組組長(zhǎng)應(yīng)組織小組成員討論、修改對(duì)策措施，按新的對(duì)策措施實(shí)施；②每條對(duì)策措施實(shí)施完畢后，要收集有關(guān)數(shù)據(jù)與對(duì)策表中的目標(biāo)對(duì)比、檢查對(duì)策措施實(shí)施是否徹底并達(dá)到要求；③CQI小組組長(zhǎng)除了完成自己的工作外，還要定期的檢查實(shí)施過(guò)程。根據(jù)改進(jìn)計(jì)劃實(shí)施改進(jìn)措施，定期收集相關(guān)數(shù)據(jù)。在數(shù)據(jù)收集階段最常用的基本工具是檢查表（又稱(chēng)查核表、點(diǎn)檢表），是一種用來(lái)記錄具體事件頻率的表格。使用簡(jiǎn)單易于了解的標(biāo)準(zhǔn)化圖行，人員只需填入規(guī)定檢查記號(hào)，加以統(tǒng)計(jì)匯整數(shù)據(jù)，提供量化分析或比對(duì)檢查用。檢查一般確定三個(gè)組成要素：檢查的項(xiàng)目、檢查的頻度、檢查的人員。（1）明確要檢查的項(xiàng)目，并清楚定義項(xiàng)目?jī)?nèi)容。例：某科室意外拔管發(fā)生率，那么此時(shí)就要明確定義“管”是指哪些管子；（2）決定檢查的頻率；（3）相關(guān)條件的記錄方式及決定檢查記錄的符號(hào)。如：正、﹢、△、*、○或數(shù)字等；（4）決定檢查表的格式；（5）決定檢查的人員及方法，可以在檢查表下方做好說(shuō)明；（6）收集項(xiàng)目資料數(shù)據(jù)，通過(guò)合計(jì)每一被測(cè)量類(lèi)別的方法次數(shù)記錄數(shù)據(jù)。（1）檢查表內(nèi)容設(shè)計(jì)應(yīng)針對(duì)不同評(píng)價(jià)對(duì)象有側(cè)重點(diǎn)，繁簡(jiǎn)適當(dāng)、重點(diǎn)突出，盡量避免重復(fù)；（2）檢查表的項(xiàng)目?jī)?nèi)容應(yīng)有明確的定義，可操作性強(qiáng)；（3）表的格式千差萬(wàn)別，無(wú)需追求統(tǒng)一，只要實(shí)用就可以。（八）“C”階段（check and study the results）—檢查手段 在確保檢驗(yàn)數(shù)據(jù)收集科學(xué)準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上，確認(rèn)實(shí)際結(jié)果是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)或者與預(yù)期目標(biāo)的差別及差距在哪里，并且確認(rèn)每項(xiàng)措施的有效性并且得出結(jié)論。根據(jù)改進(jìn)措施的效果及預(yù)期目標(biāo)的達(dá)到情況，一般有三類(lèi)結(jié)論：①保持對(duì)流程的改變：改進(jìn)措施得到有效實(shí)施后出現(xiàn)的最佳結(jié)果；②放棄改變：該結(jié)果往往是由于醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境等不可抗拒的因素影響所導(dǎo)致； ③進(jìn)一步研究后再下定論。柱狀圖是該階段常用的基本工具。柱狀圖表顯示一段時(shí)間內(nèi)數(shù)據(jù)的變化或描述各項(xiàng)項(xiàng)目之間數(shù)據(jù)的比較。（1）確定想要收集的數(shù)據(jù)類(lèi)型；（2）確定數(shù)據(jù)是可以測(cè)量的，根據(jù)組別收集不同項(xiàng)目的數(shù)據(jù)；（3）計(jì)算已經(jīng)收集的總數(shù)據(jù)點(diǎn)的數(shù)據(jù)，根據(jù)任務(wù)需求對(duì)樣本進(jìn)行分組；（4）據(jù)數(shù)據(jù)繪制圖形。（1）在數(shù)據(jù)需要進(jìn)行分組比較或數(shù)據(jù)需要同期比較可以使用分組柱狀圖；（2）簇狀柱形圖和分組柱形圖在繪制時(shí)，各簇和各組要留有空隙。（九）“A”階段（act to hold the gain and to continue to improve process）—處理階段 處理階段時(shí)流程標(biāo)準(zhǔn)化、經(jīng)驗(yàn)推廣及進(jìn)一步總結(jié)的過(guò)程。標(biāo)準(zhǔn)化要將整個(gè)過(guò)程制度化，確保系統(tǒng)流程穩(wěn)定運(yùn)行，并通過(guò)成果匯報(bào)等形式將經(jīng)驗(yàn)從單一部門(mén)推廣至全院，進(jìn)一步總結(jié)就是要發(fā)掘這一PDCA循環(huán)中尚未解決的問(wèn)題，把它們轉(zhuǎn)到下個(gè)PDCA循環(huán)。
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