【文章內(nèi)容簡介】 長；3）鏈球菌感染證據(jù)：咽拭培養(yǎng)陽性或快速鏈球菌抗原試驗陽性；抗鏈球菌抗體滴度升高；注意：主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎者，關(guān)節(jié)痛不再作為次要表現(xiàn)；主要表現(xiàn)為心臟炎者，P—R間期延長不再作為次要表現(xiàn)；四、病例分析（一）可能診斷：1）新生兒窒息；2）新生兒缺血缺氧性腦??；3）胎兒宮內(nèi)窘迫；4）早產(chǎn)兒依據(jù)：1）患兒母親孕期有“妊高癥”及“膽?zhàn)觥辈∈?）患兒有明確的圍產(chǎn)期缺氧史，產(chǎn)前胎心率100次/分，胎動減少，產(chǎn)后Apgar評分：1分鐘3分，5分鐘3）孕36周剖腹產(chǎn)4）入院查體：全身輕度紫紺，原始反射未引出檢查：頭顱CT及頭顱B超，血清肌酸磷酸激酶同工酶治療原則：1）支持對癥治療：保暖、吸氧、心電監(jiān)護、保持呼吸道通暢、建立循環(huán)等。2）控制驚厥3）治療腦水腫4）新生兒缺血缺氧性腦病恢復(fù)治療：營養(yǎng)腦細胞、高壓氧等（二）診斷：小兒肺炎合并心衰處理：積極搶救心衰：鎮(zhèn)靜、強心、利尿、調(diào)節(jié)血管舒縮度。3依據(jù)：1）安靜時心率增快，嬰兒180次/分，幼兒160次/分，不能用發(fā)熱或缺氧解釋者；2）呼吸困難，青紫突然加重，安靜時呼吸達60次/分以上；3）肝大達肋下3cm以上，或在密切觀察下短時間內(nèi)較前增大，而不能以橫膈下移等原因解釋者；4）心音明顯低鈍，或出現(xiàn)奔馬律；5）突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，而不能用原有疾病解釋者；6）尿少、下肢浮腫，以除外營養(yǎng)不良、腎炎、維生素B1缺乏等原因所造成者；在心衰已經(jīng)發(fā)生不需要做輔助檢查，根據(jù)臨床指癥及時診斷并積極控制心衰（三）小兒腹瀉合并重度脫水第一天補液方案：第一步：擴容，2：1含鈉液（等張）20ml/Kg*10Kg=200ml,%NaCl約140ml,%NaHCO3約70ml,在30~60分鐘內(nèi)輸入。第二步：補充累積損失量：患兒重度脫水150~180ml/Kg補充，即小兒總的補液量為1500~1800ml,擴容后的補液量為1500~1800ml200ml=1300~1500ml 累積損失量為總量的一半量650~750ml,用3：2：1含鈉液：650~750ml*3/6=325~375ml。%NaCl:650~750ml*2/6=217~250ml,%NaHCO35%Gs：：650~750ml*1/6=108~125 ml。第三步：補充繼續(xù)損失及生理需要量：余下的量650~750ml，用生理維持液（四）診斷：腎病綜合癥首選：潑尼龍方案：初始方案采用中長程療法，潑尼龍2mg/Kg*d, 最大劑量60mg/ d,分3次口服，若4周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，則自轉(zhuǎn)陰后至少鞏固2周開始減量，改為隔日2 mg/Kg，早晨頓服，繼續(xù)使用4周，以后自2~~5mg，直至停藥，療程必須達6個月（中程療法）。開始治療后4周尿蛋白未轉(zhuǎn)陰者可繼續(xù)服至尿蛋白轉(zhuǎn)陰后2周，一般不超過8周。以后再改為隔日2 mg/Kg早餐后頓服，繼用4周，以后每2~4周減量一次，直至停藥，療程9個月（長程療法）。第三篇：兒科出科考試消化題庫一、A1/A2型題[E] [A] ，均為急性出血性壞死性腸炎的表現(xiàn)[E] ，嘔吐，便血 ，主要含粘液和膿[E] [E] [D] ，下列哪點對診斷意義最大[D] ，并可高達40℃，嚴重者可呈咖啡色血性物，具特殊腐敗腥臭味 ，疲倦，食欲不振等癥狀，有明顯血便與腹脹，飲食方面應(yīng)[B] ，必要時禁食 ，再作決定 ，起病后即應(yīng)禁食，直到何時開始進流質(zhì)[D] ，嘔吐，腹瀉停止 患兒2歲，腹瀉體發(fā)熱2天，大便78次/日，為暗綠似海水色，有粘液，有偽膜，有腥臭味，大便鏡檢有大量膿細胞和成簇的革蘭陽性球菌，凝固酶試驗陽性，該患兒最可能診斷為 參考答案：C，具有明顯腸段壞死癥狀及明顯腹膜刺激癥狀，應(yīng)采取治療為[A] [D] [C] ，哪項不正確[A] ，應(yīng)注意補充 %[E] ，治療哪項不正確？[D] ，腹瀉4天，尿很少，精神萎靡，呼吸深長，皮膚發(fā)花，彈性差，前囟眼眶明顯凹陷，肢冷脈弱，心率160次/分，心音低鈍，考慮何診斷？