【正文】 。八、隨時確保各種搶救藥品和設備的完好。消極患者護理常規(guī)一、對情緒低落，有自殺、自傷言行和企圖的消極患者應安置在護理人員視線范圍內。密切觀察患者的動態(tài)變化，加強夜間及清晨巡視，阻止患者蒙頭睡覺，嚴加防范，確保安全。二、護理人員應堅守崗位，引導患者參加適宜的娛療活動，以穩(wěn)定情緒，轉移、分散注意力。三、認真執(zhí)行護理安全管理制度，隨時清理危險物品。家屬探視時，護理人員向家屬做好安全宣教，取得其配合，共同對患者進行安全監(jiān)管。四、及時掌握患者在不同時期的異常心理活動、病情變化、飲食及睡眠等情況，針對性地做好患者的心理護理。五、注意患者進食情況，對少食或拒食的患者，可行喂食或鼻飼等，必要時遵醫(yī)囑補液治療。六、對重度消極行為的患者進行重點監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)患者有可疑自殺、自傷跡象時，及時采取有效的干預措施，必要時遵醫(yī)囑予以保護性約束，應安排家屬24小時陪護。七、加強用藥護理，確保有效治療，使精神癥狀能得到盡早控制。八、詳細記錄患者病情變化，重點交班。沖動患者護理常規(guī)一、為患者創(chuàng)造一個安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，做好分級護理及病區(qū)安全管理工作。二、對有嚴重攻擊、破壞行為的沖動患者，應安置在護理人員視線范圍內，密切觀察病情變化，清除病室內一切危險物品，防止患者突然沖動出現(xiàn)傷人、毀物行為，力爭將沖動行為控制在萌芽狀態(tài)。三、了解并及時滿足患者合理的心理需求，避免與患者發(fā)生正面沖突，減少誘發(fā)因素。四、根據(jù)患者的興趣愛好安排患者的娛療活動，對有沖動傾向的患者應明確告知其行為后果，引導患者以恰當?shù)姆绞奖磉_和宣泄情感，使患者注意力被轉移分散，其旺盛的精力得到一定的疏泄，不良情緒得到了有效宣泄。五、對頻繁、嚴重攻擊行為的患者重點監(jiān)護，必要時遵醫(yī)囑予以保護性隔離或約束，并做好保護性隔離、約束期間的生活護理和心理護理，避免不良事件發(fā)生。六、加強用藥護理，確保有效治療，使精神癥狀能得到盡早控制。七、認真觀察各種治療后的反應，如發(fā)現(xiàn)不良反應，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑做好相應的處置。八、患者癥狀緩解后，做好心理護理，鞏固病情。九、詳細記錄患者病情變化，重點交班，認真做好床旁交接。外走患者護理常規(guī)一、當班護理人員必須掌握患者的病情變化，有外走企圖者應安排在護理人員的視線范圍內活動，以便觀察，積極處理。二、工作人員態(tài)度應和藹可親，盡量滿足患者的合理要求，解決不了時須耐心解釋，避免用簡單生硬的語言刺激患者。三、豐富患者的住院生活，引導患者參加集體活動，以轉移、分散其注意力。四、患者外出參加治療、檢查、活動時有專人陪同，禁止單獨出入病區(qū)。進出病區(qū)時做好防范。對出走企圖強烈的患者應重點監(jiān)護，不宜參加室外活動，必要時遵醫(yī)囑予以保護性隔離。同時，應安排家屬24小時陪伴。五、工作人員進出病區(qū)大門及護士站、醫(yī)護辦公室、值班室、配餐室、處置室等功能用房應隨手鎖門。病區(qū)公用鑰匙嚴加保管，防止丟失。不得將門禁卡、鑰匙交給非醫(yī)務人員使用。門禁卡、鑰匙若有丟失，應立即尋找，并報告護士長。六、發(fā)現(xiàn)外走患者，立即組織人員尋找，并逐級匯報，通知家屬、單位幫助尋找，必要時報警。七、外走患者安全尋回后，應予以勸慰，并加強監(jiān)護。八、詳細記錄患者情況，重點交班，認真做好床旁交接。拒食患者護理常規(guī)一、詳細了解患者拒食的原因，盡量勸導患者進食。二、對有陣發(fā)性行為紊亂，躁動不安的患者，可留下飯菜，待癥狀緩解后再勸說進食。