【正文】 見(jiàn)習(xí)八 月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理目的與要求：識(shí)記相關(guān)概念、分類和處理原則。對(duì)特定病例進(jìn)行護(hù)理評(píng)估作出護(hù)理診斷。對(duì)特定病例制定完整的護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施。見(jiàn)習(xí)條件典型功血病人。典型子宮腺肌癥病人。考核方式：評(píng)估功血病人的身心問(wèn)題。討論功血病人的護(hù)理計(jì)劃。書(shū)寫(xiě)功血病人的護(hù)理計(jì)劃。見(jiàn)習(xí)九 腹部手術(shù)病人的護(hù)理目的與要求：識(shí)記：腹部手術(shù)種類、手術(shù)適應(yīng)證。領(lǐng)會(huì)：術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護(hù)理。簡(jiǎn)單應(yīng)用：對(duì)特定病例進(jìn)行護(hù)理評(píng)估作出護(hù)理診斷。綜合應(yīng)用：對(duì)特定病例制定完整的護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施。見(jiàn)習(xí)條件子宮頸癌、子宮肌瘤、卵巢腫瘤術(shù)前術(shù)后病人。考核方式：評(píng)估子宮頸癌、子宮肌瘤、卵巢腫瘤術(shù)前術(shù)后病人的身心問(wèn)題。討論子宮頸癌、子宮肌瘤、卵巢腫瘤術(shù)前術(shù)后病人的護(hù)理計(jì)劃。書(shū)寫(xiě)子宮頸癌、子宮肌瘤、卵巢腫瘤術(shù)前術(shù)后病人的護(hù)理計(jì)劃。見(jiàn)習(xí)十 化療病人的護(hù)理目的與要求：識(shí)記：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的相關(guān)概念。領(lǐng)會(huì)：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的癥狀、體征、輔助檢查及絨癌與侵蝕性葡萄胎的病理區(qū)別。簡(jiǎn)單應(yīng)用：對(duì)特定病例進(jìn)行護(hù)理評(píng)估作出護(hù)理診斷。綜合應(yīng)用：對(duì)特定病例制定完整的護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施。見(jiàn)習(xí)條件典型妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的病人。典型妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病化療的病人?？己朔绞剑涸u(píng)估妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的病人的身心問(wèn)題。討論妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的病人的護(hù)理計(jì)劃。書(shū)寫(xiě)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的病人的護(hù)理計(jì)劃。見(jiàn)習(xí)十一 計(jì)劃生育手術(shù)錄像目的與要求：識(shí)記：避孕概念、絕育方法、常用的避孕失敗補(bǔ)救措施及計(jì)劃生育受術(shù)者常見(jiàn)的心理問(wèn)題。領(lǐng)會(huì)：不同避孕方法的禁忌證、女性絕育禁忌證、計(jì)劃生育受術(shù)者各種禁忌證。簡(jiǎn)單應(yīng)用：對(duì)特定病例進(jìn)行護(hù)理評(píng)估作出護(hù)理診斷。綜合應(yīng)用：對(duì)特定病例制定完整的護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施。見(jiàn)習(xí)條件絕育手術(shù)錄像。人工流產(chǎn)手術(shù)錄像?？己朔绞剑河懻撚?jì)劃生育受術(shù)者的護(hù)理問(wèn)題。討論計(jì)劃生育受術(shù)者的護(hù)理計(jì)劃。第五篇：婦產(chǎn)科護(hù)理名詞解釋：妊娠：胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育的過(guò)程，卵子受精是妊娠的開(kāi)始，胎兒及其附屬物自母體排除是妊娠的終止。臨產(chǎn)：標(biāo)志是規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30s以上，間歇56min，同時(shí)伴進(jìn)行性子宮頸管消失，宮頸口擴(kuò)張，胎先露下降。