【正文】 藥物與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場。，如有可能應(yīng)立即開始搶救工作。，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場（病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場），服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。 各種記錄。，及其他患者的治療告你工作?；颊邏嫶?摔倒時的應(yīng)急程序 ，立即奔赴現(xiàn)場，同時馬上通知醫(yī)生。，如測量血壓、心率、呼吸判斷患者意識等。，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息。，將患者移至搶救室或患者床上。（夜間通知院總值班）。、經(jīng)過及搶救過程?；颊咄獬龌蛲獬霾粴w時的應(yīng)急程序 。，夜間通知院內(nèi)總值班及護(hù)理部值班。，或通知住院處協(xié)助查房找家屬聯(lián)系電話。，必要時通知保衛(wèi)處協(xié)助尋找患者。，由主管醫(yī)生及護(hù)士長按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記簽字并上交領(lǐng)導(dǎo)保存?；颊甙l(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急程序 ，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者焦慮。，上報輸血科。，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。，做好搶救記錄。第五篇：ICU制度ICU各種制度一、搶救制度搶救的基本原則：立即進(jìn)行搶救，從維持患者生命的角度來考慮具體處理措施，估計病情可能要發(fā)生突然變化，要先有所準(zhǔn)備。搶救時做好組織工作，合理安排人力，做到忙而不亂。護(hù)理人員各司其職，密切配合，護(hù)理人員應(yīng)維持氣管插管、胃管、靜脈輸液管路通暢，防止脫出，密切監(jiān)測生命體征，保證搶救藥物的準(zhǔn)確及時應(yīng)用。有專人記錄搶救有關(guān)資料，如患者心跳、呼吸停止時間，復(fù)蘇過程，記錄要詳細(xì)，時間具體到分鐘。一人機(jī)動，以便隨時提供必要的人力、物力支持。安排好其他病人的監(jiān)護(hù)，防止意外情況的發(fā)生。搶救車做到“四定”，每班認(rèn)真檢查登記，使用后及時補(bǔ)充藥品、物品，處于功能位。搶救完畢護(hù)理記錄單上要記錄參加搶救人員，提醒醫(yī)生及時補(bǔ)齊醫(yī)囑，與特護(hù)單核對無誤后簽名。搶救過程中在保證搶救過程不間斷的情況下，主管醫(yī)生要隨機(jī)通知患者家屬，遇重大搶救或重要人物搶救要及時向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。二、儀器管理制度掌握各種儀器的使用，能設(shè)定各種常用參數(shù)。儀器有專人保養(yǎng)，定期檢查維護(hù)，有故障時及時報告護(hù)士長、科主任，以便及時與維修人員聯(lián)系，科室自查、設(shè)備科巡檢及維修情況要進(jìn)行登記。定時給儀器充電，（每周六），保持各儀器清潔，每次用后徹底清潔或消毒，每周至少常規(guī)清潔一次，所有儀器均保持良好備用狀態(tài)。儀器使用前認(rèn)真檢查機(jī)器性能，仔細(xì)核對各相關(guān)參數(shù)，參數(shù)有疑問時，反復(fù)測量或更換一臺儀器進(jìn)行對照。儀器設(shè)備嚴(yán)格遵照消毒管理規(guī)范執(zhí)行，防止醫(yī)源性交叉感染。三、病人管理制度ICU病人的管理每班小組長需認(rèn)真分組，各負(fù)其責(zé)，責(zé)任到人，將進(jìn)修及實習(xí)同學(xué)合理安排，小組成員團(tuán)結(jié)協(xié)作。治療班準(zhǔn)備好藥物，放在治療盤內(nèi)交給8—4班，核對后方可執(zhí)行，備用液體，更換液體要求有第二人協(xié)助查對，提前加上藥物的液體要在液體單上注明。