三、對抑郁情緒的患者，要不斷進行心理疏導，盡量調配患者喜愛的飲食。四、對完全生活不能自理的患者，護理人員予以喂食，防止噎食、誤吸等意外。五、嚴重拒食的患者，可遵醫(yī)囑進行鼻飼或靜脈補充營養(yǎng)物質，保證患者攝入量。并根據(jù)營養(yǎng)師的建議和患者軀體情況，調整營養(yǎng)物質種類。六、詳細記錄患者情況，重點交班，認真做好床旁交接。進食障礙護理常規(guī)一、生理護理(一)保證營養(yǎng)，維持正常體重，患者對限制自己體重所采取的措施，包括自我誘吐、使用瀉劑或利尿劑的情況，以及患者達到標準體重和正常營養(yǎng)狀態(tài)所需的熱量。，鼓勵患者按照計劃進食。，在勸其進食的基礎上可輔以胃管鼻飼或胃腸外營養(yǎng)。，過快易導致急性胃擴張和急性心衰。、出入量、心電圖、實驗室檢查結果(電解質、酸堿度、白蛋白等)直至以上項目指標趨于平穩(wěn)為止。、黏膜的色澤、水分和完整性。如有異常，及時向主管醫(yī)生匯報。二、心理護理(一)糾正體像障礙，向患者表示關心和支持，使患者有被接納感。，鼓勵患者表達對自己體像的看法，包括喜歡的和不喜歡的方面及對體像改變的感受，以及重要關系人物的看法和態(tài)度對自己的影響。，幫助患者認識其主觀判斷的錯誤。(二)重建正常進食行為模式，制定宣教計劃，幫助患者認識營養(yǎng)相關問題，向患者說明低體重對健康的危害性。、舒適的進食環(huán)境，鼓勵患者自行選擇食物種類，或提供適合患者口味的飲食。，一般要求不超過30分鐘，以保證患者的進食速度。患者進餐時，護士應陪伴在旁，并至餐后至少1小時，以確保患者按量攝入食物，無誘吐發(fā)生。，要制定限制飲食的計劃，逐步限制高脂、高糖食物和進食量，使患者易于接受，逐漸建立規(guī)律適量的飲食習慣。，如有無抑郁、自殺的危險和濫用藥物的情況，根據(jù)情況進行相應的心理護理睡眠障礙護理常規(guī)一、失眠的護理(一)消除誘因：加強護患間的理解和溝通，了解患者深層次的心理問題。：運用支持性心理護理，幫助患者認識心理刺激、不良情緒對睡眠的影響，使患者學會自行調節(jié)情緒，正確面對心理因素，消除誘因。：失眠患者由于過分擔心失眠，常常造成焦慮，結果形成惡性循環(huán)，以正確的態(tài)度對待失眠，消除對失眠的顧慮，解除心理負擔。(二)睡眠衛(wèi)生宣教，養(yǎng)成良好的生活習慣，一日三餐、睡眠、工作的時間盡量固定。、刺激緊張的電視節(jié)目、長久談話、進食等，避用濃茶、咖啡、巧克力、可樂等興奮劑。，夜間使用睡前誘導放松的方法。：避免光線過亮或直射臉部；維持適當?shù)臏囟群蜐穸龋槐３挚諝饬魍?，避免噪音干擾。(三)重建規(guī)律、有質量的睡眠模式：屬于行為療法的一種，幫助失眠者減少與睡眠無關的行為和建立規(guī)律性睡眠覺醒模式的手段。：教導失眠者減少在床上的非睡眠時間，限制待在床上的時間，在于擁有有效的入睡時間。：根據(jù)患者失眠的情況，可適當選用暗示療法、光療等。引導患者養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習慣，逐步糾正睡一醒程序，使之符合通常的晝夜節(jié)律，從而獲得滿意的睡眠質量。二、其他睡眠障礙的護理(一)保證患者安全：對家屬和患者進行健康宣教，幫助其對該病的認識，增強他們的安全意識，有效防范意外的發(fā)生。(二)消除心理恐懼：開展健康宣教，幫助他們認識該病的實質、特點及發(fā)生原因，以糾正其對該病的錯誤認識，消除恐懼、害怕心理。(三)減少發(fā)作次數(shù)：幫助患者及家屬認識和探索疾病的誘發(fā)因素，盡量減少可能誘發(fā)因素，建立生活規(guī)律性。(四)必要時服用相應藥物。癡呆患者護理常規(guī)一、病情觀察、抑郁、情緒失控、興奮欣快、幻覺妄想等精神癥狀。、記憶力等認知障礙嚴重程度。