【正文】 有經(jīng)濟(jì)作為支撐，沒錢是不能生存下去的，各個(gè)行業(yè)中都有人在“逐利”，醫(yī)務(wù)人員也是人，所以存在個(gè)別醫(yī)務(wù)人員有“逐利”現(xiàn)象，所以存在“亂開藥、亂檢查、過度醫(yī)療”等問題，導(dǎo)致患方認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員是為了經(jīng)濟(jì)利益給自己看病，一旦結(jié)果不好，勢(shì)必釀成糾紛。2)醫(yī)療信息不對(duì)等，醫(yī)務(wù)人員都是受過多年醫(yī)學(xué)教育，見過很多的疾病和患者，而患方可能僅僅是因?yàn)橛辛吮敬蔚幕疾〗?jīng)歷，才來就醫(yī)，才來和醫(yī)務(wù)人員打交道。對(duì)雙方來講，都是陌生人，是因?yàn)榧膊“央p方聯(lián)系在一起，如果沒有疾病，雙方可能永遠(yuǎn)不會(huì)有交集，所以只有對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)達(dá)成共識(shí)，才能建立互信關(guān)系。而個(gè)別醫(yī)務(wù)人員在與患方溝通中沒有做到充分的告知、溝通，導(dǎo)致患方未能從醫(yī)方獲得足夠的關(guān)于自身疾病的資料，而是通過其他渠道，如熟人（可能是醫(yī)務(wù)人員）、網(wǎng)絡(luò)等，這樣獲得的知識(shí)往往是片面的，一旦與醫(yī)務(wù)人員的解釋有出入，勢(shì)必增加對(duì)醫(yī)方的不信任，處處提防。3)患者首先是人，其次才是“病”人，醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變了，一個(gè)疾病的救治，除了醫(yī)療干預(yù)外，心理干預(yù)也尤為重要。患者從一個(gè)正常的社會(huì)人變成了一名需要儀器檢查、藥物甚至手術(shù)治療的患者，而患者家屬則從一個(gè)正常的社會(huì)人變成了一名陪侍人，脫離了原來工作崗位，每天在醫(yī)院跑來跑去，取結(jié)果、取藥、買飯、喂飯，還得承擔(dān)各種各樣的風(fēng)險(xiǎn)簽字義務(wù)，心態(tài)會(huì)有很大的變化，此時(shí)，醫(yī)務(wù)人員如果對(duì)患方人文關(guān)懷不夠，不能通過及時(shí)有效地溝通、安慰、安撫來化解心理“心理”危機(jī)，如果再有言行不慎，無異于火上澆油，引發(fā)危機(jī)。4)醫(yī)務(wù)人員首先是人，其次才是醫(yī)務(wù)人員，是人就會(huì)犯錯(cuò)誤，但是由于醫(yī)務(wù)人員面對(duì)的是活生生的生命，所以他們的錯(cuò)誤被視為“零容忍”，就是說一點(diǎn)錯(cuò)誤都不能犯。一點(diǎn)點(diǎn)的錯(cuò)誤對(duì)患者來講可能就是致殘、致死的通知書，也是醫(yī)患糾紛的導(dǎo)火索?！揪珰W醫(yī)管專業(yè)提供最具互動(dòng)價(jià)值的醫(yī)患溝通培訓(xùn)】醫(yī)學(xué)是個(gè)不完善的學(xué)科，它永遠(yuǎn)跟在疾病的身后，注定了它的滯后，注定了它的局限和由之而來的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)學(xué)就是一把雙刃劍，在治病的同時(shí)又造成新的損傷、副作用乃至于死亡，但是人們往往忽略了這個(gè)道理。醫(yī)學(xué)研究的是復(fù)雜的、存在許多未知信息的人, 而每個(gè)人的個(gè)體差異很大，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)不可預(yù)料的結(jié)果。醫(yī)學(xué)發(fā)展的過程是一個(gè)不斷完善的過程，一個(gè)醫(yī)生的成長(zhǎng)過程也是不斷充實(shí)，日趨全面的過程，可是人們卻要醫(yī)生成為完人，不能出錯(cuò)。作為醫(yī)生，面對(duì)了大多數(shù)人的生老病死，他們更知道生命的價(jià)值。自然規(guī)律注定死亡是必然的，不可抗拒的，但是患者把不想死亡的希望或者說是重?fù)?dān)壓在了醫(yī)生身上，這就就需要醫(yī)生做 “逆天而行的事情”，這肯定是不可能的。二、患方因素 隨著社會(huì)的進(jìn)步，法制的進(jìn)一步健全，信息化的推進(jìn)，患者的維權(quán)意識(shí)在不斷加強(qiáng)，當(dāng)他們認(rèn)為自己權(quán)益受到損害時(shí)，就會(huì)積極維權(quán)，保護(hù)自身的各項(xiàng)權(quán)益，但是由于各種因素所致，他們維權(quán)的手段不是法律武器，而是采取極端的或是原始的方法，形成各種各樣的不良事件。2.