【正文】 知識知曉率達到70%以上；自我血壓水平知曉率達到70％，自我血糖水平知曉率達到30％。：成年男性吸煙率控制在60%以下；人均每日食鹽攝入量低于8克；平均每天運動量6000步以上的成年人的比例達到35%以上。：高血壓、糖尿病登記率不低于當(dāng)?shù)卣{(diào)查患病率或全國平均患病率的60%；干預(yù)人群重點癌癥早診率不低于50%。：人群高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率分別不低于35%和30%。：人群高血壓、糖尿病患者血壓、血糖控制率分別不低于30%和25%。二、示范區(qū)工作內(nèi)容示范區(qū)可根據(jù)本指導(dǎo)方案提出的基本內(nèi)容，因地制宜，創(chuàng)新確定本地區(qū)的工作內(nèi)容。(一）收集基礎(chǔ)資料，開展慢性病相關(guān)社區(qū)診斷。收集、整合并分析示范區(qū)基礎(chǔ)信息和資料，建立示范區(qū)基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫。分析當(dāng)?shù)刂饕圆〖拔ｋU因素流行情況，確定重點目標(biāo)人群和優(yōu)先領(lǐng)域，明確主要策略和行動措施。（二）建立和完善慢性病監(jiān)測系統(tǒng)。逐步建立和完善覆蓋示范區(qū)全人群的慢性病監(jiān)測系統(tǒng)，至少包括慢性病死因監(jiān)測、腫瘤登記、心腦血管事件報告、慢性病危險因素監(jiān)測和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目信息等基本內(nèi)容，不斷提高監(jiān)測質(zhì)量。建立慢性病信息管理平臺，定期發(fā)布示范區(qū)慢性病預(yù)防控制相關(guān)信息。（三）廣泛開展健康教育和健康促進。充分發(fā)揮大眾傳媒在慢性病預(yù)防控制工作中的作用，突出地方特色，圍繞控制煙草消費、推動合理平衡飲食、促進健身活動等重點內(nèi)容，開展健康教育和健康促進活動，建立長效運行機制?；疽笕缦拢?，廣泛開展慢性病預(yù)防宣傳教育。，并且能夠達到相關(guān)數(shù)量要求。（村委會）為居民開展健康講座和咨詢，設(shè)立慢性病綜合防控知識宣傳欄，發(fā)放慢性病防治相關(guān)宣傳材料，普及慢性病防控知識和理念。利用幼兒園家長會等形式，舉辦合理膳食、口腔保健等知識講座。，積極支持并參與全國高血壓日、聯(lián)合國糖尿病日、腫瘤防治宣傳周、世界無煙日、全民健身日、全民健康生活方式行動日、全國愛牙日等宣傳日活動。（四）深入開展全民健康生活方式行動。面向全人群，深入開展全民健康生活方式行動，推廣簡便技術(shù)和適宜工具，提高居民自我管理健康的技能?；疽笕缦拢?，多部門參與，廣泛開展群眾性健身活動，鼓勵群眾廣泛參與健身運動。機關(guān)、企事業(yè)單位、學(xué)校建設(shè)有利于身體活動的支持性環(huán)境，組織職工開展群體性健身活動，落實工作場所工間操健身制度，實施全國億萬學(xué)生陽光體育運動。，鼓勵并引導(dǎo)食品生產(chǎn)企業(yè)開發(fā)和生產(chǎn)低糖、低脂和低鹽等有利于健康的食品，通過健康教育宣傳合理膳食的知識，科學(xué)指導(dǎo)人群合理營養(yǎng)、平衡膳食。，全社會開展控制吸煙行動，創(chuàng)建無煙場所、單位。、示范單位、示 范食堂或示范餐廳。（五）重視慢性病高危人群，采取預(yù)防性干預(yù)措施。，及早發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群和患者。在有條件的場所建立健康指標(biāo)自助檢測點，提供體格測量簡易設(shè)備。，提供測量身高、體重、腰圍、血糖等服務(wù)。、血壓正常高值、糖調(diào)節(jié)受損、血脂異常和現(xiàn)在每日吸煙者等慢性病高危人群實施管理和健康指導(dǎo)。，對檢查中發(fā)現(xiàn)患有齲齒的兒童及早進行充填，開展適齡兒童窩溝封閉。（六）加強基層慢性病防治，規(guī)范慢性病患者管理。落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，加強慢性病患者規(guī)范化管理，提高社區(qū)高血壓和糖尿病管理率。建立慢性病管理信息系統(tǒng)，開展慢性病管理效果評估。強化慢性病患者自我管理作用，推廣“慢性病患者自我管理小組”等模式。針對高血壓、糖尿病、腦卒中康復(fù)期等慢性病人，以社區(qū)居委會（村委會）、工作場所為單元，組織患者學(xué)習(xí)慢性病知識，交流防治經(jīng)驗，逐步提高慢性病患者自我管理能力。三、保障措施（一）組織領(lǐng)導(dǎo)。成立示范區(qū)慢性病綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立多部門合作機制。當(dāng)?shù)卣饕I(lǐng)導(dǎo)任組長，發(fā)展改革、財政、衛(wèi)生、社會保障、宣傳、教育、民政、體育、文化、團委、工會、婦聯(lián)、殘聯(lián)等相關(guān)部門分管負責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負責(zé)工作規(guī)劃與計劃制定、組織實施、協(xié)調(diào)管理、督導(dǎo)檢查和考核評估。