【正文】 。八、隨時(shí)確保各種搶救藥品和設(shè)備的完好。消極患者護(hù)理常規(guī)一、對(duì)情緒低落，有自殺、自傷言行和企圖的消極患者應(yīng)安置在護(hù)理人員視線范圍內(nèi)。密切觀察患者的動(dòng)態(tài)變化，加強(qiáng)夜間及清晨巡視，阻止患者蒙頭睡覺，嚴(yán)加防范，確保安全。二、護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，引導(dǎo)患者參加適宜的娛療活動(dòng)，以穩(wěn)定情緒，轉(zhuǎn)移、分散注意力。三、認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理安全管理制度，隨時(shí)清理危險(xiǎn)物品。家屬探視時(shí)，護(hù)理人員向家屬做好安全宣教，取得其配合，共同對(duì)患者進(jìn)行安全監(jiān)管。四、及時(shí)掌握患者在不同時(shí)期的異常心理活動(dòng)、病情變化、飲食及睡眠等情況，針對(duì)性地做好患者的心理護(hù)理。五、注意患者進(jìn)食情況，對(duì)少食或拒食的患者，可行喂食或鼻飼等，必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)液治療。六、對(duì)重度消極行為的患者進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)患者有可疑自殺、自傷跡象時(shí)，及時(shí)采取有效的干預(yù)措施，必要時(shí)遵醫(yī)囑予以保護(hù)性約束，應(yīng)安排家屬24小時(shí)陪護(hù)。七、加強(qiáng)用藥護(hù)理，確保有效治療，使精神癥狀能得到盡早控制。八、詳細(xì)記錄患者病情變化，重點(diǎn)交班。沖動(dòng)患者護(hù)理常規(guī)一、為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，做好分級(jí)護(hù)理及病區(qū)安全管理工作。二、對(duì)有嚴(yán)重攻擊、破壞行為的沖動(dòng)患者，應(yīng)安置在護(hù)理人員視線范圍內(nèi)，密切觀察病情變化，清除病室內(nèi)一切危險(xiǎn)物品，防止患者突然沖動(dòng)出現(xiàn)傷人、毀物行為，力爭(zhēng)將沖動(dòng)行為控制在萌芽狀態(tài)。三、了解并及時(shí)滿足患者合理的心理需求，避免與患者發(fā)生正面沖突，減少誘發(fā)因素。四、根據(jù)患者的興趣愛好安排患者的娛療活動(dòng)，對(duì)有沖動(dòng)傾向的患者應(yīng)明確告知其行為后果，引導(dǎo)患者以恰當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)和宣泄情感，使患者注意力被轉(zhuǎn)移分散，其旺盛的精力得到一定的疏泄，不良情緒得到了有效宣泄。五、對(duì)頻繁、嚴(yán)重攻擊行為的患者重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，必要時(shí)遵醫(yī)囑予以保護(hù)性隔離或約束，并做好保護(hù)性隔離、約束期間的生活護(hù)理和心理護(hù)理，避免不良事件發(fā)生。六、加強(qiáng)用藥護(hù)理，確保有效治療，使精神癥狀能得到盡早控制。七、認(rèn)真觀察各種治療后的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑做好相應(yīng)的處置。八、患者癥狀緩解后，做好心理護(hù)理，鞏固病情。九、詳細(xì)記錄患者病情變化，重點(diǎn)交班，認(rèn)真做好床旁交接。外走患者護(hù)理常規(guī)一、當(dāng)班護(hù)理人員必須掌握患者的病情變化，有外走企圖者應(yīng)安排在護(hù)理人員的視線范圍內(nèi)活動(dòng)，以便觀察，積極處理。二、工作人員態(tài)度應(yīng)和藹可親，盡量滿足患者的合理要求，解決不了時(shí)須耐心解釋，避免用簡單生硬的語言刺激患者。三、豐富患者的住院生活，引導(dǎo)患者參加集體活動(dòng)，以轉(zhuǎn)移、分散其注意力。四、患者外出參加治療、檢查、活動(dòng)時(shí)有專人陪同，禁止單獨(dú)出入病區(qū)。進(jìn)出病區(qū)時(shí)做好防范。