要求分管護(hù)士全面了解病情及治療，每位病人的治療由分管護(hù)士自己完成，下班前查對當(dāng)班所執(zhí)行的所有醫(yī)囑，特護(hù)記錄單用鉛筆打“√”，查看臨時醫(yī)囑單有無漏簽字。隨時觀察病人各項監(jiān)測指標(biāo)，出現(xiàn)異常情況及時排除及報告醫(yī)生，有事離開時需要囑咐其他人員代為看護(hù)。每班充分評估病人各方面的護(hù)理問題，及時采取相應(yīng)的預(yù)防措施，防止并發(fā)癥的發(fā)生。長期住ICU病人，每日分管護(hù)士與護(hù)理員共同做好病人的衛(wèi)生清潔工作，做到“六潔”,操作過程中注意保溫，避免過多暴露病人，穿好病員衣（上衣），昏迷病人保持肢體功能位，防止足下垂。保持床單位清潔整齊，床面被服有污染要隨時更換。對于有引流管及氣管插管的病人，必須妥善固定或制動，防止自行拔管。出現(xiàn)問題，當(dāng)事人必須寫出書面材料，護(hù)士例會時討論，使大家引以為戒。四、床旁監(jiān)護(hù)儀的設(shè)定新入科病人，應(yīng)保證各項參數(shù)的監(jiān)護(hù)狀態(tài)調(diào)至最佳（波幅、波形、頻率）。全麻術(shù)后入科的病人，每15分鐘記錄生命體征一次，1小時后若平穩(wěn)改為每小時記錄。接班時需認(rèn)真評估病人情況，隨時調(diào)整測血壓頻率。每次交接班時更換袖帶的位置，注意上肢有無腫脹，必要時抬高,夜間根據(jù)病人病情適當(dāng)延長測血壓間隔時間。測CVP的病人，應(yīng)將零點位置做出標(biāo)記，變換體位時需校零，每小時沖洗測量管路，每日8am更換生理鹽水，有疑問時需要反復(fù)測量避免誤差產(chǎn)生。監(jiān)護(hù)導(dǎo)連線整齊有序。五、病人的皮膚護(hù)理制度新入科病人接班人員從頭到腳認(rèn)真檢查并記錄在特護(hù)單上。三班認(rèn)真交接，有問題詳細(xì)記錄，并報告組長及護(hù)士長?；杳圆∪耍好?~2小時翻身一次并進(jìn)行活動肢體被動活動，責(zé)任護(hù)士每日協(xié)助護(hù)理員溫水擦背一次，對長時間住院病人，每周洗頭一次，頭部墊軟枕，每12小時變換頭部位置，保持床單位的整潔干燥，污染或潮濕后隨時更換。用冰毯者，冰毯上面鋪油布一張，大單2層，骶尾部加一層一次性尿墊，冰毯使用期間，每兩小時翻身一次，必要時縮短翻身時間，避免頭部，背部、骶尾部皮膚凍傷及壓瘡。出現(xiàn)下列問題需馬上報告小組長，同時積極采取措施：a)腹瀉致肛周皮膚紅潤：溫水擦洗干凈后涂香油或紫草油或呋鋅軟膏。b)局部出現(xiàn)水泡、血泡：剪破、噴貝復(fù)濟(jì)、濕敷。c)皮膚出現(xiàn)破損：生理鹽水擦拭、噴貝復(fù)濟(jì)、生理鹽水紗布濕敷，或無痛碘消毒后外涂磺胺嘧啶，氧氣吹干。d)四肢水腫明顯者：病情允許時將血壓改為手動方式測量，抬高水腫的肢體。要約束的病人，約束帶不能捆綁過緊，清醒病人上約束帶要向病人做好解釋。對于有使用氣墊床指征的病人，及時使用氣墊床。出院或轉(zhuǎn)科病人皮膚有問題者，要向家屬及相關(guān)科室人員詳細(xì)交代，并在護(hù)理記錄單上記錄。六、人工氣道的管理新入科的有人工氣道的病人，準(zhǔn)確記錄插管位置妥善固定并記錄在特護(hù)單上。每班評估氣管插管位置是否正確。長期插管的病人，每日兩次口腔護(hù)理、檢查氣囊充氣情況（若需放氣者，放氣前必須認(rèn)真吸凈口咽部痰液）、更換固定的膠布及布條，膠布污染隨時更換，插管外口有分泌物及時行囊上吸引。評估病人氣道痰液的粘稠度，合理滴入氣道濕化液，%鹽水。認(rèn)真做好胸部物理治療。嚴(yán)格按照吸痰的正規(guī)操作做，非機(jī)械通氣的病人，吸痰后應(yīng)使用呼吸氣囊膨肺，防止肺不張。發(fā)現(xiàn)有氣道不通暢的跡象，必須馬上報告小組長和值班醫(yī)生，積極采取措施。氣管插管的固定方法：膠布+布帶雙固定法（清醒或煩躁病人），膠布法（昏迷病人）。插管病人必須制動，防止自行拔管。1氣管切開病人，保持局部清潔（包括紗布、布繩、固定氧氣管的膠布），管腔內(nèi)有血跡，必須清理干凈（深部沖洗，管口處用消毒棉簽擦拭）。七、各種治療的保證制度對清醒病人治療前叫姓名，告知所用藥物，治療完畢封管后告知病人，讓病人明確所用藥物。探視前，責(zé)任護(hù)士對所分管的病人進(jìn)行全面檢查，蓋好蓋被，避免暴露病人，探視時，家屬若有疑問，應(yīng)在探視后通過對講解釋清楚。