根據(jù)工作需要，定期組織召開領(lǐng)導(dǎo)小組會議，督促落實相關(guān)部門的職責(zé)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決實施過程中存在的問題和困難，保證各項工作的順利開展。示范區(qū)成立由相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜医M成的技術(shù)指導(dǎo)專家組，負責(zé)技術(shù)指導(dǎo)和決策咨詢。衛(wèi)生部對全國示范區(qū)工作進行統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)和管理，定期組織檢查、督導(dǎo)和評估，衛(wèi)生部成立示范區(qū)工作辦公室，設(shè)在中國疾病預(yù)防控制中心；省級衛(wèi)生行政部門按照工作指導(dǎo)方案，負責(zé)組織本轄區(qū)內(nèi)的慢性病綜合防控示范區(qū)工作創(chuàng)建；省、市級疾病預(yù)防控制中心負責(zé)技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制、督導(dǎo)和培訓(xùn)；區(qū)/縣級衛(wèi)生行政部門在示范區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)和支持下履行相關(guān)職責(zé)。（二）經(jīng)費保障。示范區(qū)工作必須納入當(dāng)?shù)卣淖h事日程，列入政府工作的任務(wù)。慢性病防控工作經(jīng)費納入當(dāng)?shù)刎斦A(yù)算，安排專項經(jīng)費。建立政府主導(dǎo)、社會力量支持的慢性病綜合防控工作經(jīng)費保障機制，保障慢性病防控工作長久可持續(xù)發(fā)展。為促進各地創(chuàng)建示范區(qū)工作，衛(wèi)生部將通過轉(zhuǎn)移支付項目的形式對國家級示范區(qū)給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)費支持。（三）政策保障。政府及相關(guān)部門要出臺相關(guān)的政策，支持慢性病綜合防控工作，基本內(nèi)容包括媒體公益宣傳，推動合理膳食，低鹽飲食，促進身體活動，加強煙草控制，方便慢性病高危人群和患者早診早治和雙向轉(zhuǎn)診。（四）能力建設(shè)。加強慢性病防控隊伍建設(shè)，示范區(qū)疾病預(yù)防控制中心設(shè)立慢性病防控專業(yè)科室；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有專人負責(zé)慢性病防控工作。區(qū)縣醫(yī)療機構(gòu)有慢性病預(yù)防控制的任務(wù)。建立指導(dǎo)和培訓(xùn)制度，區(qū)/縣醫(yī)療機構(gòu)和疾病預(yù)防控制機構(gòu)定期為轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供規(guī)范化培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。區(qū)縣醫(yī)療機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立對口幫扶指導(dǎo)關(guān)系，提高基層衛(wèi)生人員慢性病綜合防控能力和診療技術(shù)水平。四、督導(dǎo)與評估示范區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室制定督導(dǎo)檢查制度，組織對示范區(qū)慢性病防控工作進行經(jīng)常性督導(dǎo)檢查與考核評估。上級衛(wèi)生行政部門定期或不定期對示范區(qū)進行現(xiàn)場督導(dǎo)檢查，對示范區(qū)防控措施及效果進行評估，適時將督導(dǎo)及評估結(jié)果進行通報。各地參照衛(wèi)生部制定的《國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)考核框架》（見附件），制定本地區(qū)慢性病綜合防控示范區(qū)工作實施及督導(dǎo)考核方案。五、驗收與管理鼓勵各地積極開展慢性病綜合防控示范區(qū)工作。按照自愿、逐級申報的原則，對各省級衛(wèi)生行政部門推薦的示范區(qū)，衛(wèi)生部將按照《國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)考核框架》（附件）組織考核評估，考核合格者命名為國家慢性病綜合防控示范縣（市、區(qū)），并予以公布。各?。▍^(qū)、市）可參照國家示范區(qū)標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合實際情況，命名省級示范區(qū)。國家慢性病綜合防控示范縣（市、區(qū)）實行動態(tài)管理，對命名的示范縣（市、區(qū)）進行定期考核，考核不合格者，將限期改進，超出改進期限仍未達到要求的取消其國家級示范區(qū)稱號。