【正文】 發(fā)生醫(yī)療糾紛時用來保護自己的重要依據(jù)，也是醫(yī)師的工作和職責。 加強法律知識學習醫(yī)院管理者和醫(yī)務人員要樹立加強法律法規(guī)的學習，特別是涉及醫(yī)療糾紛，警惕醫(yī)療安全的《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《病歷書寫規(guī)定》及醫(yī)學問題用民事法規(guī)來處理的相關(guān)法律知識，不斷增強侵權(quán)損害賠償意識，增強自我保護意識，從而提高預防差錯、事故的警覺性和責任感。 加強醫(yī)療操作常規(guī)制度的培訓 醫(yī)療護理操作常規(guī)和醫(yī)院管理工作制度是在總結(jié)以往醫(yī)學科學和技術(shù)成果的基礎上形成的理論和方法，是醫(yī)療過程的定義和所應用技術(shù)的規(guī)范和指南，在醫(yī)療活動中必須認真執(zhí)行。廣大醫(yī)務人員應開展多種形式的教育和學習，熟練掌握其中的內(nèi)容和要求，達到規(guī)范自己的醫(yī)療行為，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 加強語言藝術(shù)修養(yǎng) 語言交流是人與人之間交往的一種最基本的方式，醫(yī)生與病人的談話，對病人的病情、治療有很大影響。首先在談話之前要依據(jù)患者的病情或是要解決的問題來決定談話的內(nèi)容和方式。其次要分清談話對 象，對不同文化水平和素質(zhì)的人在語言、文字、詞句上要有所不同。三是談話中要注意禮貌。談話時態(tài)度要和藹，又不失嚴肅。反復解釋，又要無懈可擊。四是要加強自身學習，要通過閱讀醫(yī)學雜志，參加學術(shù)研討和不斷的研究總結(jié)經(jīng)驗教訓，提高自身的知識水平，把自己掌握的醫(yī)學知識傳遞給患者及家屬，得到患者及家屬認同，增加他們的信任感。 做好職業(yè)保險工作 醫(yī)療服務行業(yè)的高風險性，勢必給醫(yī)務人員帶來一些擔憂和畏縮，一些負面效應也會給醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展進步造成不利影響。及時做好醫(yī)療職業(yè)責任保險，對減輕醫(yī)務人員心理承受力，使其輕松進行學術(shù)探索和研究是一種有益實踐，對減輕醫(yī)療糾紛賠償、當事人的負罪感是一種道義上的支持，是對醫(yī)療行業(yè)高風險的認可。第五篇：護理安全隱患的原因分析及防范對策護理安全是指在實施護理的全過程中,病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。在醫(yī)療護理工作中，護士與病人交流，接觸的機會最多，時間最長，加之護理工作的繁忙、瑣碎及操作的重復性，存在著諸多的不安全因素，因而發(fā)生護理差錯事故的機會就多。護理安全是護理管理的重點，尤其是新的《醫(yī)療事故處理條例》實施后，更顯示護理安全的重要性。如何排除護理安全隱患，確保護理安全，減少醫(yī)療糾紛，探討護理工作中潛在的不安全因素與防范對策是當前管理者如何提高護士的自我保護意識、規(guī)范護理服務、樹立以病人為中心和確保病人安全的首要任務之一，本文就護理安全隱患的原因及防范對策作一概述。1護理安全隱患的原因分析1．1侵犯病人的隱私權(quán)在執(zhí)行各種處置時，忽視病人享有的各種法律賦予的權(quán)利，規(guī)章制度、操作常規(guī)。因此在執(zhí)業(yè)過程中，侵犯了病人的隱私權(quán)，擅自公開病人的健康資料，泄漏病人的隱私［2］。護士在給病人治療護理過程中，涉及到病人身體隱私部位時，如檢查乳房、施行導尿術(shù)、灌腸術(shù)等時，未經(jīng)病人同意，又沒有書面的手續(xù)時，組織學生、進修生觀摩和未給病人屏風遮擋等，病人如以此由訴訟于法律，護理人員要承擔相應的法律責任。1．2工作責任心不強，服務意識淡薄作為服務性行業(yè)，應將患者的利益放在首位，牢固樹立“以病人為中心”的服務思想。但由于重醫(yī)療輕護理的社會偏見，使護理隊伍極不穩(wěn)定，難以保持較強的工作責任心和建立患者為客戶的服務意識。