【正文】 壓舌板、開口器、舌鉗及鎮(zhèn)靜劑，脫水劑等。密切觀察患兒神志、瞳孔、T、P、R、BP的變化，發(fā)現(xiàn)腦水腫、腦疝及呼吸衰竭的早期癥狀時及時報告醫(yī)師及時報告醫(yī)師及時處理。注意患兒皮膚和口腔護理，定時翻身，預防壓瘡。患兒腰椎穿刺后去枕平臥4~6小時?；謴推趨f(xié)助肢體功能鍛煉和語言能力訓練。九、休克護理常規(guī)(1)執(zhí)行兒內科疾病護理常規(guī)。(2)嚴密觀察患兒的意識和生命體征,定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓,觀察患兒皮膚溫度、顏色,有無呼吸困難及發(fā)紺情況等,并詳細記錄。(3)去枕平臥,注意保暖,保持環(huán)境安靜,避免不必要的刺激及搬動。(4)給予高流量吸氧,保持呼吸道通暢。(5)迅速建立靜脈通道,遵醫(yī)囑給予藥物或補充血容量。給予升壓藥時注意其濃度和液速,防止藥物外溢而造成組織壞死。(6)嚴格記錄出入量,觀察并記錄尿量。(7)做好家屬的解釋工作和安慰工作,消除緊張心理。五、嘔吐護理常規(guī)(1)執(zhí)行兒內科疾病護理常規(guī)。(2)給予頭高側臥位,以免嘔吐物吸人呼吸道引起窒息。(3)遵醫(yī)囑給予禁食或少量多餐喂養(yǎng)。(4)嚴密觀察嘔吐出現(xiàn)的時間與飲食的關系、伴隨癥狀,記錄嘔吐量、氣味、顏色、性質、次數(shù)及出入量,注意觀察有無脫水及電解質紊亂。(5)保證人量,遵醫(yī)囑安排輸液順序及液速,并觀察補液效果。(6)注意皮膚護理和口腔護理,嘔吐后清潔口腔,及時更換污染的衣物。第五篇：新生兒疾病護理常規(guī)目 錄新生兒護理常規(guī)一、新生兒一般護理常規(guī)………………………………………………3 二、一般高危兒護理常規(guī)………………………………………………5三、早產兒護理常規(guī)……………………………………………………7四、新生兒重癥監(jiān)護常規(guī)………………………………………………10五、新生兒常見癥狀護理常規(guī)…………………………………………12 ………………………………………………………12 ………………………………………………………13 ………………………………………………………14 ………………………………………………………15 ………………………………………………………16 新生兒疾病護理常規(guī)一、新生兒窒息護理常規(guī)………………………………………………17二、新生兒顱內出血護理常規(guī)…………………………………………19三、新生兒缺血缺氧性腦病護理常規(guī)…………………………………20四、新生兒肺炎護理常規(guī)………………………………………………22五、新生兒敗血癥護理常規(guī)……………………………………………24六、新生兒黃疸護理常規(guī)………………………………………………25七、新生兒臍炎護理常規(guī)………………………………………………27八、新生兒霉菌性口腔炎護理常規(guī)……………………………………28九、新生兒尿布皮炎護理常規(guī)…………………………………………29十、新生兒寒冷損傷綜合征護理常規(guī)…………………………………30十一、新生兒壞死性結腸小腸炎護理常規(guī)……………………………32十二、胎糞吸入綜合癥護理常規(guī)………………………………………33十三、新生兒先天性心臟病護理常規(guī)…………………………………35新生兒護理常規(guī)一、新生兒一般護理常規(guī) 【概述】孕周37周以上，體重2500g以上，出生評分8～10分，無其他異常情況為正常新生兒?！咀o理要點】～24℃，濕度在55～65%，陽光充足，定時通風，空氣清新。