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正文內(nèi)容

內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療管理辦法-資料下載頁

2024-10-08 21:59本頁面
  

【正文】 區(qū)農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃和相關(guān)政策,指導(dǎo)和督查各地的工作,協(xié)調(diào)解決工作中的重大問題。各盟市要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)本地區(qū)的組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)工作。各旗縣(市、區(qū))及所屬蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府成立由主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭,有關(guān)部門負(fù)責(zé)人和參加合作醫(yī)療的農(nóng)牧民代表組成的農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療管理委員會,負(fù)責(zé)制定具體的實施方案,做好組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)工作。嘎查村要成立合作醫(yī)療管理小組。2.辦事機(jī)構(gòu)。自治區(qū)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療工作協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在自治區(qū)衛(wèi)生廳。負(fù)責(zé)制定政策、調(diào)查研究、督辦檢查、信息收集等日常工作,各盟市要成立相應(yīng)的機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)上述同類工作。各旗縣(市、區(qū))農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療管理委員會下設(shè)辦公室,掛靠旗縣級衛(wèi)生行政部門,具體負(fù)責(zé)合作醫(yī)療的業(yè)務(wù)管理和日常工作。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)要建立經(jīng)辦機(jī)構(gòu),根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H,可設(shè)在蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或衛(wèi)生院,負(fù)責(zé)辦理合作醫(yī)療日常業(yè)務(wù)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員一般按20萬人口以上的旗縣配備6至8人,20萬人口以下的旗縣配備4至6人。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)配備2至3人,工作人員由旗縣(市、區(qū))人民政府調(diào)劑解決。3.工作經(jīng)費。自治區(qū)、盟市、試點旗縣(市、區(qū))人民政府要為開展新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療工作安排工作經(jīng)費。旗縣、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員工資和工作經(jīng)費列入同級財政預(yù)算,不得從新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金中提取。(二)基金籌集新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。1.個人繳費。原則上農(nóng)牧民個人每年每人繳費不低于10元,經(jīng)濟(jì)條件好的地區(qū)可在農(nóng)牧民自愿的基礎(chǔ)上,根據(jù)農(nóng)牧民收入水平及實際需要相應(yīng)提高繳費標(biāo)準(zhǔn)。持有證件的農(nóng)村牧區(qū)五保戶、特困戶參加當(dāng)?shù)氐男滦秃献麽t(yī)療,個人籌資部分可由民政部門從醫(yī)療救助基金中支出。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工和外出打工人員(不含以農(nóng)牧民家庭為單位參加新型合作醫(yī)療人員)是否參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療由旗縣人民政府確定。2.集體扶持。有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織應(yīng)對本地新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度給予適當(dāng)扶持,扶持的集體經(jīng)濟(jì)組織類型、出資標(biāo)準(zhǔn)由旗縣人民政府確定,集體出資部分不得向農(nóng)牧民攤派。鼓勵社會團(tuán)體和個人資助新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度。3.政府補(bǔ)助。中央財政對參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的農(nóng)牧民每人每年補(bǔ)助20元,自治區(qū)、盟市、旗縣財政每人每年補(bǔ)助20元。自治區(qū)、盟市、旗縣(市、區(qū))三級財政按10∶5∶5比例安排補(bǔ)助資金。農(nóng)牧民人口在6萬以下的牧區(qū)旗縣,自治區(qū)財政對參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的農(nóng)牧民每人每年再增加5元的補(bǔ)助資金。經(jīng)濟(jì)情況較好的地區(qū),地方財政可再增加投入。(三)基金管理農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金要按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進(jìn)行管理和使用。基金專戶儲存,實行收支兩條線專項管理,必須專款專用,不得擠占挪用。1.管理方式。農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金由農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療管理委員會及其經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理。根據(jù)實際情況可采取旗縣級綜合管理,家庭帳戶以蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)為主的核算辦法。采取統(tǒng)一招標(biāo)方式,選擇網(wǎng)點覆蓋面廣、信譽(yù)好、服務(wù)質(zhì)量高、提供優(yōu)惠支持條件的商業(yè)銀行作為合作醫(yī)療基金的代理銀行,所有合作醫(yī)療基金全部繳入財政部門在代理銀行開設(shè)的財政專戶。做到銀行見錢不見帳,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)見帳不見錢,真正實現(xiàn)新型合作醫(yī)療基金收支分離,封閉運行。2.收繳方式。