具體表現(xiàn)為：部分護理人員工作忙時，出現(xiàn)語言行為不當，對病人或家屬提出的問題，回答簡單，態(tài)度生硬，引起病人的反感，導致病人及家屬不滿意。1．3目前護理人員的配置無法滿足病人應享受的權(quán)利護理人員的配置1978年衛(wèi)生部定編為病床與護士比為1．0：0．4，但從目前所調(diào)查的醫(yī)院均未達到［3］。護理人力資源缺乏，服務不到位，病人不滿意，導致護理糾紛增加，一旦發(fā)生糾紛，護士很難舉證自己無過錯。1．4自我保護意識缺乏，法律意識淡薄，護理文件書寫不規(guī)范護理人員法律意識淡薄，對醫(yī)療文件重要性的認識達不到法律的高度成為影響護理安全的又一隱患。需要著重指出的是護理文書的書寫問題。護理文書是司法鑒定的法律依據(jù)，是疾病診治過程全面、真實的記錄，證據(jù)的準確性，主要靠記錄的正確性，它是患者與他人糾紛的重要依據(jù)［4］，盡管多數(shù)護士都了解護理文書具有法律效力，但仍有部分護士麻痹大意，缺乏自我保護意識，具體表現(xiàn)為：(1)護士書寫的入院時間與醫(yī)生的不一致。（2）護士在為病人解決一個又一個護理問題時，但由于工作的繁忙，忽視了記錄或進行回憶式記錄，出現(xiàn)大概、可能的情況。（3）執(zhí)行醫(yī)囑時簽名簡寫、不全、不規(guī)范和潦草。（4）護理記錄內(nèi)容重點不突出，涂改字跡不清，記錄未實施的護理措施或提前記錄等不規(guī)范記錄。當發(fā)生醫(yī)療糾紛時提不出真實有力的證據(jù)。1．5 違反查對制度有的護理人員責任心不強，在為病人治療時，不認真執(zhí)行“三查”“七對”制度，造成服藥、治療等執(zhí)行醫(yī)囑錯誤，釀成護患糾紛，甚至承擔經(jīng)濟賠償。1．6 違反交接班制度嚴格交接班制度是保證護理質(zhì)量，消滅護理差錯的重要措施。然而有些護理人員責任心差，不嚴格遵守交接班制度，遲到、早退，對病人不能做到床頭交接班，交班工作不清楚，致使護理差錯的發(fā)生。防范對策2．1樹立法律意識，強化法制觀念醫(yī)務工作從來都是一個高風險的行業(yè)，從業(yè)者不可有絲毫的疏忽和懈?。?］，當前患者保護自己權(quán)益的法律意識越來越強，為順應形勢，醫(yī)務人員勢必也要加強自己的法律素養(yǎng)，建立健全各項規(guī)章制度，合理配置人力資源，依法執(zhí)業(yè)，教育護理人員必須具有良好的執(zhí)行規(guī)章制度的自覺性，做到嚴格落實各項規(guī)章制度，嚴格要求自己，管理者做到嚴格檢查督促管理。在法制社會，醫(yī)療護理活動已不單是純業(yè)務活動，而是一種法制的民事活動。因此，護理人員必須樹立三個法律意識：（1）遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)，部門規(guī)章制度和診療護理范圍、常規(guī)的意識。（2）證據(jù)意識。（3）維權(quán)意識。基于上述意識，護理人員應充分履行自己的職責，嚴格按照法律、法規(guī)開展護理活動，以人為本，高質(zhì)量為患者提供護理服務。2．2 規(guī)范護理記錄的書寫，保護護士合法權(quán)益護理記錄是住院病人醫(yī)療文件記錄中的一個重要組成部分，它記載了病人治療護理的全過程，反映了病人病情的演變，對確保病人的安全具有重要的法律效應［6］，由于最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)若干規(guī)定》有關(guān)醫(yī)療侵權(quán)提案案件實施，醫(yī)療機構(gòu)舉證的制度，以及《事故處理條例》等法律重新規(guī)制了新的醫(yī)療事故處理機制，使傳統(tǒng)的沿襲多年的病歷書寫要求，受到新形勢、新情況的沖擊和挑戰(zhàn)，如何使病歷書寫適應當前新形勢的需要，是我們護理人員的新課題。因此要求各護士在臨床護理工作中記錄應遵循科學性、真實性、及時性、完整性和醫(yī)療文件同步的原則，能及時動態(tài)地反映病情變化，多與主管醫(yī)生溝通，保持醫(yī)療記錄的一致性。