產(chǎn)褥期：婦產(chǎn)全身器官除乳腺外從胎盤(pán)娩出至恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)的一段時(shí)間，稱產(chǎn)褥期，一般需6周。惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，血液、壞死的蛻膜組織陰道排除稱惡露。異位妊娠：受精卵在子宮體腔體外著床發(fā)育時(shí)，稱異位妊娠。包括：輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、闊韌帶妊娠等。妊高癥：指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓，水腫、蛋白尿三大癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。異常分娩（難產(chǎn)）：影響產(chǎn)婦分娩順利進(jìn)行的4個(gè)主要因素產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài)，這些因素在分娩過(guò)程中相互影響，其中任何一個(gè)或一個(gè)以上的因素發(fā)生異常，或是這些因素之間不能相互適應(yīng)而使分娩過(guò)程受阻，稱異常分娩。胎膜早破：指臨產(chǎn)前胎膜自然破裂。產(chǎn)后出血：胎兒娩出24h內(nèi)出血量超過(guò)500ml為產(chǎn)后出血。產(chǎn)褥感染：指分娩時(shí)及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染引起局部和全身的炎性變化。1妊娠滋養(yǎng)性疾病：一組來(lái)源于胎盤(pán)絨毛滋養(yǎng)的疾病，包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌。1侵蝕性葡萄胎：指葡萄胎侵入子宮肌層引起組織破壞或轉(zhuǎn)移至子宮以外。1子宮脫垂：是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至自貢全部脫落于陰道口以外。1著床：晚期囊胚侵入到子宮內(nèi)膜的過(guò)程，稱孕卵植入，也稱著床。胎盤(pán)功能：氣體交換、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)、排出胎兒代謝物、防御功能、合成功能。子宮復(fù)舊的護(hù)理措施：1，產(chǎn)后在產(chǎn)室即刻、30min、1h、2h觀察子宮收縮、宮底高度，同時(shí)按壓宮底。2，記錄宮底宮底高度及惡露的性質(zhì)和量。3，每天同一時(shí)間估計(jì)子宮復(fù)舊情況及惡露。4，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)排空膀胱、按摩子宮、醫(yī)囑給宮縮劑。5，惡露有異味，遵醫(yī)囑給抗生素。6，產(chǎn)后當(dāng)天禁用熱水袋外敷止痛。異位妊娠非手術(shù)治療的護(hù)理措施：1，密切觀察患者生命體征，重視主述，尤因注意陰道流血量與腹腔內(nèi)流血量不成比例。2，告訴患者病情發(fā)展的一些指征，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)。3，應(yīng)臥床休息，避免腹壓增高。4，協(xié)助正確留取血標(biāo)本，以便檢查。5，指導(dǎo)其營(yíng)養(yǎng)物的攝入。移位妊娠的出院指導(dǎo)：1，保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，勤換衣、洗浴，固定性伴侶。2，發(fā)生盆腔炎應(yīng)立即徹底治療。3，下次妊娠時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不宜輕易終止妊娠。子癇患者的護(hù)理措施：1，協(xié)助醫(yī)生控制抽搐。2，專人護(hù)理，防止受損，保持護(hù)理通暢，取頭低側(cè)臥位。3，減少刺激，以避免誘發(fā)抽搐。4，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病人生命體征。5，為終止妊娠做好準(zhǔn)備。胎盤(pán)早破者的護(hù)理措施：1，加強(qiáng)臍帶脫垂的預(yù)防和護(hù)理，絕對(duì)臥床，左側(cè)臥位。2，嚴(yán)密觀察胎兒情況，如胎心率，胎動(dòng)，羊水。3，積極預(yù)防感染，保持會(huì)陰的清潔。4，健康教育，妊娠后期禁止性交，避免負(fù)重及受碰撞。產(chǎn)后出血的護(hù)理：一、預(yù)防產(chǎn)后出血：1，妊娠期，加強(qiáng)保健，定期檢查，及時(shí)治療或終止妊娠。高危妊娠者應(yīng)提前入院。2，分娩期，第一產(chǎn)程，防止產(chǎn)程延長(zhǎng)，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。