二、一般護理，避免意外傷害、迷路或走失。：加強蛋白質、碳水化合物、卵磷脂及維生素的攝入。中、重度癡呆患者進食時，喂食速度要慢，每次的量要少，防止噎食窒息發(fā)生。，加強體育鍛煉，對語言障礙者進行語言訓練。：安排熟悉的責任護士和床位，增加患者的安全感。：給患者充分的尊重，宣傳癡呆有關知識，讓家屬及周圍人群能認識到患者的異常行為是疾病導致的。三、癥狀護理：根據(jù)患者病情，酌情為其加床欄或保護性約束，防止墜床、跌倒。對癡呆患者潛在的健康狀況要有所警覺，及時發(fā)現(xiàn)身體或心理方面的異常，保證患者的安全。：日間安排豐富多彩的活動，減少午休時間，增加日光照射，使患者保持一定的興奮。晚間睡眠前用溫水洗腳，保持環(huán)境安靜，改善睡眠質量。：避免獨處，外出時須有人陪伴，佩戴識別患者身份的手腕帶，有助于走失時及時查找尋回。：進行3R訓練(往事記憶提取、記憶空間定位、記憶再激發(fā))、娛療等。：患者出現(xiàn)偷拿、集物、異食、隨地方便等癥狀時，應耐心勸誘，切忌粗暴阻止。：做好大小便護理，勤翻身、拍背，預防壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等。四、健康指導，通過心理護理及社會干預，最大限度地改善患者的社會功能和生活質量。、功能訓練、視聽覺刺激、自我照護能力、交流技巧、3R訓練等技能宣教。，預防意外事故的發(fā)生，根據(jù)家居環(huán)境制定安全照護措施。避免讓患者獨處，外出有人陪伴，并佩帶寫有患者姓名、地址和聯(lián)系電話的卡片、手環(huán)等，利于警方或他人送回患者。精神活性物質所致精神障礙患者護理常規(guī)一、生活護理(一)飲食護理，予以易消化、營養(yǎng)豐富的飲食，以流質或半流質為宜，鼓勵患者多飲水。，防止噎食。，由護理人員協(xié)助喂食，必要時予以鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持。(二)睡眠護理，在藥物調整基礎上，采取措施協(xié)助患者改善睡眠狀況，指導患者建立規(guī)律的作息習慣，白天參加各種工娛活動。，保持室內寧靜、舒適、光線適中、空氣清新。，放松心情，控制情緒，睡前用溫水洗澡，注意足部保暖等。(三)個人衛(wèi)生護理 、皮膚護理、排泄護理，保持床單位清潔、干燥、舒適。，護理時應注意操作輕柔，盡可能少碰觸患者皮膚。，鼓勵患者堅定治療的信心。二、安全護理(一)對于有精神癥狀的患者，護理人員必須以平靜、理解的態(tài)度予以保證及介紹環(huán)境，以減輕患者恐懼。(二)護理接觸中應注意方式，既要堅持原則，又要正確疏導，避免直接沖突?？筛鶕?jù)病情設立專人護理，予以隔離或保護性約束，防止患者沖動性的自傷或傷人。(三)密切關注患者言談舉止，分析掌握心理活動和需求，保證患者安全。三、特殊護理(一)過量中毒護理，如納洛酮等，并配合醫(yī)生做好危重患者的搶救和護理。，保持水電解質及能量代謝的平衡。，做好口腔護理及皮膚護理，預防并發(fā)癥。(二)戒斷癥狀護理，適時用藥。，遵醫(yī)囑對癥給藥。痙攣發(fā)作時設專人護理，保證呼吸道通暢，應勸告吸煙者不要實施減肥計劃，加強其對戒煙益處的認知，以克服體重增加引起的消極作用。(三)軀體合并癥護理，如心血管疾病、肝功能異常等消化系統(tǒng)疾病、神經系統(tǒng)損害，及傳染性疾病等。，應密切監(jiān)測血壓、脈搏。，要減少刺激性食物對消化系統(tǒng)的損害。，如有手指顫抖、共濟失調等情況，應加強照顧，防止發(fā)生跌倒或其他意外。四、藥物護理嚴格遵守用藥制度，按時給藥，注意觀察藥物的療效和可能發(fā)生的不良反應。靜脈用藥時注意及時調整液體的滴速，并觀察心率、呼吸、血壓、瞳孔、意識的變化等。五、心理支持(一)建立良好的治療性護患關系：尊重患者，采取接受的態(tài)度，耐心傾聽患者敘述不適的感受，并向患者表達提供支持幫助的意愿。