，首先查閱新生兒出生記錄，了解產程中有無異常及出生時的情況，核對男女性別、母親姓名、床號、做好入室時的評估、檢查其一般情況，如有無臍部出血、畸形、外傷、骨折等，然后辦理入室手續(xù)?！?天內，為防止嘔吐引起的窒息，予側臥位或仰臥位時適當抬高肩部，頸下墊小毛巾，注意呼吸通暢，觀察有無吐羊水、奶。，出生24小時內測體溫6次/日，正常后二次/天。體溫測量過程中，根據(jù)體溫高低采取相應的措施，如體溫偏低者，用母親的身體給予袋鼠式保暖，有條件者可用輻射床或暖箱保暖。，提倡母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)者奶具一人一用一消毒，奶量以喂后安靜，不吐，無腹脹，理想的體重增長為標準1530g/d,除生理性體重下降時期。，一般在哺乳前更換，更換尿布時應用溫水小毛巾輕柔地擦干凈臀部的大小便后，再涂鞣酸軟膏，以防紅臀發(fā)生，初次大小便應交班（小便不超過48小時，大便不超過24小時），有異常時及時尋找原因，匯報醫(yī)生。，如遇呻吟、點頭呼吸、鼻翼煽動等呼吸困難癥狀、中心性青紫、皮膚蒼白、黃疸加深迅速、抽搐、哭聲尖叫等異常者，立即通知醫(yī)生作相應處理。，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，接觸新生兒前后洗手；保持臍部的清潔干燥，消毒臍部12次/d,至臍殘端脫落愈合；觀察臍部有無滲血滲液、紅腫、肉芽腫，有異常及時報告醫(yī)生作相應的處理。、稱體重，記錄洗澡時情況及體重，同時做好臍、臀、眼、耳部護理，有異常及時作相應處臵和記錄工作。（不超過指端）而鈍；避免將新生兒處于危險的環(huán)境，如高端臺面、可能觸及到的熱源、長時間受壓、接觸尖銳物品等；手足暴露時予戴上手套和襪子以防抓傷和擦傷。：正常新生兒生后12小時內常規(guī)注射乙肝疫苗，24小時后接種卡介苗，做好相關記錄，將疫苗接種單交給家屬，并做好相應的宣教工作。，取下手表帶，核對母親姓名，嬰兒性別（核對時家屬參與），穿好出院衣服，取消各類醫(yī)囑，并做好出院的宣教工作，如母乳喂養(yǎng)、洗澡、保暖預防接種等有關嬰兒的一般護理知識，做好終末消毒工作。二、一般高危兒護理常規(guī) 【概述】高危新生兒指已發(fā)生或有可能發(fā)生危重情況而需要密切觀察的新生兒。包括母親異常分娩的新生兒，如母親有糖尿病、妊高癥、先兆子癇陰道流血、感染、吸煙、酗酒史及母親為Rh陰性的血型等；母親過去有死胎、死產史等；異常分娩的新生兒，如高危產鉗、臀位娩出；分娩過程中使用鎮(zhèn)痛和止痛藥物等；出生時有異常的新生兒，如出生時Apgar評分低于7分；臍帶繞頸；各種先天性畸形；早產兒、小于胎齡兒、巨大兒、多產兒等?！咀o理要點】℃左右，相對濕度應保持在55%65%，有空調和空氣凈化設備如空氣層流或空氣消毒設施，空氣消毒45min/次以上，1～2次/d,含有效氯消毒制劑濕式拖地2次/d，通風2次/，評估基本生命體征（皮膚溫度、心率、呼吸頻率、氧飽和度），監(jiān)測血糖。，可側臥位，仰臥位時適當抬高肩部，避免頸部過度前屈和后仰，俯臥位時頭側向一側，避免物品阻擋新生兒口鼻。如因羊水、奶液等其他分泌物堵塞引起的呼吸困難，立即用洗耳球或負壓吸引吸出。、呼吸急促、有呻吟、吸凹、鼻翼煽動等呼吸困難癥狀等，立即報告醫(yī)生，由醫(yī)生決定給氧方式和給氧濃度，并隨時評估吸氧后的效果，調整給氧濃度或停氧。，體溫穩(wěn)定后每四小時測體溫一次，根據(jù)體溫高低的不同程度作相應處理，可入輻射床或保暖箱保暖。接觸新生兒的手、儀器、物品等應保持溫暖。，注意觀察患兒膚色、呼吸、吐奶、尖叫等，床邊使用心電監(jiān)護儀監(jiān)測生命體征，并記錄。，必要時留取標本送檢。準確記錄吐出物的量（有嘔吐者可先稱墊著毛巾重量，吐后再稱重減去原毛巾重，以1克約為1ml計算）和性狀，同時在患兒相對安靜狀態(tài)時評估腹部的相關情況，如腹脹程度和張力。