接班時、做治療時均要檢查靜脈通路有無液體外滲情況，若出現(xiàn)問題及時更換液體通路，液體外滲及時采取相應(yīng)措施。每次更換液體時要注意觀察滴數(shù)及通路有無外滲。接班后對分管病人的各項治療全面了解，保證準(zhǔn)確、按時做好各種治療。較煩躁的病人應(yīng)將輸液側(cè)肢體放在被子外面，以便脫開時能及時發(fā)現(xiàn)。準(zhǔn)備各項治療要嚴(yán)格三查七對，準(zhǔn)備液體，更換液體要有第二人進(jìn)行核對，治療班下班前檢查治療室物品是否齊全，為夜班做好準(zhǔn)備。主管班統(tǒng)籌安排床位，根據(jù)病人多少、工作量大少決定是否需加兩頭班及大小夜班，下班前要檢查科內(nèi)儀器設(shè)備、ICU專用耗材是否足量，為夜班做好準(zhǔn)備八、引流管的護(hù)理制度手術(shù)后病人接班時認(rèn)真核對各引流管的名稱，固定是否牢固，并用膠布加以固定。向手術(shù)醫(yī)生了解有無特殊注意事項（包括引流袋放置高度等）。嚴(yán)格按照各引流管護(hù)理要點進(jìn)行護(hù)理，有異常情況及時通知醫(yī)生。翻身時防止各管道脫出。嚴(yán)格交接班，責(zé)任明確。更換引流袋時嚴(yán)格無菌操作。九、出入量的管理制度每班護(hù)士針對病情不同，保證本班出入量平衡或入量大于出量或出量大于入量。輸液要根據(jù)病情控制好速度，特殊用藥寫明滴速，微量泵每班認(rèn)真記錄速度，泵速改變或停微量泵及時記錄，停用微泵后及時停微機(jī)費用。鼻飼要根據(jù)病情不需要嚴(yán)格控制速度的，要保證每班鼻飼量為總量的三分之一，需要勻速滴入的必須用輸液泵控制速度，并且每班保證入量為總量的三分之一。有特殊原因未能保證入量的必須詢問醫(yī)生如何處理，并向下班交班，觀察血糖變化。每班在護(hù)理記錄單上匯總當(dāng)班的出入量。十、特護(hù)記錄單書寫要求制度護(hù)理記錄寫了錯別字，不能涂改，應(yīng)用藍(lán)筆畫雙橫線并簽名。上級護(hù)理人員修改下級護(hù)理人員護(hù)理記錄，用紅筆畫雙橫線，在修改處上方注明日期簽全名；實習(xí)護(hù)生及進(jìn)修人員（含試用期人員）在簽名處斜線下簽全名，檢查者在斜線上方簽全名。首次護(hù)理記錄：病人入院后第一次護(hù)理記錄，內(nèi)容要求：主訴、診斷、癥狀體征、重要既往史、過敏史、簡述主要治療，采取護(hù)理措施應(yīng)詳細(xì)記錄，心理狀態(tài)的異常反應(yīng)，入院宣教內(nèi)容，效果評價。一般轉(zhuǎn)入護(hù)理記錄：轉(zhuǎn)入時的病情及治療護(hù)理措施，效果評價。手術(shù)后轉(zhuǎn)入護(hù)理記錄：手術(shù)名稱、麻醉方式、返回病房時的狀況、麻醉清醒時間、傷口、引流情況及注意事項。詳細(xì)記錄出入量：（1）入量包括每餐食物、飲水量、鼻飼量準(zhǔn)確記錄。（2）出量包括尿量、嘔吐量、大便、各種引流，除記錄具體量外，還需將其顏色、性質(zhì)記錄于病情欄內(nèi)。記錄病人24小時病情變化情況，采取的護(hù)理措施及采取措施后的效果如何。危重患者護(hù)理記錄應(yīng)體現(xiàn)專科特點，簡明扼要。； ；，如床頭高度、引流管高度、夾管時間、砂袋壓迫時間等要寫在特護(hù)單上。呼吸機(jī)患者，每次記錄吸痰量及性質(zhì)。護(hù)士長不上班時，主管班要檢查所有病人護(hù)理記錄并簽名。十一、血氧飽和度及氧療管理制度每次觀察血氧飽和度前必須檢查飽和度夾子是否夾好。當(dāng)病人血氧飽和度達(dá)到100%時，應(yīng)考慮吸氧濃度是否過高？若過高適當(dāng)降低吸氧濃度。躁動病人，飽和度夾子可考慮間斷監(jiān)測，防止夾子損傷。飽和度有疑問時，及時做對照，排除儀器產(chǎn)生的誤差十二、陪送病人外出檢查制度檢查醫(yī)囑下達(dá)后，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)整理好床單位（蓋好被服，液體、微泵、吊桿等）帶簡易呼吸囊，有口插管者檢查口插管是否能與呼吸囊銜接好，無口插管者，要帶加壓面罩根據(jù)病情備好氧氣枕并詢問醫(yī)師是否要備急救用藥陪送過程中，時刻注意病人病情變化，若需搶救時根據(jù)病情就地?fù)尵然蜓杆俎D(zhuǎn)回ICU進(jìn)行搶救，轉(zhuǎn)運(yùn)途中保證病人安全。