【正文】 的積極性，提高公立醫(yī)院運(yùn)行效率，努力滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求，切實(shí)解決人民群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題。最終達(dá)到人民群眾“能夠看得起病、能夠看得了病、能夠看得好病”的要求，保障縣域經(jīng)濟(jì)健康快速發(fā)展。二、工作任務(wù)和工作目標(biāo) ，完善管理制度本著醫(yī)院是國(guó)家的公益事業(yè)單位，承擔(dān)著人民群眾的健康需求的原則。醫(yī)院應(yīng)該由政府全部管理起來(lái)，明確其社會(huì)責(zé)任。否則，醫(yī)院的職能作用無(wú)從發(fā)揮，全心全意為人民的社會(huì)責(zé)任將是一句空話。因此，只有將醫(yī)院的公益性還給政府，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革才可以順利實(shí)施。政府確定醫(yī)院責(zé)任之后，醫(yī)院調(diào)動(dòng)職工的積極性放在第一位，這樣才能更好地為病人服務(wù)。醫(yī)院在管理體制上和運(yùn)行機(jī)制上應(yīng)建立一套完善的制度，醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的提高依賴于管理體制的完善，醫(yī)院的 核心管理制度是執(zhí)行程序的保障措施，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院管理的規(guī)范化、科學(xué)化，醫(yī)院的核心內(nèi)容是“醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全”。隨著國(guó)家城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策的逐步完善，極大地提高城鎮(zhèn)居民和廣大農(nóng)民的健康意識(shí)和保健能力，這就給我們醫(yī)院提出了更高的要求，特別是我們中醫(yī)醫(yī)院，人民群眾對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療和中醫(yī)藥診療的要求更加迫切。在國(guó)發(fā)［2009］22號(hào)《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的若干意見(jiàn)》中明確提出“中醫(yī)藥預(yù)防保健作用獨(dú)特，將中醫(yī)藥服務(wù)納入公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，在疾病預(yù)防和控制中積極運(yùn)用中醫(yī)藥方法和技術(shù)”。因此，在醫(yī)改過(guò)程中，我院充分迎合人民群眾的需求，百姓需要的就是我們應(yīng)該做到的，把一些常見(jiàn)病、多發(fā)病和地方病、慢性病等確立病種分類項(xiàng)目，制定相應(yīng)的診療用藥方案及臨床路徑，真正讓百姓得到實(shí)惠；力足把中醫(yī)診療技術(shù)運(yùn)用到疾病預(yù)防保健上來(lái)，更好的為全縣人民服務(wù)。近幾年來(lái)，我院的一些技術(shù)骨干和老專家相繼退休，新上崗的一批大學(xué)生臨床經(jīng)驗(yàn)不足，因此，我院在醫(yī)改過(guò)程中重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)院的人才隊(duì)伍建設(shè)。一是積極引進(jìn)優(yōu)秀畢業(yè)生，加強(qiáng)人才隊(duì)伍，促進(jìn)臨床工作； 二是通過(guò)“請(qǐng)進(jìn)來(lái)，送出去”的形式進(jìn)行技能培訓(xùn)，特別是中醫(yī)藥人才隊(duì)伍的建設(shè)，采取“師帶徒”等多種方式進(jìn)行中醫(yī)藥人才技術(shù)培訓(xùn)，并且在中醫(yī)藥康復(fù)和預(yù)防疾病上搞突破。 在醫(yī)改過(guò)程中，我院重點(diǎn)加強(qiáng)一批特色專科建設(shè)，按照“中西醫(yī)并重”的方針，組建和做大做強(qiáng)一批特色科室，發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)療的診斷優(yōu)勢(shì)，發(fā)掘祖國(guó)中醫(yī)藥學(xué)的治療效果。一是把我院針灸科、按摩科組建成適合百姓需要的中醫(yī)康復(fù)保健科室；二是貫徹中西醫(yī)結(jié)合的原則，把醫(yī)院的糖尿病科、骨傷外科、肛腸科、老年病科等特色專科做大做強(qiáng)，確立?？圃\療項(xiàng)目，制定專病治療方案。，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)療質(zhì)量即是醫(yī)院的核心，又是醫(yī)院的第一生命線，只有保證醫(yī)療質(zhì)量，才能保證醫(yī)療安全，醫(yī)療安全又是醫(yī)院最大的效益（包括經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益），只有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，才能保證醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。