【正文】 嚴密監(jiān)測胎心變化，仔細觀察宮縮及產(chǎn)程進展，注意排空膀胱。⑵、胎膜破裂時立即聽胎心音，如有胎心改變應(yīng)及時告知醫(yī)生，必要時行肛診或陰道檢查，及早發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂情況。⑶、協(xié)助醫(yī)生做好陰道助產(chǎn)及新生兒搶救物品準備。宮口開全，用消毒治療巾以手掌堵住陰道口，直到估計胎臀即將娩出時為止，準備接生。⑷、新生兒出生后應(yīng)仔細檢查有無產(chǎn)傷，認真填寫新生兒出生記錄單，Apgar平分大于7分者給予早接觸、早吸吮。⑸、第三產(chǎn)程應(yīng)仔細檢查胎盤、胎膜是否完整，軟產(chǎn)道有無裂傷。按醫(yī)囑及時應(yīng)用縮宮素、抗生素，預(yù)防產(chǎn)后出血及感染。五、分娩期并發(fā)癥護理常規(guī)（一）、胎膜早破病人護理常規(guī)一般護理1)絕對臥床休息，宜左側(cè)臥位。胎先露未銜接者，太高臀部，以防臍帶脫垂。2)保持病室清潔、空氣流通及適宜的溫濕度。3)進高蛋白、高熱量、維生素豐富易消化飲食。4)協(xié)助做好生活護理。對癥護理1)密切觀察羊水性狀、顏色、量。按時聽胎心音，如有異常及時告知醫(yī)生處理并記錄。2)勤換會陰墊，保持會陰清潔干燥，%碘復(fù)棉球擦洗外陰2次。3)合理使用抗生素預(yù)防感染的發(fā)生。心理護理關(guān)心體貼病人，講解胎膜早破的知識，消除病人緊張恐懼心理，使其保持良好狀態(tài)，積極配合治療。（二）、臍帶異常（臍先露、脫垂）病人護理常規(guī)緊急處理1)立即取頭低臀高位，并告知醫(yī)生，在數(shù)分鐘內(nèi)結(jié)束分娩或行臍帶還納術(shù)。2)臍帶還納術(shù)失敗者，若胎心音正常，應(yīng)立即就地性剖宮產(chǎn)術(shù)；若胎心音已消失，確定胎死宮內(nèi)，應(yīng)經(jīng)陰道分娩。3)臨產(chǎn)后胎先露部未入盆者，盡量少做肛診和陰道檢查，破膜后應(yīng)行胎心監(jiān)護。心理護理減輕患者緊張、恐懼心理，以配合順利結(jié)束分娩。健康教育指導(dǎo)孕婦當胎膜破裂、陰道流液時立即平臥。入院后臥床休息。減少活動。對有可能發(fā)生臍帶脫垂的孕婦，在臨產(chǎn)前加強監(jiān)護。（三）、胎兒宮內(nèi)窘迫病人護理常規(guī)緊急處理⑴、胎心音在120次/分以下或160次/分以上、或快慢不規(guī)則、或羊水糞染，應(yīng)及時告知醫(yī)生。⑵、產(chǎn)婦取左側(cè)臥位、吸氧。⑶、嚴密觀察胎心變化，必要時行胎心監(jiān)護并作好記錄。⑷、胎兒娩出錢，禁用乙醚。嗎啡等藥物，以免抑制呼吸。⑸、向家屬交待病情。觀察產(chǎn)程觀察產(chǎn)程進展，盡量縮短第二產(chǎn)程。如宮口開權(quán)應(yīng)盡快助產(chǎn)結(jié)束分娩，短時間無陰道分娩條件者可行剖宮產(chǎn)，做好新生兒窒息復(fù)蘇的準備。心理護理向孕婦提供相關(guān)知識，取得配合，減輕其焦慮。健康教育教會孕婦自測胎動：每日早、中、晚各數(shù)1小時胎動，每小時胎動數(shù)應(yīng)不超過3~5次，12小時內(nèi)胎動累計大于10次。胎動減少或胎動頻繁都應(yīng)及時告知醫(yī)生。（四）、子宮破裂病人護理常規(guī)病情觀察1)嚴密觀察產(chǎn)程進展，監(jiān)測宮縮及胎心變化。