第二產(chǎn)程，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌術(shù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，胎肩娩出后立即肌注催產(chǎn)素。正確處理胎盤(pán)娩出和測(cè)量出血量。3，產(chǎn)后期，產(chǎn)后2小時(shí)留在產(chǎn)房監(jiān)護(hù)，及時(shí)排空膀胱，早期哺乳可刺激子宮收縮，對(duì)高危產(chǎn)婦保持靜脈通暢，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。二、針對(duì)止血原因，糾正失血性休克，控制感染。三、心理護(hù)理與健康教育。妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤陰道轉(zhuǎn)移護(hù)理：禁止做不必要的檢查和陰道窺器檢查，盡量臥床休息配血備用，準(zhǔn)備好各種搶救器械和物品、破潰大出血時(shí)，立即通知醫(yī)生并配合搶救。肺轉(zhuǎn)移的護(hù)理：臥床休息，呼吸困難者給予吸氧遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑加及化療藥物大咯血時(shí)，取頭低患側(cè)臥位并保持呼吸道通暢，拍擊背部，排除積血，同時(shí)通知醫(yī)生，配合搶救。化療病人的用藥護(hù)理：準(zhǔn)確測(cè)量并記錄體重（早上空腹，排空大小變）正確使用藥物，嚴(yán)格遵守三查七對(duì)，現(xiàn)配現(xiàn)用合理使用靜脈血管并注意保護(hù)（從遠(yuǎn)端開(kāi)始，有計(jì)劃穿刺，用藥前注入少許生理鹽水，確定針頭在靜脈再注入化療藥物，一旦外滲應(yīng)重新穿刺）藥物毒性反應(yīng)護(hù)理：口腔護(hù)理，應(yīng)保持口腔清潔，預(yù)防口腔炎癥止吐護(hù)理，用各種方法減少惡心、嘔吐的發(fā)生造血功能抑制的護(hù)理，按醫(yī)囑定期測(cè)定白細(xì)胞計(jì)數(shù)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，要進(jìn)行保護(hù)性隔離。常見(jiàn)藥物種類：烷化劑、抗代謝藥物、抗腫瘤抗生素、抗腫瘤植物藥。常見(jiàn)藥物毒性反應(yīng)：抑制造血功能障礙消化系統(tǒng)損害神經(jīng)系統(tǒng)損害藥物中毒性肝炎泌尿系統(tǒng)損傷皮疹和脫發(fā)急診手術(shù)病人的護(hù)理要點(diǎn)：平臥、避免搬動(dòng)禁食、禁飲通知醫(yī)生、醫(yī)護(hù)密切配合急救吸氧：24L/min建立有效的靜脈通道重點(diǎn)評(píng)估病情、心理護(hù)理了解實(shí)施手術(shù)類型子宮頸癌的術(shù)后康復(fù)：觀察記錄病人的意識(shí)，生命體征及液體出入量保持導(dǎo)尿管，腹腔各種引流管的通暢，觀察引流量的性狀按醫(yī)囑于4872h拔出引流管，術(shù)后術(shù)后714d拔出尿管，前三天開(kāi)始夾管，每2h開(kāi)放一次，若不能自解，必要時(shí)重新安置導(dǎo)尿管指導(dǎo)進(jìn)行床上肢體活動(dòng)，預(yù)防長(zhǎng)期臥床的并發(fā)癥出院指導(dǎo)：第一年內(nèi)，出院后1個(gè)月行首次隨訪，以后23個(gè)月復(fù)查1次出院后第二年，每36個(gè)月復(fù)查一次出院后35年，每半年復(fù)查1次第六年開(kāi)始，每年復(fù)查1次出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)隨訪子宮肌瘤的護(hù)理措施：提供信息，增強(qiáng)信心觀察病情，認(rèn)真護(hù)理鼓勵(lì)參與決策過(guò)程提供隨訪及出院指導(dǎo)外陰、陰道手術(shù)，出院指導(dǎo)：保持外陰部清潔休息三個(gè)月，禁止性生活及盆浴避免重體力勞動(dòng)及增加腹壓，注意逐漸增加活動(dòng)量出院后1個(gè)月、3個(gè)月是到門(mén)診檢查術(shù)后恢復(fù)情況。子宮脫垂的護(hù)理措施：心理護(hù)理改善病人一般情況，加強(qiáng)病人營(yíng)養(yǎng)，臥床休息，積極治療原發(fā)病教會(huì)病人自貢托的放取方法做好術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理（臥床710天，留置尿管1014天）出院指導(dǎo)（休息3個(gè)月，避免體力勞動(dòng)，禁止盆浴和性生活）妊娠合并心臟病護(hù)理措施：充分休息，避免過(guò)度勞累（每日至少10h的睡眠，右側(cè)臥或半臥）營(yíng)養(yǎng)科學(xué)合理預(yù)防治療誘發(fā)的心力衰竭的各種目標(biāo)健康宣教與心理支持