(二)加強認知干預：針對具體情況，向患者提供有關精神活性物質依賴的知識，讓患者能主動認識物質濫用的危害，自覺配合戒除毒品。(三)矯正不良行為：護理人員要努力規(guī)范患者的行為，對患者的不良行為不遷就，嚴加防范患者的覓酒或覓藥行為，嚴禁毒品和酒被帶入病區(qū)。(四)運用良好的應對方式：指出患者不良的應對方式，同患者一起分析、識別及運用更有效的正確應對方式。(五)建立正性的自我概念：護理人員要幫助患者重新認識自己，對患者好的行為予以肯定，改變患者對自己負向的評價，以積極的態(tài)度看待自己，提高自尊。(六)鼓勵患者參加有益的活動，以轉移對物質的渴求心理。(七)幫助患者認識復吸的高危因素及采取處理的方法，回避與以往濫用藥物相關的人、地點、事物。六、健康教育(一)加強精神活性物質的精神衛(wèi)生宣傳工作，提高對有成癮性的藥物的警惕性。(二)加強心理咨詢和宣教，減少生活事件和家庭及環(huán)境不良影響導致的物質濫用，重點加強對高危人群的宣傳和管理。精神分裂癥患者護理常規(guī)一、安全護理(一)病區(qū)的安全管理 ，保證患者安全，禁止將危險物品帶入病區(qū)，以防意外發(fā)生。危險物品包括：玻璃制品、繩索物品(鞋帶、腰帶、購物袋等)、刀具(水果刀、削皮刀、剪指甲刀等)、打火機等。、外出活動返回、探視返回時均應進行安全檢查，并在此前向患者家屬做好宣教工作。，如病區(qū)門窗、鎖、桌椅等物品損壞時，及時進行維修。、患者活動室等地，人走鎖門，防止醫(yī)療器械成為危險物品。(二)嚴密觀察，掌握病情，護理人員要對每位患者的病情、診斷、護理要點做到心中有數(shù)，及時評估高風險的患者。，每1530分鐘巡視病區(qū)一次，對于重點患者要做到心中有數(shù)。、急救、醫(yī)囑執(zhí)行及高危藥品管理等關鍵環(huán)節(jié)；加強晨晚間護理、午間及夜間護士稀少時間段的巡視，確?；颊甙踩６?、生活護理(一)飲食護理:(參照患者飲食護理常規(guī))(二)睡眠護理:(參照睡眠障礙患者護理常規(guī))(三)衛(wèi)生護理，在護理人員督促下料理個人衛(wèi)生。，應有專人做好相應的護理。三、心理護理(參照患者心理護理常規(guī))四、藥物治療的護理(一)確保藥物服下。(二)注意觀察患者服藥后的反應及服藥效果。(三)提高患者服藥的依從性。五、健康宣教(一)注重首次治療的療程。(二)堅持服藥，減少復發(fā)，(三)樹立樂觀的精神，正確對待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。(四)早期癥狀的及時發(fā)現(xiàn)，定期門診隨訪。心境障礙患者護理常規(guī)一、躁狂狀態(tài)的護理(一)保證安全，防意外，消除或減少引發(fā)暴力行為的因素，有效的防范暴力性事件的發(fā)生。，及早地采取相應的安全措施。在疾病急性階段盡可能地滿足其合理要求，對于不合理、無法滿足的要求也應盡量避免采用簡單、直率的方法直接拒絕，以避免激惹患者。(二)合理安置患者的居住環(huán)境、安全、舒適的休養(yǎng)環(huán)境中，室內陳設力求簡單、實用，一些唾手可得的危險物品應及時移開。，護理人員應保持沉著、鎮(zhèn)靜，設法分散患者注意力，疏散周圍其他患者，爭取其他醫(yī)務人員的支援配合。既要保證患者的安全，又要注意自我保護。(三)滿足基本生理需求，必要時安排單獨進餐。、衣著的活動，對其不恰當?shù)难孕杏枰赃m當?shù)囊龑Ш拖拗?。，使患者能得到適當?shù)男菹⒑退摺?合理安排有意義的活動，引導患者把過盛的精力運用到正性的活動中去，以減少或避免其可能造成的破壞性行為。二、抑郁狀態(tài)的護理(一)軀體癥狀的護理：予以高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，保證患者的營養(yǎng)攝入。(二