2)腹部出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)，應(yīng)立即告知醫(yī)生并停止縮宮素引產(chǎn)，取中凹位或平臥位，監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征變化。緊急處理1)疑有子宮破裂者，立即給予吸氧、保暖。迅速建立靜脈通道。輸液，輸血，做好剖宮產(chǎn)及搶救新生兒的準備。2)術(shù)中、術(shù)后遵醫(yī)囑應(yīng)用大劑量抗生素以預(yù)防感染。3)嚴密觀察并記錄生命體征、出入液量；急查血紅蛋白，評估失血量，以指導(dǎo)治療護理方案。心理護理1)向產(chǎn)婦及家屬解釋子宮破裂的治療計劃和對再次的娠的影響。2)對胎兒已死亡的產(chǎn)婦，幫助其度過悲傷階段。3)為產(chǎn)婦提供舒適的環(huán)境，給予細致、周到的護理，幫助產(chǎn)婦盡快調(diào)整情緒，接受現(xiàn)實。六、產(chǎn)科病人搶救護理常規(guī)（一）、產(chǎn)后出血病人搶救1)病人取平臥位，給予吸氧、保暖。2)開放靜脈通路，做好配血工作。3)密切觀察生命體征及陰道出血情況，正確估計出血量。4)根據(jù)醫(yī)囑補充血容量，行抗休克治療。5)尋找出血原因，行相應(yīng)的處理。子宮收縮乏力者，按摩子宮，壓出宮腔內(nèi)積血及凝血塊，給予縮宮素。胎盤滯留者，立即排空膀胱，協(xié)助胎盤娩出，若出血量多，即行人工剝離胎盤或清宮術(shù)。軟產(chǎn)道裂傷者，找出出血部位，行修補術(shù)。凝血功能障礙者，遵醫(yī)囑給予促凝止血藥物。6)出血無法控制者，作好子宮切除的手術(shù)準備。7)合理使用抗生素，防止感染的發(fā)生。（二）、子癇病人搶救1)保持病人呼吸道通暢，防止舌投咬傷，必要使使用開口器、吸痰器。2)取平臥位，頭偏向一側(cè)，給予吸氧，注意保暖。3)痢疾制止抽搐，合理使用約束帶、床欄，防止墜床。遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。4)持續(xù)監(jiān)測生命體征，注意抽搐發(fā)生時間、次數(shù)、昏迷及清醒時間，并詳細記錄。5)遵一直給予解痙、降壓等藥物治療，密切觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。6)上導(dǎo)尿管并留置，觀察尿廖、尿色并記錄。7)保持病室環(huán)境安靜，減少聲、光的刺激。護理操作輕柔并集中進行。8)做好病人家屬的安撫工作。9)嚴密觀察產(chǎn)程進展，做好新生兒復(fù)蘇準備。（三）、新生兒窒息急救護理常規(guī)緊急處理1)胎兒有宮內(nèi)窒息及進行難產(chǎn)手術(shù)前應(yīng)作好新生兒急救準備。2)備齊急救藥物及器械，如吸痰器、氣管插管用物、復(fù)蘇氣囊等，新生兒搶救臺應(yīng)提早預(yù)熱。3)急救原則是先清理呼吸道，然后刺激呼吸。4)青紫窒息者，吸痰、給氧。5)蒼白窒息者，吸痰、加壓給氧，協(xié)助醫(yī)生行氣管插管、人工呼吸。6)注意事項7)急救動作應(yīng)快速、輕柔，避免不必要的刺激。8)注意保持呼吸道通暢。9)注意保暖，根據(jù)醫(yī)囑及時用藥預(yù)防顱內(nèi)出血及吸入性肺炎。第五篇：產(chǎn)科一般護理常規(guī)產(chǎn)科一般護理常規(guī)一、觀察要點鑒別真假臨產(chǎn)。觀察宮縮、胎心及產(chǎn)程進展。了解子宮復(fù)舊、評估產(chǎn)后出血。二、護理措施講解自然分娩對母嬰的好處。關(guān)心、支持孕婦，給予心理安慰。了解下腹陣痛情況，辨別真假臨產(chǎn)。教會孕婦自我監(jiān)測胎動。胎膜未破時自由活動。指導(dǎo)進食豐富營養(yǎng)、易消化食物。