因此，在醫(yī)改的過(guò)程中，將進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)公約，建立健全醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)細(xì)則，以保證醫(yī)院的各項(xiàng)工作良性開(kāi)展。醫(yī)院所有員工都是績(jī)效管理的對(duì)象，都要接受工作績(jī)效的考核?？?jī)效考核管理實(shí)行雙層次管理原則，由醫(yī)院管理委員會(huì)在科學(xué)測(cè)算的基礎(chǔ)上，確定各科室的項(xiàng)目目標(biāo)，確認(rèn)考核、獎(jiǎng)懲方案，全面指導(dǎo)，監(jiān)督檢查，協(xié)調(diào)考核工作。由各科室進(jìn)行二次分配。將工作目標(biāo)責(zé)任到人。各科科主任及護(hù)士長(zhǎng)為績(jī)效管理的第一責(zé)任者，各科室要制定、季度、月度工作計(jì)劃和時(shí)間進(jìn)度表，通過(guò)有效激勵(lì)機(jī)制和改進(jìn)措施，按崗位職責(zé)、目標(biāo)、計(jì)劃的要求開(kāi)展考核工作。首先，要規(guī)范和健全財(cái)務(wù)制度，對(duì)醫(yī)院的每個(gè)科室和每個(gè)人進(jìn)行 成本核算，掌握各科室的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀態(tài)并加以分析，為院委會(huì)提供詳實(shí)可行的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況報(bào)告，控制支出，增加工作效率，為醫(yī)院決策提供依據(jù)。全面實(shí)施藥品集中招標(biāo)采購(gòu)。在省級(jí)部門藥品和醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)后，引入價(jià)格談判機(jī)制，發(fā)揮規(guī)模采購(gòu)優(yōu)勢(shì)，降低采購(gòu)價(jià)格，減少流通費(fèi)用。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。目前我院常用西藥和中成藥品種數(shù)為762個(gè)品種均實(shí)行零差率銷售?？h中醫(yī)醫(yī)院 2016412 4第五篇：醫(yī)院精細(xì)化管理淺談醫(yī)院精細(xì)化管理普胸二科杜寧超實(shí)行精細(xì)化管理，不僅是醫(yī)院實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的重要組成部分，同時(shí)也是打造品牌醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院跨越式發(fā)展的必要條件。現(xiàn)代醫(yī)院要解決長(zhǎng)期以來(lái)形成的醫(yī)療成本居高不下的現(xiàn)狀，就必須建立科學(xué)的組織架構(gòu)、完善的管理制度、規(guī)范的業(yè)務(wù)流程，以規(guī)則和流程來(lái)驅(qū)動(dòng)醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)。從“粗放式”向“精細(xì)化”管理與經(jīng)營(yíng)是解決醫(yī)院管理現(xiàn)狀的有效行為。醫(yī)院的精細(xì)化管理應(yīng)從人力資源管理、全成本控制、質(zhì)量和服務(wù)精細(xì)化管理等方面全面推進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理進(jìn)程。隨著時(shí)代的發(fā)展，精細(xì)化管理在醫(yī)院質(zhì)量控制中發(fā)揮的重要作用已成為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的關(guān)鍵所在。那么，什么是精細(xì)化管理？如何實(shí)施好醫(yī)院精細(xì)化管理工作，保持醫(yī)院強(qiáng)勁的發(fā)展勢(shì)頭？本文將結(jié)合目前醫(yī)療行業(yè)的實(shí)際談一些粗淺的認(rèn)識(shí)。如何理解精細(xì)化管理：精細(xì)化管理的思想最早源于美國(guó)著名管理學(xué)家弗雷德里克溫斯洛泰勒（Frederick Winslow Taylor,1856—1915）的“科學(xué)管理”理論（《科學(xué)管理原理》，1912年）。實(shí)行精細(xì)化管理，不僅是醫(yī)院實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的重要組成部分，同時(shí)也是打造品牌醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院跨越式發(fā)展的必要條件。