農(nóng)牧民個人繳費可在自愿參加并簽約承諾的前提下,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)有關(guān)部門代收,開具財政部門統(tǒng)一印制的專門收據(jù);集體經(jīng)濟(jì)的扶持資金,由旗縣(市、區(qū))合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收繳,個人和集體繳費應(yīng)及時轉(zhuǎn)入農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金財政專戶。各級財政支持資金,由當(dāng)?shù)刎斦块T根據(jù)參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療的實際人數(shù),按標(biāo)準(zhǔn)及時劃撥到農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基金財政專戶。各地要結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H可探索成本低、方便利民的收繳方式。不設(shè)家庭帳戶的牧業(yè)旗縣,也可采取一次性收繳3年或5年的個人基金。3.收繳期限。農(nóng)牧民個人繳納的下一基金要在當(dāng)年12月底前收繳完畢,規(guī)定期限,集中繳納。每個旗縣(市、區(qū))要在當(dāng)年一月底前上報參加合作醫(yī)療的農(nóng)牧民人數(shù),逐級核準(zhǔn)后,下?lián)苎a(bǔ)助資金。(四)補(bǔ)助原則和方式1.補(bǔ)助原則。合作醫(yī)療基金實行大額醫(yī)療費用統(tǒng)籌補(bǔ)助為主,建立大病統(tǒng)籌基金和家庭帳戶。各旗縣(市、區(qū))可結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H,將農(nóng)牧民個人繳納的基金拿出一定數(shù)額劃入大病統(tǒng)籌基金,增強(qiáng)大病統(tǒng)籌力度。劃入大病統(tǒng)籌基金比例,由旗縣(市、區(qū))人民政府合理確定。家庭帳戶基金用于支付個人門診醫(yī)療費用。各級財政補(bǔ)助資金全部劃入大病統(tǒng)籌基金,農(nóng)牧民人口少的旗縣原則上不設(shè)家庭帳戶,其他旗縣(市、區(qū))逐步向取消家庭帳戶過度。所有農(nóng)牧民繳納的基金全部劃入大病統(tǒng)籌基金。大病統(tǒng)籌基金用于參加新型合作醫(yī)療農(nóng)牧民的住院和大額醫(yī)療費用報銷。非住院醫(yī)療費用不得使用大病統(tǒng)籌基金(如:婚前醫(yī)學(xué)檢查費用、結(jié)核病治療費用等)。凡一次性交納了3年或5年個人基金的牧民要在報銷比例和其他規(guī)定上給予優(yōu)惠。各地可結(jié)合當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、農(nóng)牧民意愿和籌資情況,確定補(bǔ)償范圍和方式。2.補(bǔ)助比例和額度。各旗縣(市、區(qū))根據(jù)籌資總額,結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H,合理確定合作醫(yī)療基金的家庭帳戶和大額醫(yī)藥費用補(bǔ)助的起付線,封頂線和補(bǔ)助比例。既要防止補(bǔ)助比例過高而透支,也不能因補(bǔ)助比例太低使基金沉淀,影響農(nóng)牧民受益。每年合作醫(yī)療基金結(jié)余不得超過基金總額的15%。各盟市要根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H建立3%的合作醫(yī)療風(fēng)險基金。新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療大額醫(yī)療費用補(bǔ)助的起付線和封頂線可按農(nóng)牧民上年人均純收入測算。起付線以上、封頂線以下的費用,可按比例采取分段支付的辦法,費用越高,支付的比例越高,具體補(bǔ)助辦法由各地自行確定,但原則上要求各盟市內(nèi)要統(tǒng)一執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn),分段不宜過多。結(jié)合全區(qū)的試點經(jīng)驗,10萬人口以上的旗縣參合率在75%以上的,起付線蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定為100至200元,旗縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)定為200至300元,旗縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)400至600元。各地結(jié)合實際可上下浮動。報銷比例蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可按40本內(nèi)容來源于政府官方網(wǎng)站,如需引用,請以正式文件為準(zhǔn)。第五篇:新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療宣傳標(biāo)語⒈積極參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療,保障身體健康,抵御疾病風(fēng)險。⒉參加合作醫(yī)療,防止因病致貧、因病返貧。⒊新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療是民心工程、德政工程。⒋新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療是大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。⒌新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療是一種便民、為民、利民的農(nóng)民健康保障制度。⒍新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療,功在當(dāng)代,利在千秋。⒎新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療是利國利民的實事工程。⒏農(nóng)民住院費用可根據(jù)比例報銷。⒐每天節(jié)約3分錢合作醫(yī)療用一年。新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳資料一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度主要為農(nóng)民解決什么問題?主要解決農(nóng)民因大病、重病導(dǎo)致的貧困問題,農(nóng)民個人、集體和政府多方籌資,互助共濟(jì),提高農(nóng)民的抗風(fēng)險能力。二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理運行的基本原則以收定支,收支平衡,保障適度,既保證這項制度持續(xù)有效運行,又使農(nóng)民能夠享有最基本的醫(yī)療服務(wù)。三、農(nóng)民門診醫(yī)藥費補(bǔ)償辦法從農(nóng)民個人繳納的合作醫(yī)療集資款10元中,提取7元,以戶為單位,計入農(nóng)民的家庭帳戶中,做為農(nóng)民門診醫(yī)藥費補(bǔ)償經(jīng)費,農(nóng)民在當(dāng)年的門診醫(yī)藥消費時,人均消費低于7元的,從門診補(bǔ)償經(jīng)費中直接支付,人均高于7元的,高出部分由消費者自費。四、住院醫(yī)藥費的補(bǔ)助報銷待區(qū)合作醫(yī)療管理委員會對全區(qū)農(nóng)民進(jìn)行30%的抽樣調(diào)查后,制定出臺九原區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民住院醫(yī)藥費補(bǔ)助報銷管理辦法。
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