告訴孕婦宮縮痛時的呼吸技巧及應(yīng)對措施。臨產(chǎn)后及時送入產(chǎn)房并交班。產(chǎn)婦回休養(yǎng)室及時了解分娩過程，產(chǎn)婦及嬰兒情況指導(dǎo)產(chǎn)婦注意休息適當活動，教會產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法及技巧。1按時了解子宮復(fù)舊，查看會陰墊，評估出血量。1對產(chǎn)婦及家屬進行產(chǎn)褥期保健、衛(wèi)生知識指導(dǎo)。1講解新生兒常見生理現(xiàn)象，指導(dǎo)護理方法。1指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來院復(fù)診。三、健康指導(dǎo) 講解分娩的過程，可能會出現(xiàn)的現(xiàn)象及應(yīng)對措施，樹立孕婦陰道分娩的信心。講解新生兒常見生理現(xiàn)象及如何進行新生兒護理。進行孕產(chǎn)婦營養(yǎng)、保健知識指導(dǎo)。教會產(chǎn)婦及家屬新生兒沐浴、臍部及臀部護理方法。指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來院復(fù)診。正常分娩護理常規(guī)一、觀察要點鑒別真假臨產(chǎn)。觀察宮縮、胎心變化。二、護理措施保持產(chǎn)房安靜、清潔，冷暖適宜。講解分娩的過程，關(guān)心、安慰產(chǎn)婦，給予心理支持。注意休息，指導(dǎo)進食易消化食物，及時排空大小便。胎膜未破裂前鼓勵自由體位，告訴產(chǎn)婦自由體位的作用，騎坐分娩球的方法。肛查或陰道檢查，注意無菌操作，預(yù)防感染，定時檢查宮縮、胎心，了解產(chǎn)程進展，繪制產(chǎn)程圖。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運用腹壓，配合接產(chǎn)。根據(jù)情況選擇無保護或保護會陰接產(chǎn)，注意減少母嬰損傷。觀察胎盤、胎膜娩出情況，檢查是否完整。正確測量產(chǎn)后出血量，監(jiān)測子宮收縮情況。正確及時做好各種產(chǎn)程記錄。三、健康指導(dǎo)講解自然分娩的好處。鼓勵產(chǎn)婦及家屬的參與。鼓勵產(chǎn)婦進食易消化流質(zhì)，胎膜未破時自由活動。告之產(chǎn)婦緩解宮縮痛的方法及無痛分娩的實施方法。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。催產(chǎn)素引產(chǎn)護理常規(guī)一、觀察要點、持續(xù)時間、宮頸成熟度、宮口擴張度及先露下降情況。二、護理措施專人負責(zé)觀察、陪伴，定時記錄。遵醫(yī)囑準確使用靜脈用液體500 ，先靜脈滴注5%葡萄糖溶液500ml，開始調(diào)整滴速8~10滴/分，每2030分鐘一般每30分鐘調(diào)整一次，直至出現(xiàn)有效宮縮，有效宮縮判斷標準為10min內(nèi)出現(xiàn)3次宮縮，每次宮縮持續(xù)3060秒，最大滴速一般不 得超過10mu/min（40滴/分），如達到最大滴速，仍不出現(xiàn)有效宮縮，咨詢醫(yī)生是否更 換一瓶新液體500增加縮宮素5U濃度，滴速減半重新調(diào)整宮縮，最大增至20 mu/min（40滴/分），原則上不再增加滴速和濃度。專人觀察宮縮宮縮頻率、強度、持續(xù)時間及胎心率變化并及時記錄，有胎心異常及宮 縮過強者應(yīng)匯報醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予吸氧，停滴催產(chǎn)素等處理。