為此，我們必須從更深的層面加強(qiáng)對(duì)精細(xì)化管理的理解和認(rèn)識(shí)，并按企業(yè)的模式對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理。何謂精細(xì)？“精，擇也”，“細(xì)，微也”（《說(shuō)文》）?！熬笨梢岳斫鉃楦?、更優(yōu)，精益求精；“細(xì)”可以解釋為更加具體，細(xì)1針密縷。而精細(xì)化是一種意識(shí)、一種觀念、一種認(rèn)真的態(tài)度、一種精益求精的文化。因此，精細(xì)化管理最基本的特征就是重細(xì)節(jié)、重過(guò)程、重基礎(chǔ)、重具體、重落實(shí)、重質(zhì)量、重效果，講究專注地做好每一件事，在每一個(gè)細(xì)節(jié)上精益求精、力爭(zhēng)最佳?，F(xiàn)代企業(yè)對(duì)精細(xì)化管理的定義是“五精四細(xì)”，即精華、精髓、精品、精通、精密，以及細(xì)分市場(chǎng)、細(xì)分職能和崗位、細(xì)化分解每一項(xiàng)具體工作、細(xì)化管理制度的各個(gè)落實(shí)環(huán)節(jié)。：：有效運(yùn)用、創(chuàng)造、輸出文化精華、技術(shù)精華、智慧精華等來(lái)指導(dǎo)、促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。：企業(yè)的管理科學(xué)理論已比較成熟，而要想成為一家成功發(fā)展的醫(yī)院，管理者就必須深諳和運(yùn)用企業(yè)管理的精髓于醫(yī)院管理的實(shí)踐之中。：醫(yī)院應(yīng)把握好質(zhì)量管理，處理好技術(shù)提升與醫(yī)療安全之間的關(guān)系，建立確保技術(shù)精品（包括人才和學(xué)科）形成的體系，為醫(yī)院形成品牌，提升核心競(jìng)爭(zhēng)力奠定基礎(chǔ)。：醫(yī)院管理者必須打破“酒香不怕巷子深”的傳統(tǒng)觀念，精通并遵循市場(chǎng)規(guī)律，加強(qiáng)人性化服務(wù)，提供患者最需要的醫(yī)療服務(wù)。：醫(yī)院各部門之間，醫(yī)療各環(huán)節(jié)之間，機(jī)關(guān)與科室之間，科室與科室之間，配合與協(xié)作需要精密；醫(yī)院與上級(jí)機(jī)關(guān)之間，醫(yī)院與保障體系之間，醫(yī)院與相關(guān)的機(jī)構(gòu)之間，醫(yī)院與醫(yī)院之間，醫(yī)院與客戶（體檢）之間，聯(lián)系與溝通需要精密。 四細(xì)，全面準(zhǔn)確把握醫(yī)療市場(chǎng)變化和患者切實(shí)需求，醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和定位要準(zhǔn)。細(xì)分醫(yī)院各級(jí)機(jī)構(gòu)中的職能和崗位，管理體系健全，責(zé)權(quán)利劃分要明。細(xì)化管理制度的編制、實(shí)施、控制、檢查、激勵(lì)等程序，制度的內(nèi)容和效力要實(shí)。、決策、目標(biāo)、任務(wù)、計(jì)劃、指令，各環(huán)節(jié)執(zhí)行力要強(qiáng)。在實(shí)施精細(xì)化管理過(guò)程中應(yīng)主要遵循以下基本思路： 推進(jìn)制度建設(shè)，這是實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理額前提條件由傳統(tǒng)型管理向制度化管理轉(zhuǎn)變是實(shí)施精細(xì)化管理的前提條件。如果沒(méi)有一整套科學(xué)、完善、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹贫葋?lái)管理醫(yī)院，就很難維持其正常運(yùn)轉(zhuǎn)，更不用說(shuō)競(jìng)爭(zhēng)力了。制度化管理的醫(yī)院主張通過(guò)制度的制定、完善和落實(shí)來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的客觀化、格式化、精細(xì)化，強(qiáng)調(diào)執(zhí)行力。，這是推進(jìn)精細(xì)化管理的主要保障在精細(xì)化管理中，財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的水平，直接影響到醫(yī)院的整體發(fā)展。實(shí)行全成本核算制度與主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制相結(jié)合，將全成本核算到各主診組，將大大提高了科室人員爭(zhēng)收節(jié)支的積極性，醫(yī)療收益率也將大幅度提高。同時(shí)，制定措施加強(qiáng)對(duì)預(yù)算經(jīng)費(fèi)和預(yù)算外收入的管理，落實(shí)了物資入庫(kù)驗(yàn)收登記制度、物資計(jì)價(jià)核算建帳管理及物資采購(gòu)經(jīng)費(fèi)審批單制度，促進(jìn)全院上下增強(qiáng)成本意識(shí)、節(jié)約意識(shí)，醫(yī)院在醫(yī)療及科研任務(wù)重、基礎(chǔ)建設(shè)項(xiàng)目多等情況下，應(yīng)該精打細(xì)算、統(tǒng)籌安排，壓減行政消耗性支出，對(duì)水電等消耗安裝節(jié)能裝置，有效控制能源消耗。