，必要時在保暖箱內或輻射床上進行。，能哺乳者，根據(jù)患兒情況按量按時或按需哺乳，用奶杯或奶瓶或由母親進哺乳室直接喂哺。遇吞咽、吸吮力不協(xié)調者，呼吸60次/分，遵醫(yī)囑予鼻飼或禁食，禁食者由靜脈供給營養(yǎng)。保證靜脈輸液通暢，按時正確使用各種藥物。并隨時注意觀察液體速度、局部有無滲液。觀察藥物的作用和副作用。，根據(jù)病情減少抱動，治療與護理盡可能集中進行，動作輕柔。，遵醫(yī)囑轉母嬰室或出院，做好相應宣教。三、早產兒護理常規(guī) 【概述】凡胎齡滿28周，不足37周，出生體重在2500g以下的新生兒，統(tǒng)稱為早產兒或未成熟兒。按體重分：體重?！孀笥?，相對濕度維持在55%65%。，根據(jù)早產兒的體重、成熟度及病情，給予不同的保暖措施，每2～4小時測體溫一次，體重，仰臥位可在肩部墊一軟枕取頭高足低位，俯臥位時頭側向一側，平、側臥位，每2～3小時更換體位。不論何種臥位都需保持氣道的通暢，有呼吸暫停者根據(jù)程度不同給予拍打足底、托背、刺激皮膚等處理。呼吸暫停反復發(fā)作者可遵醫(yī)囑給氨茶堿靜脈輸注。，目的是維持正常氧分壓（50～70mmHg），可采用鼻導管、面罩、頭罩，但要根據(jù)血氣或SPO2調整吸氧濃度，氧濃度調整梯度為5%，血氣正常及時停氧，保持SPO2在90%～95%，否則有造成氧中毒危險。，無特殊禁忌癥應及早喂哺，采取少量多次按需哺乳。一般情況好，能吸吮者，可讓產婦進哺乳室哺乳。有吞咽能力而吸吮欠協(xié)調者應用針筒或滴管滴喂授乳。無吸吮吞咽能力、胎齡，遵醫(yī)囑給予沐浴或擦浴。每日稱體重一次，在長磅階段發(fā)現(xiàn)體重低于前一天體重30g以上或較長時間不增者應報告醫(yī)生。，床邊24小時生命體征監(jiān)測，同時觀察患兒的進食情況、精神狀態(tài)、哭聲、反射、面色、皮膚顏色、肢體末梢溫度。保持患兒安靜，治療、護理盡量集中進行，動作輕柔、迅速，就地操作，不抱離暖箱或輻射床。，工作人員相對固定，嚴格控制入室人員，室內物品定期更換消毒，每次接觸患兒前后洗手或用快速手消毒液擦手，嚴格控制醫(yī)源性感染。體重在1000g以下的患兒，使用的被服必須消毒。【出院標準】早產兒/低體重兒，體重1800～2300g以上；矯正胎齡≥35周；出保溫箱后體溫正常1天以上；具有正常的吸吮和吞咽能力，攝入奶量正常；早產兒呼吸暫停者，停藥后至少3天無呼吸暫停可出院。出院前期應對家長進行有關嬰兒喂養(yǎng)、保暖、安全、防病等護理保健知識的宣教。附：保溫箱內護理，根據(jù)早產兒體重調節(jié)箱溫，暖箱溫濕表。，也可根據(jù)四肢冷暖予穿襪子，以減少散熱。，如換尿布、喂奶、更換體位，觀察病情及檢查應打開邊門或從袖孔窗伸入操作。若搶救或靜脈注射，應加蓋棉被或在輻射床上進行。、床單、毛巾潮濕或污染，必須及時更換。：每日用含氯消毒液擦拭暖箱。保暖箱每周徹底清潔消毒一次有記錄。早產兒出箱后，徹底用消毒液擦拭，并在暖箱上標明消毒日期。：暖箱使用護理常規(guī)新生兒體重（克）暖箱溫度（℃）暖箱濕度2000 28～30 55%～65%四、新生兒重癥監(jiān)護常規(guī) 【概述】新生兒重癥監(jiān)護對象：，如急慢性呼吸衰竭、需要氧療、應用輔助通氣及拔管后24小時的患兒；、需要急救的新生兒，如重癥休克、反復驚厥、重度窒息者；。，根據(jù)病情提供生命體征監(jiān)護。，發(fā)現(xiàn)血糖﹙1﹚盡快建立靜脈通路，按醫(yī)囑用藥，及時記錄液體進量。﹙2﹚24小時床邊監(jiān)護，常規(guī)每2～4小時測1次T、P、R、SPO2,特殊病人遵醫(yī)囑。﹙3﹚準確記錄病情及出入量（入量包括靜脈補液及經口攝入奶、水。出量包括尿、大便、嘔吐物、胃腸引流液等）。病情變化隨時記錄，每晨統(tǒng)計24小時出入量。