[A] ＋酸中毒＋酸中毒＋心力衰竭 ＋低鉀血癥 ＋低鉀血癥＋低鉀血癥＋心力衰竭，女，腹瀉一周，伴輕咳，精神差，口渴與尿量減少不明顯，眼眶與前囟明顯凹陷，皮膚彈性較差，四肢偏涼。診斷考慮為：[B] ，重度脫水，重度酸中毒，靜脈補液宜先給[D] ，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，大便為黃色稀糊狀，每日45次，無特殊臭味，食欲好，無嘔吐，母乳喂養(yǎng)，未加輔食。查體：體重6kg，一般狀態(tài)好，面部有濕疹，毫無特殊發(fā)現(xiàn)，大便常規(guī)陰性，培養(yǎng)無病毒生長，以下哪種情況可能性最大？[A] [E] [D] ％左右的葡萄糖溶液可增加小腸對水鹽的吸收 [C] ～％ (指全天總量) ～6天[C] 、重度缺鉀時 ％ ，以下哪些是正確的[C] ，但不宜過久，飲食由少到多，由稀到濃，逐漸過渡到正常飲食 ，給予靜脈補液 ，合理用藥，改為豆制代乳品[C] ，鼓勵母乳喂養(yǎng)，避免夏季斷奶添加輔食，要采取逐漸過渡的方式 ，要采取逐漸過渡的方式，幼托機構(gòu)及醫(yī)院更應(yīng)注意消毒隔離 ，避免過熱或受涼 [E] ？[D] ，便血 [D] ，持續(xù)性鈍痛伴陣發(fā)性加劇的腹痛 ，中毒癥狀明顯，伴早期中毒性休克 ，腹瀉 [D] ，形態(tài)僵直 ？[D] ，腹瀉 [C] ，改善微循環(huán) [B] ，經(jīng)治療后癥狀仍逐步加重者 ，疑有腸穿孔者，經(jīng)處理仍未能止血，而危及病人生命，而腹部癥狀仍迅速惡化，疑有腸壞死加劇者 [D] [E] [B] ？[D] ，核左移 ？[B] ，男，腹瀉，有中毒性休克表現(xiàn)，應(yīng)考慮：[A] ？[E] ，即有不同程度的缺鉀癥狀 ，酸中毒時，血清鉀可以不降低，可使細胞內(nèi)的鉀轉(zhuǎn)移到細胞外，有利于糾正低鉀血癥4患兒，5歲。于8月中旬發(fā)病，高熱2小時抽搐1次，有進不潔食物史，無嘔吐、腹瀉，體檢：面色蒼白，意識蒙朧，四肢涼，血壓：（70/40mmHg）。為進一步確診首選做哪項檢查【C】A、腦脊液檢查B、血常規(guī)C、便常規(guī)D、腦電圖E、血培養(yǎng)4成人每日所需水分【E】A、150ml/kgB、125ml/kgC、100ml/kgD、75ml/kgE、40ml/kg4患兒，8個月。腹瀉4天，水樣便，1日10余次。12小時無尿，呼吸深大，前囟眼窩明顯凹陷，四肢涼，血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L，【D】A、1∶1含鈉液B、1∶2含鈉液C、2∶3∶1含鈉液D、2∶1含鈉液E、4∶3∶2含鈉液4嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點是【C】A、發(fā)熱、嘔吐B、每日大便超過10次C、有水、電解質(zhì)紊亂D、大便含粘液、腥臭E、鏡檢有大量脂肪滴4有一重度營養(yǎng)不良性小兒腹瀉伴中度脫水患兒，第1天補液量應(yīng)為（【正確答案】：C4急性壞死性腸炎的休克屬于（）。）【正確答案】：C4關(guān)于哪一種疾患有肝功能損害但不容易出現(xiàn)黃疸（）。（肝腦內(nèi)臟脂肪變性綜合征）410個月患兒腹瀉，頻嘔吐，飲水少，煩渴。體重減輕8%，體溫40℃，皮膚干，前囟眼窩凹陷，肌張力高。診斷可能是（）。【正確答案】：B4哪項不是幽門螺桿菌（Hp）感染的檢測方法（）。【正確答案】：A 50、8kg小兒，（20Vo1%），（30Vo1%），%碳酸氫鈉液是（）?！菊_答案】：C5食物過敏的有效治療手段是（）?！菊_答案】：D 52腹部立位片主要觀察的是（）?！菊_答案】：B 58個月嬰兒，稀水便5d，每日10余次，尿減少，，（26Vo1%），血鈉123mmol/L，判斷脫水的程度及性質(zhì)（）。、等滲性、低滲性、等滲性、低滲性、低滲性【正確答案】：D5先天性巨結(jié)腸最常見的并發(fā)癥是（）。【正確答案】：A5先天性肥厚性幽門狹窄患兒的嘔吐為（）。，嘔吐量少【正確答案】：C5小兒腸套疊，可采用空氣灌腸復(fù)位，但其時間限制在起病后不超過（）?！菊_答案】：E二、B型題(1～5題共用備選答案)，％NaHCO31份，加5％ES3份 ，％NaHCO31份 ，加NaHCO33份，加5％ES2份 ，加NaHCO32份，加5％ES3份 ，加5％GS4份 [A] :1等張含鈉溶液[B] [D] [E] :3:2溶液[D](6～10題共用備選答案)，驚厥，休克，伴粘胨樣糞便 ，便血伴皮膚紫癜，果醬樣便，腹部香腸樣塊物，中毒癥狀明顯，赤豆湯樣且有特殊腥臭味血便 [E] [B] [A] [D] [C](11～13題共用備選答案) ～1/3張含鈉溶液 [D] [C] [E] 根據(jù)以下條件，回答14～17題：