【正文】 用右手拇指自小兒拇指指尖推向拇指根，稱補脾經(jīng)；推三關(guān)：以拇指橈側(cè)面或食中指指面，之腕橫紋推至肘橫紋100300次。補大腸:以拇指而或橈側(cè)面，自食指橈側(cè)緣指尖推至指跟300500次： 揉臍：以拇指面揉肚臍100300次；摸腹。以手掌面或手指面順時針或逆時針方向摩5分鐘；拿肚角：以兩手拇指面與食中指指面提拿肚角穴35次；推上七節(jié)骨：以拇指指面或食中指指面自尾骨端，推至第四腰椎，100300次； 捏龜尾。以拇指指端或中指指端揉尾椎骨下方凹陷處100300次；捏脊：以捏法從尾椎骨端捏到大椎穴35遍。2小兒中藥敷藥法操作流程素質(zhì)要求；儀表端莊，戴口罩，洗手，了解病情。評估；評估患者發(fā)病部位，癥狀，相關(guān)因素，既往史及心理狀態(tài)。3 物品準備；治療盤，中藥，油膏刀棉，紙紗布或棉墊，膠布，繃帶等?；颊邷蕚?； 核對，解釋，根據(jù)敷藥部位，取適宜體位，充分暴露患處，冬天注意保暖，必要時以屏風遮擋。5清潔皮膚；取下原輔料，以鹽水棉球擦洗皮膚上的藥跡觀察創(chuàng)面情況及敷藥效果。攤藥 根據(jù)敷藥面積，取大小合適的棉紙，將所需藥物均勻地攤平于棉紙上，厚薄適中。7敷藥；將攤好的藥物的棉紙四周反折后敷于患處。8包扎 加沙布或棉墊，以膠布或繃帶固定。9。整理；協(xié)助患者穿好衣物，整理床單單位，用物清洗整理好，歸還原處，洗手。10；評價；體位是否舒適，敷藥方法是否正確、患者感受、目標取得效果。11 記錄；記錄并簽名第五篇：兒科出科考試2011年答案兒科出科考試2011年答案一、選擇題（23分，每題1分）8個月小兒牛奶喂養(yǎng)，近2月腹瀉，膚色蒼白，食欲減退。血紅蛋白70克/升，紅細胞1012/L，為明確貧血原因，下列（）檢查有早期診斷價值？，MCH，呆小病的篩查在新生兒期（）測定最合適?動脈導管未閉，分流量較大，但不伴有肺動脈高壓時，X線除顯示肺部充血。肺動脈突出外，最主要顯示（）?；純?天，足月順產(chǎn)，兩天來皮膚鞏膜黃染，臍部有膿性分泌物，腹軟，肝肋下2cm?；?白細胞20109/L，中性粒細胞65%。膿汁培養(yǎng)為大腸桿菌。以下諸抗生素應選（）最宜?一歲女孩,夜間煩躁、易驚、多汗。前囟22cm2，方顱，肋骨串珠。血鈣2mmol/L，血磷1mmol/L，堿性磷酸酶40布氏單位。應選擇下列（）治療為最佳?,口服,肌肉注射診斷急性鏈球菌感染后腎炎，關(guān)鍵血清學檢查應包括（）?！癘”、1歲小兒，食欲差，面色蒼白，常有腹瀉，近3天出現(xiàn)舌震顫，末梢血WBC 109/L，RBC 1012/L，Hb90g/L，TC 151012/L，RC %，脾肋下1cm，為明確診斷首選的檢查是（）。、6個月，男，因腹瀉伴脫水就診，輸液治療后，大便次數(shù)減少，脫水征消失，吐止，但精神仍差，四肢軟弱，心音低鈍，首先應查（）。急性腎炎最主要臨床表現(xiàn)是（）。，血尿，高血壓 ，高血壓，浮腫，浮腫，血尿患兒男，4歲。反復“上感，肺炎”，血清IgG350mg/dl()，末梢血淋巴細胞絕對數(shù)2000。結(jié)核菌素試驗(+)。最可能的診斷是（）。1患兒男，2個月。