對(duì)出走企圖強(qiáng)烈的患者應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，不宜參加室外活動(dòng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑予以保護(hù)性隔離。同時(shí)，應(yīng)安排家屬24小時(shí)陪伴。五、工作人員進(jìn)出病區(qū)大門及護(hù)士站、醫(yī)護(hù)辦公室、值班室、配餐室、處置室等功能用房應(yīng)隨手鎖門。病區(qū)公用鑰匙嚴(yán)加保管，防止丟失。不得將門禁卡、鑰匙交給非醫(yī)務(wù)人員使用。門禁卡、鑰匙若有丟失，應(yīng)立即尋找，并報(bào)告護(hù)士長。六、發(fā)現(xiàn)外走患者，立即組織人員尋找，并逐級(jí)匯報(bào)，通知家屬、單位幫助尋找，必要時(shí)報(bào)警。七、外走患者安全尋回后，應(yīng)予以勸慰，并加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。八、詳細(xì)記錄患者情況，重點(diǎn)交班，認(rèn)真做好床旁交接。拒食患者護(hù)理常規(guī)一、詳細(xì)了解患者拒食的原因，盡量勸導(dǎo)患者進(jìn)食。二、對(duì)有陣發(fā)性行為紊亂，躁動(dòng)不安的患者，可留下飯菜，待癥狀緩解后再勸說進(jìn)食。三、對(duì)抑郁情緒的患者，要不斷進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡量調(diào)配患者喜愛的飲食。四、對(duì)完全生活不能自理的患者，護(hù)理人員予以喂食，防止噎食、誤吸等意外。五、嚴(yán)重拒食的患者，可遵醫(yī)囑進(jìn)行鼻飼或靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，保證患者攝入量。并根據(jù)營養(yǎng)師的建議和患者軀體情況，調(diào)整營養(yǎng)物質(zhì)種類。六、詳細(xì)記錄患者情況，重點(diǎn)交班，認(rèn)真做好床旁交接。進(jìn)食障礙護(hù)理常規(guī)一、生理護(hù)理(一)保證營養(yǎng)，維持正常體重，患者對(duì)限制自己體重所采取的措施，包括自我誘吐、使用瀉劑或利尿劑的情況，以及患者達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重和正常營養(yǎng)狀態(tài)所需的熱量。，鼓勵(lì)患者按照計(jì)劃進(jìn)食。，在勸其進(jìn)食的基礎(chǔ)上可輔以胃管鼻飼或胃腸外營養(yǎng)。，過快易導(dǎo)致急性胃擴(kuò)張和急性心衰。、出入量、心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果(電解質(zhì)、酸堿度、白蛋白等)直至以上項(xiàng)目指標(biāo)趨于平穩(wěn)為止。、黏膜的色澤、水分和完整性。如有異常，及時(shí)向主管醫(yī)生匯報(bào)。二、心理護(hù)理(一)糾正體像障礙，向患者表示關(guān)心和支持，使患者有被接納感。，鼓勵(lì)患者表達(dá)對(duì)自己體像的看法，包括喜歡的和不喜歡的方面及對(duì)體像改變的感受，以及重要關(guān)系人物的看法和態(tài)度對(duì)自己的影響。，幫助患者認(rèn)識(shí)其主觀判斷的錯(cuò)誤。(二)重建正常進(jìn)食行為模式，制定宣教計(jì)劃，幫助患者認(rèn)識(shí)營養(yǎng)相關(guān)問題，向患者說明低體重對(duì)健康的危害性。、舒適的進(jìn)食環(huán)境，鼓勵(lì)患者自行選擇食物種類，或提供適合患者口味的飲食。，一般要求不超過30分鐘，以保證患者的進(jìn)食速度?；颊哌M(jìn)餐時(shí)，護(hù)士應(yīng)陪伴在旁，并至餐后至少1小時(shí)，以確?；颊甙戳繑z入食物，無誘吐發(fā)生。，要制定限制飲食的計(jì)劃，逐步限制高脂、高糖食物和進(jìn)食量，使患者易于接受，逐漸建立規(guī)律適量的飲食習(xí)慣。，如有無抑郁、自殺的危險(xiǎn)和濫用藥物的情況，根據(jù)情況進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理睡眠障礙護(hù)理常規(guī)一、失眠的護(hù)理(一)消除誘因：加強(qiáng)護(hù)患間的理解和溝通，了解患者深層次的心理問題。