【正文】 應(yīng)畫(huà)出因果圖（包括所有認(rèn)為可能有關(guān)的因素）。②運(yùn)用“掌握現(xiàn)狀”階段掌握的信息，消去所有已確認(rèn)為無(wú)關(guān)的因素，用剩下的因素重新繪制因果圖。③在繪出的圖中，標(biāo)出認(rèn)為可能性較大的主要原因。（2）驗(yàn)證假說(shuō)（從已設(shè)定因素中找出主要原因）①搜集新的數(shù)據(jù)或證據(jù)，制定計(jì)劃來(lái)確認(rèn)可能性較大的原因?qū)?wèn)題有多大影響。②綜合全部調(diào)查到的信息，決定主要影響原因。③如條件允許的話，可以有意識(shí)地將問(wèn)題再現(xiàn)一次。評(píng)述：到了這一階段，就應(yīng)該科學(xué)地確定原因了?？紤]原因時(shí)，通常要通過(guò)討論其理由，并應(yīng)用數(shù)據(jù)來(lái)驗(yàn)證假說(shuō)的正確性，這時(shí)很容易出現(xiàn)將“假說(shuō)的建立”和“ 假說(shuō)的驗(yàn)證”混為一談的錯(cuò)誤。驗(yàn)證假說(shuō)時(shí)，不能用建立假說(shuō)的材料，而需要新的材料來(lái)證明。重新收集驗(yàn)證假說(shuō)的數(shù)據(jù)要有計(jì)劃，有根據(jù)地進(jìn)行。（1），圖中最終包括的因素必須是主要的，能夠得到確認(rèn)的。①，由于抽象的定義是從各種各樣的實(shí)例中集約出來(lái)的，因此，圖形可能過(guò)于龐大。例如，因果圖中的結(jié)果代表著某一類缺陷，圖中的要因就成為引起這一類缺陷的原因集合體，圖中將混雜各種因素，很難分析。因此，結(jié)果項(xiàng)表現(xiàn)得越具體，因果圖就越有效。②對(duì)所有認(rèn)為可能的原因都進(jìn)行調(diào)查是低效率的，必須根據(jù)數(shù)據(jù)，削減影響因素的數(shù)目。可利用“掌握現(xiàn)狀”階段中分析過(guò)的信息，將與結(jié)果波動(dòng)無(wú)關(guān)的因素舍去。要始終記?。阂蚬麍D最終畫(huà)得越?。ㄓ绊懸蛩厣伲?，往往越有效.（2）驗(yàn)證假說(shuō)必須根據(jù)重新實(shí)驗(yàn)和調(diào)查所獲得的數(shù)據(jù)有計(jì)劃地進(jìn)行.①驗(yàn)證假說(shuō)就是核實(shí)原因與結(jié)果間是否存在關(guān)系，相關(guān)及回歸分析，方差分析.②導(dǎo)致產(chǎn)品缺陷出現(xiàn)的主要原因可能是一個(gè)或幾個(gè)，判斷主要影響原因是重要的.③，不能因此斷定非標(biāo)準(zhǔn)件就是不合格品的原因。再現(xiàn)了的缺陷還必須與“掌握現(xiàn)狀”時(shí)查明的缺陷一致，但要考慮到人力，時(shí)間，經(jīng)濟(jì)性等多方面的制約因素。擬定對(duì)策并實(shí)施操作方法：（1）必須將現(xiàn)象的排除（應(yīng)急措施）與原因的排除（防止再發(fā)生措施）嚴(yán)格區(qū)分開(kāi)。（2）采取對(duì)策后，盡量不要引起其它質(zhì)量問(wèn)題（副作用），如果產(chǎn)生了副作用，應(yīng)考慮換一種對(duì)策或消除副作用。（3）先準(zhǔn)備好若干對(duì)策方案，調(diào)查各自利弊，選擇參加者都能接受的方案。：（1）對(duì)策有兩種，一種是解決現(xiàn)象（結(jié)果），另一種是消除引起結(jié)果的原因，防止再發(fā)生。生產(chǎn)出不合格品后，返修得再好也不能防止不合格品的再次出現(xiàn)，解決不合格品出現(xiàn)的根本方法是除去產(chǎn)生問(wèn)題的根本原因。因此，一定要嚴(yán)格區(qū)分這兩種不同性質(zhì)的對(duì)策。（2）采取對(duì)策后，常會(huì)引起別的問(wèn)題，必須從多種角度對(duì)措施，對(duì)策進(jìn)行徹底而廣泛地評(píng)價(jià)。（3）采取對(duì)策時(shí)，如果可能，技術(shù)可行的方案時(shí)，通過(guò)民主討論決定是一個(gè)良好的選擇。（4）繪制系統(tǒng)圖是同時(shí)采取多項(xiàng)對(duì)策時(shí)常用的工具，但要注意對(duì)策間的關(guān)系及先后順序。確認(rèn)效果操作方法：（1）使用同一種圖表將對(duì)策實(shí)施前后的不合格品率進(jìn)行比較。（2）將效果換算成金額，并與目標(biāo)值比較。（3）如果有其它效果，不管大小都可列舉出來(lái)。：（1），如果現(xiàn)狀分析用的是排列圖，確認(rèn)效果時(shí)必須用排列圖.