加大監(jiān)督管理力度,堅(jiān)持量入為出、保障重點(diǎn)的原則，積極創(chuàng)收節(jié)支，提高經(jīng)費(fèi)使用效益，為全院各項(xiàng)工作順利進(jìn)行提供可靠的財(cái)經(jīng)保障。，這是實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理的必經(jīng)之路實(shí)行精細(xì)化管理就必須強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)管理，主張用數(shù)據(jù)說(shuō)話，將工作量化，為績(jī)效考評(píng)提供數(shù)據(jù)和依據(jù)，做到從實(shí)際出發(fā)、靠數(shù)據(jù)說(shuō)話，精細(xì)統(tǒng)計(jì)、準(zhǔn)確有效。精細(xì)的信息統(tǒng)計(jì)，一方面為院領(lǐng)導(dǎo)掌控醫(yī)院運(yùn)行情況提供可靠依據(jù)，確保作出正確的決策，另一方面起到了對(duì)醫(yī)療各環(huán)節(jié)質(zhì)量的有效監(jiān)督作用，大幅提高了工作人員的責(zé)任心和積極性。，這是推進(jìn)精細(xì)化管理的有效手段精細(xì)化服務(wù)就是體現(xiàn)人性化，也是科學(xué)發(fā)展觀的重要實(shí)踐。首先要有高水平的診療技術(shù)，包括優(yōu)秀的診療人才和先進(jìn)的診療技術(shù)；其次，建立一套為病人服務(wù)體系，包括服務(wù)規(guī)范的制定，工作人員服務(wù)意識(shí)的培養(yǎng)和服務(wù)技巧的培訓(xùn)，制定細(xì)致的服務(wù)流程，確保人性化的服務(wù)理念貫穿醫(yī)療各個(gè)環(huán)節(jié)；第三，醫(yī)院要舍得投入、抓好落實(shí)，徹底改觀患者就醫(yī)和住院環(huán)境，不僅要抓好大環(huán)境改造，而且要在服務(wù)的每一個(gè)細(xì)節(jié)都要體現(xiàn)人性化，同時(shí)，機(jī)關(guān)各職能部門充分發(fā)揮作用，督導(dǎo)服務(wù)規(guī)范的有效執(zhí)行。以特色技術(shù)吸引病人，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁。強(qiáng)化服務(wù)觀念，完善服務(wù)機(jī)制，改進(jìn)服務(wù)手段，細(xì)化服務(wù)措施。：，提高認(rèn)識(shí)醫(yī)院要加大對(duì)實(shí)施精細(xì)化管理的宣傳力度，在整個(gè)醫(yī)院內(nèi)部要營(yíng)造實(shí)施精細(xì)化管理的濃厚氛圍。不僅要讓醫(yī)院的各級(jí)管理者都能端正認(rèn)識(shí)、正確理解，積極落實(shí)醫(yī)院制定的精細(xì)化管理相關(guān)制度和辦法，而且要讓全體工作人員都充分認(rèn)同，做到全員參與，使精細(xì)化管理工作由少數(shù)人的推動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)槿w員工的自覺(jué)行動(dòng)。通過(guò)宣傳引導(dǎo)與強(qiáng)制推行相結(jié)合，使全院在認(rèn)識(shí)中行動(dòng)，在行動(dòng)中得到提升，不斷把精細(xì)化管理推向深入。 加強(qiáng)交流，共同提高醫(yī)院在推進(jìn)實(shí)施精細(xì)化管理過(guò)程中，要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和做法，循序漸進(jìn)，持續(xù)改進(jìn)，不斷向縱深推進(jìn)。各醫(yī)院之間、部門科室之間要進(jìn)一步加強(qiáng)交流、溝通、協(xié)調(diào)，共同探討精細(xì)化管理的有效路徑，共享精細(xì)化管理的成果，實(shí)現(xiàn)共同提高。 科學(xué)規(guī)劃，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)院各部門要認(rèn)真分析本部門管理現(xiàn)狀，查找存在問(wèn)題，在此基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院的統(tǒng)一部署，進(jìn)行系統(tǒng)思考，認(rèn)真研究，找出推進(jìn)精細(xì)化管理的切入點(diǎn)，制定出具體的行動(dòng)計(jì)劃，明確實(shí)施步驟和具體措施，做到再動(dòng)員、再行動(dòng)、整體推進(jìn)、重點(diǎn)突破?？傊?，醫(yī)院精細(xì)化管理任重道遠(yuǎn)，相信通過(guò)我們的共同努力，精細(xì)化管理將為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展插上強(qiáng)有力的翅膀。