：運(yùn)用支持性心理護(hù)理，幫助患者認(rèn)識(shí)心理刺激、不良情緒對(duì)睡眠的影響，使患者學(xué)會(huì)自行調(diào)節(jié)情緒，正確面對(duì)心理因素，消除誘因。：失眠患者由于過分擔(dān)心失眠，常常造成焦慮，結(jié)果形成惡性循環(huán)，以正確的態(tài)度對(duì)待失眠，消除對(duì)失眠的顧慮，解除心理負(fù)擔(dān)。(二)睡眠衛(wèi)生宣教，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，一日三餐、睡眠、工作的時(shí)間盡量固定。、刺激緊張的電視節(jié)目、長久談話、進(jìn)食等，避用濃茶、咖啡、巧克力、可樂等興奮劑。，夜間使用睡前誘導(dǎo)放松的方法。：避免光線過亮或直射臉部；維持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?；保持空氣流通，避免噪音干擾。(三)重建規(guī)律、有質(zhì)量的睡眠模式：屬于行為療法的一種，幫助失眠者減少與睡眠無關(guān)的行為和建立規(guī)律性睡眠覺醒模式的手段。：教導(dǎo)失眠者減少在床上的非睡眠時(shí)間，限制待在床上的時(shí)間，在于擁有有效的入睡時(shí)間。：根據(jù)患者失眠的情況，可適當(dāng)選用暗示療法、光療等。引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，逐步糾正睡一醒程序，使之符合通常的晝夜節(jié)律，從而獲得滿意的睡眠質(zhì)量。二、其他睡眠障礙的護(hù)理(一)保證患者安全：對(duì)家屬和患者進(jìn)行健康宣教，幫助其對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)他們的安全意識(shí)，有效防范意外的發(fā)生。(二)消除心理恐懼：開展健康宣教，幫助他們認(rèn)識(shí)該病的實(shí)質(zhì)、特點(diǎn)及發(fā)生原因，以糾正其對(duì)該病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，消除恐懼、害怕心理。(三)減少發(fā)作次數(shù)：幫助患者及家屬認(rèn)識(shí)和探索疾病的誘發(fā)因素，盡量減少可能誘發(fā)因素，建立生活規(guī)律性。(四)必要時(shí)服用相應(yīng)藥物。癡呆患者護(hù)理常規(guī)一、病情觀察、抑郁、情緒失控、興奮欣快、幻覺妄想等精神癥狀。、記憶力等認(rèn)知障礙嚴(yán)重程度。二、一般護(hù)理，避免意外傷害、迷路或走失。：加強(qiáng)蛋白質(zhì)、碳水化合物、卵磷脂及維生素的攝入。中、重度癡呆患者進(jìn)食時(shí)，喂食速度要慢，每次的量要少，防止噎食窒息發(fā)生。，加強(qiáng)體育鍛煉，對(duì)語言障礙者進(jìn)行語言訓(xùn)練。：安排熟悉的責(zé)任護(hù)士和床位，增加患者的安全感。：給患者充分的尊重，宣傳癡呆有關(guān)知識(shí)，讓家屬及周圍人群能認(rèn)識(shí)到患者的異常行為是疾病導(dǎo)致的。三、癥狀護(hù)理：根據(jù)患者病情，酌情為其加床欄或保護(hù)性約束，防止墜床、跌倒。對(duì)癡呆患者潛在的健康狀況要有所警覺，及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體或心理方面的異常，保證患者的安全。：日間安排豐富多彩的活動(dòng)，減少午休時(shí)間，增加日光照射，使患者保持一定的興奮。晚間睡眠前用溫水洗腳，保持環(huán)境安靜，改善睡眠質(zhì)量。：避免獨(dú)處，外出時(shí)須有人陪伴，佩戴識(shí)別患者身份的手腕帶，有助于走失時(shí)及時(shí)查找尋回。：進(jìn)行3R訓(xùn)練(往事記憶提取、記憶空間定位、記憶再激發(fā))、娛療等。：患者出現(xiàn)偷拿、集物、異食、隨地方便等癥狀時(shí)，應(yīng)耐心勸誘，切忌粗暴阻止。：做好大小便護(hù)理，勤翻身、拍背，預(yù)防壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等。四、健康指導(dǎo)，通過心理護(hù)理及社會(huì)干預(yù)，最大限度地改善患者的社會(huì)功能和生活質(zhì)量。、功能訓(xùn)練、視聽覺刺激、自我照護(hù)能力、交流技巧、3R訓(xùn)練等技能宣教。，預(yù)防意外事故的發(fā)生，根據(jù)家居環(huán)境制定安全照護(hù)措施。