“仇富”心理中國人幾千年都在追求的“等貴賤，均貧富”，當(dāng)有些人把自己的財(cái)富張揚(yáng)于世時(shí)，人們對(duì)他們會(huì)出現(xiàn)以仇視為主的復(fù)雜心態(tài)?，F(xiàn)在，患方從各種渠道獲得的信息都是醫(yī)院有錢、醫(yī)生富有，更何況隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，物價(jià)上漲，各種費(fèi)用，包括住院費(fèi)、檢查費(fèi)、藥費(fèi)等都在增長(zhǎng)，患者，尤其是危重患者，在醫(yī)院必定會(huì)花費(fèi)一筆不菲的費(fèi)用，更加劇了“醫(yī)院有錢、醫(yī)生富有”的觀念。在患方眼中，醫(yī)方就是他們眼中的那個(gè)“富”，對(duì)財(cái)富的眼紅是一種心態(tài)的存在，只是人們往往會(huì)自覺地找到平衡這種心態(tài)的理由。而在醫(yī)患關(guān)系中，一旦醫(yī)方出現(xiàn)問題，“貧富差距”、“均貧富”的思想就會(huì)冒出來，患方就會(huì)出來要錢。曾經(jīng)有一起糾紛，患者家屬就說：“你們醫(yī)院那么有錢，就是你們沒問題，給我們一點(diǎn)能咋地？” 現(xiàn)在社會(huì)上老人倒了，路人怕被訛詐，不敢攙扶，導(dǎo)致延誤救治，甚至死亡。這是過去人們舉手之勞的事情，為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？答案是：個(gè)別人心理扭曲，為求錢財(cái)，不擇手段?！拔抑滥銈冡t(yī)院沒有錯(cuò)誤，但是就得給我點(diǎn)錢?！搬t(yī)”生沒錯(cuò)，我不找他，就找醫(yī)院。“要的少了，當(dāng)時(shí)應(yīng)當(dāng)多要點(diǎn)?！薄熬徒o了這點(diǎn)錢，虧”大了?！倍嗝床缓线壿?，多么荒謬，但是這就是事實(shí)。原先多數(shù)糾紛患方都是要討個(gè)說法，醫(yī)方也往往是對(duì)患方做出解釋，最多給予當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員行政和經(jīng)濟(jì)處罰了事，而現(xiàn)在，患方多數(shù)不拿到經(jīng)濟(jì)賠償決不罷休。通過辱罵、動(dòng)手打人、設(shè)靈堂、放哀樂、聚眾鬧事甚至砍殺等手段。有的人陳尸醫(yī)院，以剛剛死去的親人為籌碼，給醫(yī)方施加壓力，“我知道，一旦拉走就要不下錢了?！拔覀兝霞矣袀€(gè)人在醫(yī)院死了，就給了十萬。””將悲痛化成了“要錢”的力量，此時(shí)，求財(cái)壓倒了親情，索賠占了上風(fēng)。先不說醫(yī)院有無過錯(cuò)，患方此種做法實(shí)在是可悲，我們的孝道在此蕩然無存。三、社會(huì)因素，負(fù)面報(bào)道導(dǎo)向大量針對(duì)某個(gè)行業(yè)、某個(gè)人群報(bào)道負(fù)面新聞，會(huì)使民眾對(duì)這個(gè)行業(yè)、人群失去信心，甚至仇視。負(fù)面新聞信息的破壞、瓦解、煽情功能非同一般。有的節(jié)目?jī)?nèi)容，不是你家著火，就是他家撞車，要么兄弟反目，要么夫妻成仇，均是負(fù)面新聞，但是收視率很高。近年來，關(guān)于醫(yī)療行業(yè)的負(fù)面新聞屢見報(bào)端，主要原因是媒體也需要生存，負(fù)面報(bào)道更能吸引讀者眼球，更能引起轟動(dòng)效應(yīng)，媒體在事件中無形中起到了炒作的作用，有的媒體不尊重醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)律，妄下結(jié)論，給公眾造成錯(cuò)覺，使得公眾認(rèn)知出現(xiàn)了偏差、失實(shí)。另外，有少數(shù)媒體為求利益，甚至出現(xiàn)虛假報(bào)道。醫(yī)療事件負(fù)面報(bào)道強(qiáng)勁的沖擊力和影響力已經(jīng)導(dǎo)致民眾對(duì)醫(yī)療行業(yè)的對(duì)立，甚至是敵對(duì)，不然就不會(huì)出現(xiàn)前面提到的65%。，做“壞人”成本較低現(xiàn)在雖然出臺(tái)了多項(xiàng)規(guī)定來合理處置醫(yī)患糾紛，但是由于個(gè)別部門在具體操作時(shí)處理不當(dāng)，想采取息事寧人的方法，但往往是只站在患方角度出發(fā)，而對(duì)醫(yī)方考慮較少，在一定程度上助長(zhǎng)了患方的“氣焰”，反而不利于事情的解決。患方在采取的不理智行為對(duì)醫(yī)院的正常秩序和聲譽(yù)造成了不可估量的損害，但是醫(yī)院在事后得不到彌補(bǔ)，患方也往往得不到追究。長(zhǎng)此以往，患方寧愿做“壞人”，因?yàn)樗某杀镜?