宮口開大36cm進入活 躍期，咨詢醫(yī)生是否停藥。嚴密觀察輸液情況及宮縮、產(chǎn)程進展（胎心、宮縮、先露下降、宮口擴張及血壓情況 及時記錄等）。并繪制產(chǎn)程圖 三。健康教育指導(dǎo)產(chǎn)婦放松情緒，給予必要的生理和心理支持。配合治療，不可自行隨意調(diào)節(jié)輸液滴速。鼓勵孕婦進食、飲水，督促排尿。無痛分娩護理常規(guī)一、觀察要點觀察宮縮痛的緩解程度。監(jiān)測宮縮、胎心及產(chǎn)程進展。監(jiān)測血壓、血氧飽和度。二、護理措施講解麻醉方法及配合要點。指導(dǎo)產(chǎn)婦注意休息，保持體力。動態(tài)監(jiān)測血壓、血氧飽和度15分鐘一次。監(jiān)測宮縮、胎心及產(chǎn)程進展。教會產(chǎn)婦正確運用腹壓。三、健康指導(dǎo)告知產(chǎn)婦無痛分娩的最佳時機。無痛分娩后注意休息，保持體力。指導(dǎo)產(chǎn)婦活動、上廁所時防止跌傷。陪伴分娩護理常規(guī)一、觀察要點觀察宮縮、胎心及產(chǎn)程進展。關(guān)心產(chǎn)婦及家屬的心理變化。二、護理措施告知產(chǎn)婦及家屬分娩的過程及基本生理知識，消除恐懼與焦慮。鼓勵產(chǎn)婦表達不適，解釋不知的原因，教會產(chǎn)婦緩解不適的方法。指導(dǎo)家屬給產(chǎn)婦按摩，減輕產(chǎn)婦的不適感。觀察宮縮、胎心及產(chǎn)程進展并及時與產(chǎn)婦及家屬溝通。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運用腹壓。正確測量產(chǎn)后出血量，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。三、健康指導(dǎo)向產(chǎn)婦及陪伴者講解分娩的生理過程,并告之家屬只能在限定區(qū)域內(nèi)活動,不能自由出入產(chǎn)房。解釋宮縮發(fā)生的原理，指導(dǎo)緩解疼痛的方法。解釋各種操作的目的。剖宮產(chǎn)護理常規(guī)一、觀察要點觀察腹部傷口、子宮復(fù)舊及陰道出血量，監(jiān)測生命體征。乳房泌乳情況、新生兒情況及喂養(yǎng)情況。二、護理措施 一）術(shù)前護理講解麻醉方法及各項術(shù)前準備的目的。關(guān)心產(chǎn)婦，做好心理護理。準備好術(shù)中用藥及接嬰兒用物，送產(chǎn)婦到手術(shù)室與手術(shù)室護士交接班。二）術(shù)后護理1產(chǎn)婦回室詳細了解手術(shù)過程、妥善安置產(chǎn)婦。2妥善固定尿管，便于床上活動。了解新生兒情況與產(chǎn)房助產(chǎn)士交接新生兒并在交接單上簽名。指導(dǎo)產(chǎn)婦早接觸、早吸吮并講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識。預(yù)防血栓形成：教會踝泵運動、協(xié)助產(chǎn)婦床上活動，尿管拔出后及早下床活動，早解尿。定期觀察了解子宮復(fù)舊及陰道出血量（15min、30min、60min、90min、120min），查看會陰墊，評估出血量。指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食、睡眠，講解自控鎮(zhèn)痛泵的使用。進行母乳喂養(yǎng)知識及技巧指導(dǎo)，強調(diào)按需哺乳的重要性。講解新生兒常見生理現(xiàn)象，指導(dǎo)護理方法。講解產(chǎn)褥期保健知識，教會產(chǎn)后操。