要嚴格按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫基本規(guī)范》的要求，深入病房勤觀察，認真收集資料，使護理文書真正做到客觀、真實、準確、及時、完整，防范因護理記錄不規(guī)范而引起醫(yī)療糾紛。2．3尊重病人的隱私權(quán)強化護士尊重病人隱私權(quán)的意識，為病人的隱私保密，不擅自公開病人的健康情況資料。在護理操作過程中尊重病人的意愿，檢查病人時注意遮擋，如有實習生、進修生參觀學習時，應征求病人的意見，并做好記錄和簽字認可。2．4 嚴格執(zhí)行護理規(guī)章制度，是護理安全管理的保證護理工作的各項規(guī)章制度，如查對制度，交接班制度等，對于指導和加強安全護理工作起著重要的作用。作為護理基層管理者的責任，就是要強化規(guī)章制度管理，強化法律約束，確保將各項護理工作制度落實到位，確保各項護理操作程序化、規(guī)范化，重視環(huán)節(jié)管理，狠抓易發(fā)生差錯的人和事，如重病人多時，人員少工作忙時，節(jié)假日、周末、交接班時，新護士上崗及院內(nèi)人員調(diào)配等，這些都是易發(fā)生差錯的環(huán)節(jié)，存在安全隱患。通過檢查、督促、控制，及時發(fā)現(xiàn)問題，消除隱患，預防和減少護理糾紛。2．5建立良好的護患關(guān)系，有效減少護患沖突加強醫(yī)德醫(yī)風建設，在工作中對患者熱情關(guān)心，語言和藹可親，交談時全神貫注，掌握語言的使用技巧，把握患者的心理狀態(tài)，根據(jù)其病情、性格、文化層次、年齡不同，采取不同的語言表達方式，在給患者做操作前要作好詳細解釋，操作后作好必要的安慰與鼓勵，對患者提出的問題要耐心解答，了解患者的各種需求，促進護患關(guān)系的發(fā)展。2．6加強護理管理隨著社會的發(fā)展，人民生活水平的提高，以及疾病譜的改變和人口老齡化的到來，人民群眾對護理服務的需求迅速增大。為適應客觀形勢對護理提出的高要求，必須加強對護理隊伍的建設，規(guī)范對護士的管理，提高護士的職業(yè)道德和專業(yè)素質(zhì)［7］。由于目前我國護士缺編嚴重（每千人口護士數(shù)僅為0．95人，而加拿大每千口人口護士數(shù)為7．8人［8］）。醫(yī)院不得已采用家屬陪伴病人，或由病人雇用進城務工的農(nóng)民照顧等辦法以應急需。這種方法雖然解決了眼前的困難，但卻給護理質(zhì)量和病房管理帶來了消極的影響，也給安全醫(yī)療留下隱患。因此，醫(yī)院領導對此要引起高度的重視，要給科室配足護理人員，加大培訓力度，充分發(fā)揮護理部這個職能科室的作用，在政策上適當予以傾斜，充分調(diào)動護理人員的積極性，把護理工作抓實抓好。2．7強化專業(yè)知識的學習和基礎技能的提高護理學是一門理論性嚴密，技術(shù)性很強的獨立學科，眾所周知，護理模式歷經(jīng)發(fā)展，已由以執(zhí)行醫(yī)囑為中心的疾病護理，發(fā)展到以患者為中心的整體護理，因而醫(yī)護實務上，對護理人員提出必須具備更高的理論知識和臨床技能的要求。事實上，醫(yī)學不能囊括護理學，而醫(yī)師也無法代替護士，也唯有護理工作，才能使醫(yī)師的治療意圖得以實現(xiàn)，臨床工作也才能得到完善。醫(yī)療服務的增多，使得以技術(shù)水平原因造成的醫(yī)療侵權(quán)行為也大大增加，而良好的護理技術(shù)是防范護理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的基礎和保證。醫(yī)學的高速發(fā)展，要求護理人員必須終身學習，擴大知識的深度和廣度，加強各種護理基本技能的操作練習，積極開展新技知識，新技術(shù)的引進和應用，只有過硬的本領，才能為患者提供滿意的服務。綜上所述，護理工作中潛在的不安全因素，貫穿于病人從入院到出院的整個過程，管理者必須加強對護士的教育培訓，提高防范意識，提高操作技能，嚴格控制落實各項規(guī)章制度，以人為本，以護理環(huán)節(jié)潛在的不安全因素早發(fā)現(xiàn)、早糾正，使影響服務質(zhì)量的技術(shù)、管理、過程和人的因素都處于受控狀態(tài)，從而為病人提供高質(zhì)量的護理安全服務。