，一旦鬧事成功，就會(huì)得到數(shù)目不菲的補(bǔ)償、賠償，大鬧大賠，小鬧小賠，不鬧不賠，而即使最后患方“無功而返”，也往往只要不十分“出格”，就不用擔(dān)心被追究。3.“醫(yī)鬧”隊(duì)伍形成，專業(yè)人員指點(diǎn)隨著醫(yī)患糾紛的增加，“醫(yī)鬧”作為一種奇怪、扭曲的行業(yè)也出現(xiàn)在我們面前?！搬t(yī)鬧”并不是患者本人或家屬，而是借炒作醫(yī)患糾紛進(jìn)行商業(yè)運(yùn)作獲利的第三方，他們受雇于患方，采取各種方法，以嚴(yán)重妨礙醫(yī)療秩序、擴(kuò)大事態(tài)、給醫(yī)院造成負(fù)面影響的形式給醫(yī)院施加壓力，從中牟利。他們往往是醫(yī)患矛盾的導(dǎo)火索，許多醫(yī)院的院門口，尤其是太平間門口，活動(dòng)著一些人，他們一見到有人哭訴，便會(huì)上前打聽，挑起患者家屬怨氣，從中漁利。他們是社會(huì)的陰暗面，是社會(huì)不穩(wěn)定因素之一。據(jù)說，“醫(yī)鬧”分為承包制和提成制，承包制就是患方的期望值以上的部分歸“醫(yī)鬧”所有，提成制就是在所獲得的金額中提成?！搬t(yī)鬧”也在不斷地專業(yè)化，有如此為生的群落存在，醫(yī)患糾紛何嘗不越演越烈呢？ 好多糾紛患者家庭都比較貧困，借錢來醫(yī)院看病，不管病情如何，期望值很高。一旦出現(xiàn)不好的結(jié)果，往往不為患方所接受，其實(shí)由于醫(yī)學(xué)的局限性，這種結(jié)局是在所難免的。從處理糾紛中可以發(fā)現(xiàn)，部分患者家屬其實(shí)他們心里很清楚患者的出路，他們并不是接受不了患者死亡的結(jié)局，而是接受不了人財(cái)兩空的后果，“投入”未獲得“產(chǎn)出”，錢花了，人沒了，對(duì)于許多家庭來講，即使醫(yī)保、新農(nóng)合等給了相關(guān)補(bǔ)償，結(jié)果還是已經(jīng)傾家蕩產(chǎn)，因病致貧、因病返貧，沒有出路，只好抓住醫(yī)院，能得一點(diǎn)是一點(diǎn)?！拔覜]有錢了，你們說咋辦？”振振有詞，醫(yī)院能咋辦？治唄。治好了還好說，治不好麻煩就更多了。有一起糾紛，患者車禍入院，肇事方逃逸，患者家屬把患者扔到醫(yī)院，揚(yáng)長(zhǎng)而去，結(jié)果醫(yī)院墊資將患者救治成功，這時(shí)候家屬來了，說效果不好，向醫(yī)院索賠，此種行徑，于理何容。不管我們?cè)覆辉敢饷鎸?duì)，醫(yī)患矛盾已經(jīng)成為不可回避的社會(huì)問題。2009年全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不包括村衛(wèi)生所）接診36億人次，近年來更是不斷增加，這就意味著全國平均每人要到醫(yī)療機(jī)構(gòu)34次，如此龐大的人群中如果有65%的人對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不滿意，那會(huì)是多么可怕的一件事情。既然是社會(huì)問題，那就不是一方所能解決，而是醫(yī)患雙方以及全社會(huì)應(yīng)當(dāng)齊心協(xié)力，才能從根本上緩解，甚至是杜絕醫(yī)患糾紛。在許多國家，也會(huì)出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，但是在糾紛發(fā)生后，患方不會(huì)找醫(yī)院，而是直接去找第三方合情、合理、合法地來解決?！揪珰W醫(yī)管專業(yè)提供最具互動(dòng)價(jià)值的醫(yī)患溝通培訓(xùn)】要想解決目前醫(yī)患關(guān)系緊張現(xiàn)狀，要做到以下幾點(diǎn)：首先，醫(yī)務(wù)人員要自律，不斷提高業(yè)務(wù)能力，提高解決問題的水平，做好向患方告知、與患方溝通的工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，及時(shí)化解糾紛。其次，堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，加強(qiáng)榮辱觀教育，緩解醫(yī)患雙方的對(duì)立情緒，樹立醫(yī)學(xué)事業(yè)的神圣感和崇高感，提高醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)地位，不要再將醫(yī)患矛盾這一正常社會(huì)現(xiàn)象歪曲和夸大。最后，要加大對(duì)此類事件的處置力度，多部門（醫(yī)療、公安、民政、保險(xiǎn)、媒體等）協(xié)作，最好是能成立一個(gè)相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行聯(lián)動(dòng)，做到及時(shí)合理地處理，從而有效地將糾紛化解在萌芽之中，構(gòu)建和諧社會(huì)。