1指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來院復(fù)診。三、健康指導(dǎo)講解手術(shù)后早活動的意義，指導(dǎo)家屬協(xié)助產(chǎn)婦早活動。講解新生兒常見生理現(xiàn)象及如何進行新生兒護理。進行產(chǎn)褥期營養(yǎng)、保健知識指導(dǎo)。教會產(chǎn)婦及家屬新生兒沐浴、臍部及臀部護理方法。指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來院復(fù)診。妊娠期高血壓病護理常規(guī)一、觀察要點監(jiān)測血壓波動，尿量，了解有無自覺不適。觀察胎動、胎心，了解胎兒情況。觀察有無下腹陣痛，了解有無臨產(chǎn)征兆。二、護理措施安置舒適安靜的病室。講解妊娠期高血壓疾病的治療、愈后，關(guān)心安慰孕婦。臥床休息，以左側(cè)為主。詢問有無不適，如有異常及時匯報。教會孕婦自測胎動，按時測胎心，胎心監(jiān)測。按醫(yī)囑正確使用解痙、降壓藥，觀察藥物療效及副作用。指導(dǎo)孕婦正確留取24小時尿蛋白定量。觀察有無下腹陣痛，了解有無臨產(chǎn)征兆，及時送入產(chǎn)房。病情需要終止妊娠時做好孕婦及家屬的思想工作，做好術(shù)前準備。產(chǎn)后給予產(chǎn)褥期保健、衛(wèi)生知識指導(dǎo)。1教會產(chǎn)婦及家人新生兒喂養(yǎng)及護理知識。1指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來院復(fù)診。三、健康指導(dǎo)講解妊娠期高血壓疾病的可能病因、預(yù)防及保健知識。告之妊娠期高血壓疾病的預(yù)防策略（控制體重增長，控制過多能量攝入，膳食結(jié)構(gòu)平衡，碳水化合物化合物是主要供能物質(zhì)，但要減少蔗糖的攝入，適當增加Ω3不飽和 脂肪酸、蛋白質(zhì)，維生素D、E、C和鈣的攝入。告知定期產(chǎn)前檢查的意義，未分娩出院的孕婦告之復(fù)診的時間。告訴產(chǎn)婦產(chǎn)后繼續(xù)治療高血壓，防止遺留高血壓病。進行產(chǎn)褥期保健、康復(fù)及衛(wèi)生知識指導(dǎo)。教會產(chǎn)婦及家人新生兒喂養(yǎng)及護理知識。指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來院復(fù)診。晚期妊娠出血護理常規(guī)一、觀察要點觀察陰道陰道流血與宮縮的關(guān)系,判斷出血類型。測量生命體征，及時發(fā)現(xiàn)休克先兆。監(jiān)測胎動、胎心，了解胎兒安危。二、護理措施安置舒適安靜的病室，絕對臥床休息。安慰、鼓勵孕婦安心接受治療，指導(dǎo)進食高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物。建立靜脈通道，備血、輸液。收集會陰墊，評估陰道流血量，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報。吸氧并解釋目的。按醫(yī)囑用硫酸鎂、抗感染等藥物，觀察藥物的作用及副作用。出現(xiàn)異常必須終止妊娠時，做好解釋工作。做好術(shù)前準備，備好嬰兒搶救用物。產(chǎn)后特別注意觀察子宮復(fù)舊情況及產(chǎn)后出血情況。三、健康指導(dǎo)講解晚期妊娠出血的原因，及防治對策。告知定期產(chǎn)前檢查的意義，及時治療妊高癥的意義。指導(dǎo)產(chǎn)婦采取避孕措施，避免人工流產(chǎn)，注意經(jīng)期衛(wèi)生對減少前置胎盤的發(fā)生意義。孕婦避免長期仰臥位，避免腹