近三日發(fā)熱，℃左右,呼氣性呼吸困難,109/L。最可能的病原是（）。、21天，新生兒，不規(guī)則發(fā)熱10天，吃奶減少，反應差，皮膚黃染，伴皮下出血點，并有少許小膿皰，肝在肋下3cm，白細胞20109/L，中性粒細胞86%，GPT30，母血型“B”，子為“O”，大便色黃,首先應選（）檢查，以明確診斷?,凝血時間1關(guān)于小兒肺炎，哪項是錯誤的？（B）A、支氣管肺炎最常見B、病毒性肺炎主要由腺病毒引起C、細菌性肺炎以肺炎雙球菌引起D、支原體肺炎最常見于年長兒E、RSV感染最多見于6個月以下的嬰兒1嬰幼兒肺炎心力衰竭時可有以下表現(xiàn)，哪項不正確（B）A、心率180次／分B、呼吸加快40次／分C、煩躁不安，發(fā)紺D、心音低鈍，奔馬律E、肝臟迅速增大1嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是（D）、潮氣量小，呼吸道粘膜缺少SigA，狹窄，黏膜血管豐富1化膿性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎，腦脊液檢查最有鑒別意義的是：（E）A白細胞數(shù)增高的程度B蛋白增高的程度C糖減低的程度D乳酸脫氫酶的測定E病原學檢查1化膿性腦膜炎最常見的感染途徑是：（A）D、1化膿性腦膜炎患兒有急性顱高壓、腦疝癥狀時，最好首選使用：（A）%%%1嬰幼兒肺炎給氧的主要條件為：(D)A、發(fā)熱，咳嗽B、雙肺密集中小水泡音C、合并膿胸D、煩躁不安，口周發(fā)紺E、呼吸困難[問題: 2022],手指粗而短,小指尤短且向內(nèi)彎曲,無粘液性水腫,皮膚毛發(fā)正常,手指粗而短,五指齊平,無粘液性水腫,皮膚毛發(fā)正常,手指可量爪形,關(guān)節(jié)屈曲,以髖,膝,肝為甚,常見膝外翻,皮膚干粗而厚,指趾短,頭發(fā)稀少而干枯,常伴有粘液性水腫,皮膚毛發(fā)正常,無粘液性水腫21三體綜合征：（A）2.克汀?。海―）2.侏儒癥：（E）[問題: 2324]A、肺炎球菌B、葡萄球菌 C、大腸桿菌D、溶血性鏈球菌E、支原體2男孩，11個月，發(fā)熱、咳嗽5天，并嘔吐。查體：呼吸略急促，雙肺可聞及中小水泡音，胸片示雙肺小片狀陰影，內(nèi)帶明顯，最可能的病原菌是（A）：2女孩，3歲，咳嗽5天，發(fā)熱4天，肺炎入院，治療3天后突然氣憋，青紫，體溫39℃，呼吸60次／分，左肺背部呼吸音降低，胸片見左側(cè)透亮區(qū)，肺部壓縮1／3，最可能的病原菌是（B）二、填空題（30分，每空1分）肥胖可發(fā)生于任何年齡，但常見于小兒腹瀉病的特征是：糞便次數(shù)和質(zhì)的改變；嚴重者可引起：脫水電解質(zhì)紊亂。腹瀉病的治療原則是：調(diào)整飲食，預防和糾正脫水，加強護理，合理用藥，預防并發(fā)癥。臨床常用的等張液有：生理鹽水、%碳酸氫鈉、2：1含鈉液、5%糖鹽水。4復雜。PPD試驗判斷標準，硬結(jié)直徑5~9毫米為，20毫米以上為，除硬結(jié)外，還可見水皰及局部壞死者為++++。6可導致呼吸性酸中毒。三、名詞解釋（18分，每題3分）幼兒期：1周歲后到滿3周歲之前。等滲性脫水：水和電解質(zhì)成比例的丟失，血清鈉為130~150mmol/L。