避免讓患者獨(dú)處，外出有人陪伴，并佩帶寫有患者姓名、地址和聯(lián)系電話的卡片、手環(huán)等，利于警方或他人送回患者。精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者護(hù)理常規(guī)一、生活護(hù)理(一)飲食護(hù)理，予以易消化、營養(yǎng)豐富的飲食，以流質(zhì)或半流質(zhì)為宜，鼓勵(lì)患者多飲水。，防止噎食。，由護(hù)理人員協(xié)助喂食，必要時(shí)予以鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持。(二)睡眠護(hù)理，在藥物調(diào)整基礎(chǔ)上，采取措施協(xié)助患者改善睡眠狀況，指導(dǎo)患者建立規(guī)律的作息習(xí)慣，白天參加各種工娛活動(dòng)。，保持室內(nèi)寧靜、舒適、光線適中、空氣清新。，放松心情，控制情緒，睡前用溫水洗澡，注意足部保暖等。(三)個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理 、皮膚護(hù)理、排泄護(hù)理，保持床單位清潔、干燥、舒適。，護(hù)理時(shí)應(yīng)注意操作輕柔，盡可能少碰觸患者皮膚。，鼓勵(lì)患者堅(jiān)定治療的信心。二、安全護(hù)理(一)對(duì)于有精神癥狀的患者，護(hù)理人員必須以平靜、理解的態(tài)度予以保證及介紹環(huán)境，以減輕患者恐懼。(二)護(hù)理接觸中應(yīng)注意方式，既要堅(jiān)持原則，又要正確疏導(dǎo)，避免直接沖突。可根據(jù)病情設(shè)立專人護(hù)理，予以隔離或保護(hù)性約束，防止患者沖動(dòng)性的自傷或傷人。(三)密切關(guān)注患者言談舉止，分析掌握心理活動(dòng)和需求，保證患者安全。三、特殊護(hù)理(一)過量中毒護(hù)理，如納洛酮等，并配合醫(yī)生做好危重患者的搶救和護(hù)理。，保持水電解質(zhì)及能量代謝的平衡。，做好口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。(二)戒斷癥狀護(hù)理，適時(shí)用藥。，遵醫(yī)囑對(duì)癥給藥。痙攣發(fā)作時(shí)設(shè)專人護(hù)理，保證呼吸道通暢，應(yīng)勸告吸煙者不要實(shí)施減肥計(jì)劃，加強(qiáng)其對(duì)戒煙益處的認(rèn)知，以克服體重增加引起的消極作用。(三)軀體合并癥護(hù)理，如心血管疾病、肝功能異常等消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)損害，及傳染性疾病等。，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓、脈搏。，要減少刺激性食物對(duì)消化系統(tǒng)的損害。，如有手指顫抖、共濟(jì)失調(diào)等情況，應(yīng)加強(qiáng)照顧，防止發(fā)生跌倒或其他意外。四、藥物護(hù)理嚴(yán)格遵守用藥制度，按時(shí)給藥，注意觀察藥物的療效和可能發(fā)生的不良反應(yīng)。靜脈用藥時(shí)注意及時(shí)調(diào)整液體的滴速，并觀察心率、呼吸、血壓、瞳孔、意識(shí)的變化等。五、心理支持(一)建立良好的治療性護(hù)患關(guān)系：尊重患者，采取接受的態(tài)度，耐心傾聽患者敘述不適的感受，并向患者表達(dá)提供支持幫助的意愿。(二)加強(qiáng)認(rèn)知干預(yù)：針對(duì)具體情況，向患者提供有關(guān)精神活性物質(zhì)依賴的知識(shí)，讓患者能主動(dòng)認(rèn)識(shí)物質(zhì)濫用的危害，自覺配合戒除毒品。(三)矯正不良行為：護(hù)理人員要努力規(guī)范患者的行為，對(duì)患者的不良行為不遷就，嚴(yán)加防范患者的覓酒或覓藥行為，嚴(yán)禁毒品和酒被帶入病區(qū)。(四)運(yùn)用良好的應(yīng)對(duì)方式：指出患者不良的應(yīng)對(duì)方式，同患者一起分析、識(shí)別及運(yùn)用更有效的正確應(yīng)對(duì)方式。(五)建立正性的自我概念：護(hù)理人員要幫助患者重新認(rèn)識(shí)自己，對(duì)患者好的行為予以肯定，改變患者對(duì)自己負(fù)向的評(píng)價(jià)，以積極的態(tài)度看待自己，提高自尊。