【正文】 務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助資金支付的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付，由單位統(tǒng)一匯總后，憑參保職工的醫(yī)療保險(xiǎn)證件、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單和結(jié)算單據(jù)每季到省醫(yī)保中心按規(guī)定結(jié)算一次。住院費(fèi)用如何就算？住院（含門(mén)診特殊疾?。┘凹痹\留觀治療費(fèi)用，屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助資金和大額醫(yī)療補(bǔ)助資金支付范圍的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記帳，屬于個(gè)人支付的費(fèi)用，劃卡結(jié)算，不足部分個(gè)人自付。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院及省外就醫(yī)費(fèi)用如何結(jié)算？經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、異地居住及因公出差、學(xué)習(xí)、法定探親期間發(fā)生的住院（含門(mén)診搶救后收入院或死亡的）醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人墊付，參保單位定期匯總后，持參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)證件、病歷復(fù)印件、處方、醫(yī)療費(fèi)用清單、有效結(jié)算單據(jù)等資料，在規(guī)定時(shí)間到省醫(yī)保中心申請(qǐng)結(jié)算。經(jīng)審核符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的，予以報(bào)銷。除此之外，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的還須提供《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，因公出差、學(xué)習(xí)、法定探親的須提供急診證明和單位證明。門(mén)診享受省直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇的參保人員在一個(gè)內(nèi)個(gè)人自付（不含個(gè)人帳戶支付部分）的門(mén)診（不含門(mén)診特殊疾病和部分慢性病）醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)2000元以上部分，符合公務(wù)員補(bǔ)助條件的，按下列標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助：內(nèi)個(gè)人自付門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)2000元以上公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助資金支付%在職和退休人員自付% 1元——1000元60%40% 1001元——3000元70%30% 3001元——6000元80%20%住院參保人員住院設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)，以上一省直單位職工平均工資為基數(shù)，省及省級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)為10%，市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為8%，區(qū)及區(qū)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含廠礦、院校醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)）為6%，具體金額一年一定。內(nèi)多次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)在第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上逐次遞減25%。統(tǒng)籌基金在一個(gè)內(nèi)累計(jì)支付醫(yī)療費(fèi)用的最高限額，大體為上一省直單位職工平均工資的4倍以內(nèi)，具體金額一年一定。1統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)住院（含門(mén)診特殊疾病和慢性?。┘凹痹\留觀治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下部分，在職職工由統(tǒng)籌基金按省及省以上、市、區(qū)及區(qū)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別支付85%、88%、91%。退休人員（含省內(nèi)異地安置退休人員）分別支付87%、90%、93%。因公出差等特殊情況在外地發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)，由所在單位開(kāi)具證明，經(jīng)省醫(yī)保中心審核后，按本條規(guī)定支付。1公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助支付標(biāo)準(zhǔn)省直國(guó)家公務(wù)員和按規(guī)定享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的省直單位工作人員在一個(gè)內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用（含門(mén)診特殊疾病和部分慢性病費(fèi)用），在基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以下應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分（含起付標(biāo)準(zhǔn)），在職及退休人員均補(bǔ)助60%累計(jì)超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金內(nèi)最高支付限額以上1元至4萬(wàn)元的，在職及退休人員均補(bǔ)助80%。1大額醫(yī)療補(bǔ)助支付標(biāo)準(zhǔn)省直單位職工因患大病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額和公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助限額之和以上1元至3萬(wàn)元的，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的費(fèi)用由省直職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)資金補(bǔ)助75%，個(gè)人負(fù)擔(dān)25%；在30001元至6萬(wàn)元的，由省直職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)資金補(bǔ)助85%，個(gè)人負(fù)擔(dān)15%。1轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院及省外就醫(yī)經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地治療所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用（含門(mén)診檢查費(fèi)用），職工由統(tǒng)籌基金支付70%，退休人員（含省外異地安置的退休人員）由統(tǒng)籌基金支付80%。1離休人員省直單位離休干部不參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決，按規(guī)定實(shí)報(bào)實(shí)銷。省直離休干部實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療，其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店與省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店相同。具體辦法按《吉林省直離休干部醫(yī)療費(fèi)管理辦法（試行）》規(guī)定執(zhí)行。1保健對(duì)象省直保健對(duì)象在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，享受醫(yī)療補(bǔ)貼待遇。具體辦法按《吉林省省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位保健對(duì)象醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法（試行）》規(guī)定執(zhí)行。1其他特殊人員原享受公費(fèi)醫(yī)療的省直機(jī)關(guān)、事業(yè)單位中建國(guó)前參加革命工作的退休人員，按照省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)和公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助有關(guān)規(guī)定由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)，從公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助資金中支付，個(gè)人不負(fù)擔(dān)；原享受公費(fèi)醫(yī)療的省直機(jī)關(guān)、事業(yè)單位中工傷人員治療工傷部位發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，從公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助資金中支付，個(gè)人不負(fù)擔(dān)；原享受公費(fèi)醫(yī)療的省直機(jī)關(guān)、事業(yè)單位中經(jīng)國(guó)務(wù)院和省政府命名的勞動(dòng)模范，按照省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)和公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助有關(guān)規(guī)定應(yīng)由其個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)，從公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助資金中支付，2001年10月10日以后經(jīng)國(guó)務(wù)院和省政府命名的勞動(dòng)模范，不再享受醫(yī)療照顧待遇，按照省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。原未享受公費(fèi)醫(yī)療的省直自收自支事業(yè)單位中的上述人員，由單位按照省直公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)繳納費(fèi)用后，享受同等待遇。原享受公費(fèi)醫(yī)療的省直機(jī)關(guān)、事業(yè)單位中二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決。原未享受公費(fèi)醫(yī)療的省直自收自支事業(yè)單位中二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人的醫(yī)療費(fèi)由單位按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)后，享受同等待遇。二、不予支付的生活項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用 醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)： 基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、用藥范圍和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)按照《吉林省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》、《吉林省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》和《吉林省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定執(zhí)行。超出規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自付。職工在住院期間所發(fā)生的屬于《吉林省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》中的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的檢查治療費(fèi)，在職職工先由個(gè)人自付20%、退休人員先由個(gè)人自付10%，余額再按住院報(bào)銷規(guī)定執(zhí)行。職工和退休人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院床位費(fèi)，按《吉林省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定執(zhí)行。就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、急救車(chē)費(fèi)空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、電爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)及損壞公物賠償費(fèi)陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門(mén)診煎藥費(fèi)膳食費(fèi)文藝活動(dòng)費(fèi)以及其它特需服務(wù)費(fèi)用三、不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍服務(wù)項(xiàng)目類：1)掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等 2)出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)3)省物價(jià)部門(mén)規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目之外的其它醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用非疾病治療項(xiàng)目類：1)各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等 2)各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目 3)各種健康體檢4)各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目 5)各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定四、診療設(shè)備及醫(yī)用材料類應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械省物價(jià)部門(mén)規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料五、治療項(xiàng)目類各類器官或組織移植的器官源或組織源及其手術(shù)費(fèi)用除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨髓移植外的其它器官或組織移植近視眼矯形術(shù)氣功療法、音樂(lè)療法、保健性營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目六、其他各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目各種科研性、臨床驗(yàn)證性診療項(xiàng)目