檢查結(jié)束回ICU后，安置好病人，整理好床單位，再做治療護(hù)理。十三、病歷查對制度責(zé)任護(hù)士查對當(dāng)班執(zhí)行的所有醫(yī)囑，護(hù)理記錄單用鉛筆打“√”，臨時醫(yī)囑單勿漏簽字。轉(zhuǎn)科病人主管班負(fù)責(zé)查對醫(yī)囑單，體溫單，特護(hù)記錄單，查對無誤后方可轉(zhuǎn)出。出院、死亡病人主管班負(fù)責(zé)將病歷排序，全面查對體溫單、醫(yī)囑單、特護(hù)單，病歷有缺項者及時通知相關(guān)醫(yī)生。每周一、三、五信息科下收病歷前，主管班將病歷再查對一次，全部整理好后備收取。十四、護(hù)理記錄單書寫順序氣管插管描述（插入長度）普通胃管（鼻胃腸管）插入長度鎖骨下靜脈置管描述，頸部體征胸部、腹部體征、各種引流管描述，敷料情況留置尿管情況四肢，皮膚，足背動脈搏動，（靜脈留置針）輸液情況，液體滴速，末梢循環(huán)，GCS評分側(cè)翻身，皮膚護(hù)理注意：危重病人請及時進(jìn)行Braden評分GCS評分隨機(jī)進(jìn)行，病情無變化一周左右評一次即可，病情突變隨時評十五、家屬管理制度所有住ICU的患者均要求留一名家屬在所屬病房等候，家屬有事要離開時請與護(hù)士長或監(jiān)護(hù)護(hù)士聯(lián)系或留下聯(lián)系電話。家屬在病房期間，請保管好個人錢物，以免丟失。家屬在等候室期間，請各位家屬服從醫(yī)院管理，愛護(hù)公共設(shè)施，每床留一人陪護(hù)，患者臨時有事時醫(yī)護(hù)人員將通過對講機(jī)隨時與家屬聯(lián)系。十六、壓瘡評估報告制度借助評分量表對ICU內(nèi)危重病人進(jìn)行評估，有發(fā)生壓瘡高度危險者，盡早采取積極的預(yù)防措施。發(fā)現(xiàn)皮膚壓瘡，無論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶來，均要及時登記，24小時內(nèi)報科護(hù)士長，報表填寫要詳細(xì)，措施要有針對性。密切觀察患者病情變化，準(zhǔn)確記錄皮膚相關(guān)情況，并及時與患者家屬溝通。當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時，要詳細(xì)進(jìn)行皮膚交接，并將科室評估表帶至所轉(zhuǎn)科室?；颊叱鲈夯蛩劳鰰r，評估表隨病歷送病案室，出院病人有壓瘡者要與家屬交接皮膚，交代注意事項并請家屬在護(hù)理記錄單上簽字。十七、各種意外事件上報制度科室病人發(fā)生意外情況，如墜床、跌倒、氣管插管脫出或其他各種引流管脫出等，當(dāng)班護(hù)士馬上報告小組長及值班醫(yī)生，馬上針對當(dāng)時的情況進(jìn)行搶救或緊急處理，防止出現(xiàn)嚴(yán)重后果。情況嚴(yán)重立即報告護(hù)士長及科主任，做好搶救工作。當(dāng)班護(hù)士做好記錄。及時填報病人發(fā)生意外上報表，逐級上報。當(dāng)事人及科室認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，引以為戒。十八、交接班制度[本病房內(nèi)交接班]每個班認(rèn)真床頭交接班，特殊的需觀察內(nèi)容和需采取的護(hù)理措施要書面交接（寫在特護(hù)單或紙條上）。交班內(nèi)容包括：病人神志，生命體征，雙肺呼吸音，皮膚，各引流管，特殊體位要求，輸液通路，治療用藥，患者家屬聯(lián)系電話等。外借藥品，要在登記本上登記，外借物品科內(nèi)留底，主管班要認(rèn)真查對，所借藥品、物品白班及時歸還。交班過程中有疑問必須弄清楚后交班者方可離去，交接班時由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。交班過程中要求做到“二輕”說話輕，操作輕，保持床單位清潔整齊，保持病區(qū)安靜，全部病人均交完班后，交班人員方可離開。主管班、治療班為夜間補(bǔ)足各種物品及液體，以備夜間急用，并交接班。[接手術(shù)病人]根據(jù)約床信息準(zhǔn)備好床單位及相關(guān)儀器。根據(jù)病情需要，先接好呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀（心電、血壓、血氧飽和度），檢查引流管并妥善固定，從頭到腳細(xì)致檢查病人皮膚。向