疑難危重病例討論記錄范疇及基本要求-資料下載頁
2024-10-12 03:01本頁面
【正文】 改進(jìn)情況進(jìn)行檢查、督導(dǎo)。第五篇：疑難危重病例討論制度疑難危重病例討論制度一、臨床病例討論：是解決臨床病人的診斷、治療難題和以臨床教學(xué)為主要目的一種方法，采取定期和臨時(shí)兩種形式。定期病例討論由科室主任或副主任主持，一般每周1次；臨時(shí)病例討論則根據(jù)病區(qū)的病人情況，危重病人可隨時(shí)進(jìn)行討論。各病區(qū)對(duì)確診困難或療效不確切的患者，應(yīng)在科主任或副主任醫(yī)師指導(dǎo)下盡快完善各項(xiàng)檢查，進(jìn)行病例討論。二、病例選擇：入院三天以上診斷不明者、診斷明確但臨床少見或在診治過程中有較重要的教學(xué)意義者、危重病人緊急搶救后療效不佳者。有完整病理資料者可舉行病理討論會(huì)。三、討論方式和討論范圍：(1)治療組內(nèi)討論：由經(jīng)治醫(yī)師提出，治療組副主任以上醫(yī)師主持，包括治療組的其他實(shí)習(xí)醫(yī)師和住院醫(yī)師，多采取臨時(shí)討論形式，著重解決診斷和治療中的問題。(2)全科病例討論：由治療組主治醫(yī)師提出，科室主任主持，全科各級(jí)人員參加。先由經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)介紹病史及各種檢查結(jié)果，主治醫(yī)師結(jié)合文獻(xiàn)，以病例診斷、治療為重點(diǎn)，進(jìn)行較全面的分析和介紹，提出診療過程中的困難，其他有關(guān)人員按年資由低到高順序可就病例的某些方面，結(jié)合文獻(xiàn)作較深入的分析討論，最后形成統(tǒng)一的診療方案。(3)多學(xué)科討論或邀請(qǐng)外院專家參加的病例討論會(huì)，則由經(jīng)治科室主任提出，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)安排、組織，由經(jīng)治科室主任或醫(yī)務(wù)科科長主持，并報(bào)分管副院長。討論前應(yīng)作好較充分的資料準(zhǔn)備，有病理報(bào)告者可邀請(qǐng)病理科醫(yī)師參加，必要時(shí)可提前將病歷摘要印發(fā)到有關(guān)醫(yī)師手中。（4）各科臨床病例討論資料應(yīng)全部或摘要記入《疑難、危重病例討論本》中。病程記錄內(nèi)容包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論總結(jié)意見等。（5）節(jié)假日或急診疑難患者應(yīng)由值班組副主任醫(yī)師主持進(jìn)行疑難病例討論，做好詳細(xì)記錄，并向科主任及院總值班匯報(bào)，以明確診治方案，避免延誤病情。四、對(duì)危重患者各治療組（或病區(qū)）在病房主任或副主任醫(yī)師帶領(lǐng)下，應(yīng)及時(shí)討論、確定治療方案，并密切監(jiān)護(hù)患者，認(rèn)真觀察病情變化，及時(shí)記錄病程。五、對(duì)危重患者在每日下午下班前，主管醫(yī)師應(yīng)向科主任匯報(bào)病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)診治過程中的問題，調(diào)整治療方案，并在病歷中做好記錄。六．對(duì)于特殊危重患者除以上討論外，應(yīng)及時(shí)組織全科討論及相應(yīng)科室的全院討論。
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