差異性紫紺：動脈導管未閉患兒，當肺動脈壓力超過主動脈時，即產(chǎn)生右向左分流，造成下半身青紫。艾森曼格綜合征：左向右分流型先天性心臟病，當肺動脈高壓顯著，產(chǎn)生右向左分流。骨髓外造血：出生后，尤其在嬰兒期，當遇到各種感染性貧血或造血需要增加時，肝可適應需要恢復到胎兒時期的造血狀態(tài)而出現(xiàn)肝、脾和淋巴結(jié)腫大，外周血中可出現(xiàn)有核紅細胞或幼稚中性粒細胞，當感染或貧血矯正后可恢復正常。、克氏征、布氏征腦膜刺激征：頸強（抵抗）四、簡答題（20分，每題5分）肺炎支原體肺炎的臨床特點（5分）：多見于年長兒。發(fā)熱，病程1~3周，咳嗽較突出。肺部體征常不明顯。X線改變明顯。支原體抗體陽性，冷凝集試驗陽性。大環(huán)內(nèi)酯類藥物有效。營養(yǎng)性缺鐵性貧血的外周血象特點（5分）：血紅蛋白降低比紅細胞減少明顯，呈小細胞低色素性貧血；血涂片可見紅細胞大小不等，以小細胞為主，中央淡染區(qū)擴大；MCV＜80fl，MCH＜26pg，MCHC＜32%；網(wǎng)織紅細胞正常或輕度減少，白細胞、血小板一般無特殊改變。（1）新生兒病理性黃疸有哪些特點（3分）黃疸在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)重癥黃疸,血清膽紅素~黃疸持續(xù)時間長（足月兒2周,早產(chǎn)兒4周）黃疸退而復現(xiàn)血清結(jié)合膽紅素26μmol/L（2）引起病理性黃疸的常見原因有哪些（2分）感染（1）新生兒肝炎；（2）新生兒敗血癥非感染性：（1）新生兒溶血?。唬?）膽道閉鎖；（3）母乳性黃疸；（4）遺傳性疾病；（5）藥物性黃疸簡述法洛四聯(lián)癥青紫產(chǎn)生的機理（5分）主動脈騎跨于兩心室之上，主動脈接受左，右心室血，右心室為靜脈血輸送到全身而出現(xiàn)青紫。肺動脈狹窄，肺循環(huán)進行氣體交換的血液減少，加重了青紫。五、病例分析（8分）6個月男嬰，因發(fā)熱、腹瀉3天于2008年11月15 日急診入院。入院前2天清晨突起發(fā)熱，下午嘔吐2次，之后出現(xiàn)瀉水樣便5~6次，量少。次日嘔吐停止，頻繁腹瀉，增至每天10余次，尿量減少，℃，精神萎靡，前囟、眼窩凹陷，淚少，咽稍充血，心、肺查體未見異常，皮膚彈性差。① 最可能的疾病診斷是（2分）：② 入院第一天24小時內(nèi)的補液總量及所選用液體應為（2分）:A．60~80ml/kg，1/2張液B．90~120 ml/kg，2/3張液C．120~150 ml/kg，1/2張液D．150~180 ml/kg，2/3張液E．180~200 ml/kg，1/2張液③ 入院當晚排尿2次，瀉水樣便3次，半夜突然發(fā)生全身抽搐，應考慮何種情況（2分）？A． 低鈉血癥B． 低鈣血癥C． 低鉀血癥D． 低鎂血癥E． 低血糖癥④ 如第2天脫水糾正，大便減少至每天3~4次，無嘔吐，有尿，食欲差，吃奶少。補液原則為（2分）：A． 停靜脈滴注改用口服補液鹽B． 補繼續(xù)丟失量C． 補生理需要量D． 補生理需要量+繼續(xù)丟失量E． 調(diào)整飲食，米湯喂養(yǎng)