(六)鼓勵(lì)患者參加有益的活動(dòng)，以轉(zhuǎn)移對(duì)物質(zhì)的渴求心理。(七)幫助患者認(rèn)識(shí)復(fù)吸的高危因素及采取處理的方法，回避與以往濫用藥物相關(guān)的人、地點(diǎn)、事物。六、健康教育(一)加強(qiáng)精神活性物質(zhì)的精神衛(wèi)生宣傳工作，提高對(duì)有成癮性的藥物的警惕性。(二)加強(qiáng)心理咨詢和宣教，減少生活事件和家庭及環(huán)境不良影響導(dǎo)致的物質(zhì)濫用，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)高危人群的宣傳和管理。精神分裂癥患者護(hù)理常規(guī)一、安全護(hù)理(一)病區(qū)的安全管理 ，保證患者安全，禁止將危險(xiǎn)物品帶入病區(qū)，以防意外發(fā)生。危險(xiǎn)物品包括：玻璃制品、繩索物品(鞋帶、腰帶、購物袋等)、刀具(水果刀、削皮刀、剪指甲刀等)、打火機(jī)等。、外出活動(dòng)返回、探視返回時(shí)均應(yīng)進(jìn)行安全檢查，并在此前向患者家屬做好宣教工作。，如病區(qū)門窗、鎖、桌椅等物品損壞時(shí)，及時(shí)進(jìn)行維修。、患者活動(dòng)室等地，人走鎖門，防止醫(yī)療器械成為危險(xiǎn)物品。(二)嚴(yán)密觀察，掌握病情，護(hù)理人員要對(duì)每位患者的病情、診斷、護(hù)理要點(diǎn)做到心中有數(shù)，及時(shí)評(píng)估高風(fēng)險(xiǎn)的患者。，每1530分鐘巡視病區(qū)一次，對(duì)于重點(diǎn)患者要做到心中有數(shù)。、急救、醫(yī)囑執(zhí)行及高危藥品管理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)；加強(qiáng)晨晚間護(hù)理、午間及夜間護(hù)士稀少時(shí)間段的巡視，確?；颊甙踩?。二、生活護(hù)理(一)飲食護(hù)理:(參照患者飲食護(hù)理常規(guī))(二)睡眠護(hù)理:(參照睡眠障礙患者護(hù)理常規(guī))(三)衛(wèi)生護(hù)理，在護(hù)理人員督促下料理個(gè)人衛(wèi)生。，應(yīng)有專人做好相應(yīng)的護(hù)理。三、心理護(hù)理(參照患者心理護(hù)理常規(guī))四、藥物治療的護(hù)理(一)確保藥物服下。(二)注意觀察患者服藥后的反應(yīng)及服藥效果。(三)提高患者服藥的依從性。五、健康宣教(一)注重首次治療的療程。(二)堅(jiān)持服藥，減少復(fù)發(fā)，(三)樹立樂觀的精神，正確對(duì)待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。(四)早期癥狀的及時(shí)發(fā)現(xiàn)，定期門診隨訪。心境障礙患者護(hù)理常規(guī)一、躁狂狀態(tài)的護(hù)理(一)保證安全，防意外，消除或減少引發(fā)暴力行為的因素，有效的防范暴力性事件的發(fā)生。，及早地采取相應(yīng)的安全措施。在疾病急性階段盡可能地滿足其合理要求，對(duì)于不合理、無法滿足的要求也應(yīng)盡量避免采用簡單、直率的方法直接拒絕，以避免激惹患者。(二)合理安置患者的居住環(huán)境、安全、舒適的休養(yǎng)環(huán)境中，室內(nèi)陳設(shè)力求簡單、實(shí)用，一些唾手可得的危險(xiǎn)物品應(yīng)及時(shí)移開。，護(hù)理人員應(yīng)保持沉著、鎮(zhèn)靜，設(shè)法分散患者注意力，疏散周圍其他患者，爭(zhēng)取其他醫(yī)務(wù)人員的支援配合。既要保證患者的安全，又要注意自我保護(hù)。(三)滿足基本生理需求，必要時(shí)安排單獨(dú)進(jìn)餐。、衣著的活動(dòng)，對(duì)其不恰當(dāng)?shù)难孕杏枰赃m當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)和限制。，使患者能得到適當(dāng)?shù)男菹⒑退摺?合理安排有意義的活動(dòng)，引導(dǎo)患者把過盛的精力運(yùn)用到正性的活動(dòng)中去，以減少或避免其可能造成的破壞性行為。二、抑郁狀態(tài)的護(hù)理(一)軀體癥狀的護(hù)理：予以高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，保證患者的營養(yǎng)攝入。(二