﹙4﹚使用呼吸機時常規(guī)插胃管并開放，加強呼吸道護理，每1～2小時記錄呼吸機參數(shù)與生命體征，數(shù)據(jù)變化時隨時記錄。﹙5﹚對接收氧療者，呼吸機管道及濕化器每24～48小時更換。﹙6﹚按時按量喂養(yǎng)，胃管喂養(yǎng)時忌快速推入，可用針筒懸掛奶液依靠重力作用緩緩入胃，每次喂奶前應回抽胃內殘留量，如抽取前一次喂養(yǎng)量1/5以上時與醫(yī)生聯(lián)系，回抽胃內物時操作輕柔，避免使用2ml以下的注射器抽吸，以免損傷胃粘膜。﹙7﹚保持患兒全身皮膚清潔和床單位整潔。﹙8﹚按醫(yī)囑留取大小便標本送檢。﹙9﹚每晨空腹測體重1次。五、新生兒常見癥狀護理常規(guī) 【護理評估】、程度及誘因、伴隨癥狀等?！咀o理措施】，觀察熱型。，保持患兒安靜，減少刺激，避免患兒煩躁哭鬧，減少消耗。，物理降溫后半小時復測體溫。，及時更換衣物，注意降溫后的反應，避免虛脫。，保證營養(yǎng)及熱量供給，根據(jù)患兒病情采取適當?shù)奈桂B(yǎng)方式。【健康指導】。 【護理評估】、時間、范圍、程度、發(fā)展速度，與飲食、體位及活動的關系及治療情況。、體重及營養(yǎng)狀況、皮膚血供、張力變化?！咀o理措施】，保持衣物、床墊柔軟干燥無皺褶。，必要時記錄24液體出入量。，嚴格控制輸液速度和量。，觀察藥物療效及副作用。，定時更換體位，Q1h更換一次經皮氧飽和度探頭位臵，防止發(fā)生壓瘡。【健康指導】。 【護理評估】、持續(xù)時間，伴隨癥狀，腹脹的原因，排便、排氣情況。【護理措施】，根據(jù)病情采取舒適體位或行腹部按摩、肛管排氣、胃管排氣、補充電解質等方法減輕腹脹。，做好胃腸減壓的護理。、質、量。，觀察療效和副作用。，發(fā)現(xiàn)有腸梗阻、腸穿孔、腸出血等征象時，及時通知醫(yī)生，考慮手術者，做好術前準備。，病情好轉選擇合適的喂養(yǎng)方式?！窘】抵笇А扛嬷純杭覍俑姑浀恼T因及預防措施。 【護理評估】 。，顏色及量。、精神和意識狀態(tài)、周圍循環(huán)狀況、腹部體征等?！咀o理措施】，防止嘔吐物吸入氣道。，更換清潔衣被，做好口腔護理。，病情嚴重者予禁食。，遵醫(yī)囑補液，維持水及電解質平衡，提供足夠的熱量。，必要時給予靜脈內營養(yǎng)。，注意有無全身癥狀?！窘】抵笇А扛嬷純杭覍倬徑鈬I吐的方法，避免誤吸。 【護理評估】、意識及肌張力情況。、時間、持續(xù)時間、次數(shù)、過程、部位性質等?！咀o理措施】，護理操作集中進行。，頭偏向一側，及時吸痰，清除氣道分泌物。，并做好記錄。，觀察并記錄用藥效果。，嚴密觀察患兒病情，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。，防止外傷?！窘】抵笇А扛嬷純杭覍俪榇さ南嚓P知識，尋找并避免誘因。新生兒疾病護理常規(guī)一、新生兒窒息護理常規(guī) 【概述】胎兒因缺氧發(fā)生宮內窘迫或娩出過程中引起的呼吸、循環(huán)障礙，以致生后1分鐘內無自主呼吸或未能建立規(guī)律性呼吸，而導致低氧血癥和混合性酸中毒。【臨床表現(xiàn)】：早期表現(xiàn)為胎動增加，胎兒心率≥160次/分；晚期胎動減少甚至消失，胎心率變慢或不規(guī)則，0～3分為重度，4～7分為輕度，若生后1分鐘評8～10分而數(shù)分鐘后又降到7分以下者亦屬窒息。：窒息、缺氧、缺血可造成多器官損傷，但發(fā)生的頻率和程度常有差異。（1）心血管系統(tǒng)：輕時有傳導系統(tǒng)和心肌受損；嚴重者出現(xiàn)心源性休克和心衰。（2）呼吸系統(tǒng)：易發(fā)生羊水或胎糞吸入綜合征、肺出血、肺動脈高壓、低體重常見肺透明膜病、呼吸暫停等。（3）泌尿系統(tǒng)：急性腎衰時有尿少、蛋白尿、血尿素氮及肌酐增高，腎靜脈栓塞時可見肉眼血尿。（4