（2）對(duì)于企業(yè)經(jīng)營(yíng)者來(lái)說(shuō)，會(huì)讓企業(yè)經(jīng)營(yíng)者認(rèn)識(shí)到該項(xiàng)工作的重要性.（3）采取對(duì)策后沒(méi)有得到預(yù)期結(jié)果時(shí)，應(yīng)確認(rèn)是否嚴(yán)格按照計(jì)劃實(shí)施了對(duì)策，如果是，就意味著對(duì)策失敗，重新回到“掌握現(xiàn)狀”，應(yīng)該考慮以下兩種情況：是否按計(jì)劃實(shí)施了，實(shí)施方面的問(wèn)題往往有：；；；，組織，協(xié)調(diào)不夠；。計(jì)劃是否有問(wèn)題，計(jì)劃的問(wèn)題往往是：；，導(dǎo)致對(duì)策有誤；；。防止問(wèn)題再發(fā)生和標(biāo)準(zhǔn)化操作方法：（1）為改進(jìn)工作，應(yīng)再次確認(rèn)5W1H的內(nèi)容，即What（為什么），Why（為什么），Who（誰(shuí)），Where（哪里），When（何時(shí)做），How（如何做），并將其標(biāo)準(zhǔn)化。（2）進(jìn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)備及傳達(dá)。（3）實(shí)施教育培訓(xùn)。（4）建立保證嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量責(zé)任制。：為防止不合格品的再出現(xiàn)，糾正措施必須標(biāo)準(zhǔn)化，其主要原因是：（1）沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)，不合格品問(wèn)題漸漸會(huì)回復(fù)到原來(lái)的狀況。（2）沒(méi)有明確的標(biāo)準(zhǔn)，新來(lái)的職工在作業(yè)中很容易出現(xiàn)以前同樣的問(wèn)題。標(biāo)準(zhǔn)化工作并不是制訂幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就算完成了，必須使標(biāo)準(zhǔn)成為職工思考習(xí)慣的一部分。因此為了貫徹實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)職工進(jìn)行知識(shí)與技術(shù)的教育和培訓(xùn)也是必要的。①標(biāo)準(zhǔn)化是表示作業(yè)順序的一種方法。有了How（如何做）規(guī)定的有關(guān)內(nèi)容，就可認(rèn)為是標(biāo)準(zhǔn)化了；含有4W1H（除去“為什么”Why）的內(nèi)容，就可以認(rèn)為非常完全了。對(duì)于完成作業(yè)的方法，沒(méi)有“為什么”也許是可以接受的；但對(duì)于職工卻是不可缺少的內(nèi)容，他們需要了解為什么要這么做。②導(dǎo)入新標(biāo)準(zhǔn)時(shí)引起的混亂，其主要原因是標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有充分地準(zhǔn)備和傳達(dá)，實(shí)施新標(biāo)準(zhǔn)意味著作業(yè)方法將發(fā)生改變，這時(shí)會(huì)引起許多細(xì)小的差錯(cuò)。尤其對(duì)于將工作劃分成許多具體操作，系統(tǒng)性很強(qiáng)的作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)，一部分工作做了調(diào)整，另一部分未做相應(yīng)調(diào)整，于是問(wèn)題就出現(xiàn)了。③反復(fù)，充分地教育培訓(xùn)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的順利實(shí)施是必要的。否則，標(biāo)準(zhǔn)再完備也無(wú)法保證嚴(yán)格遵守，無(wú)法防止產(chǎn)品缺陷的再次出現(xiàn)?？偨Y(jié)：（1）找出遺留問(wèn)題。（2）考慮解決這些問(wèn)題下一步該怎么做。（3）總結(jié)本次降低不合格品率的過(guò)程中，哪些問(wèn)題得到順利解決，哪些尚未解決。：（1）要將不合格品減少為零是不可能的，但通過(guò)改進(jìn)，不斷降低不合格品率是可能的。同時(shí)也不提倡盯住一個(gè)目標(biāo)，長(zhǎng)期地就一個(gè)題目開(kāi)展活動(dòng)。開(kāi)始時(shí)就定一個(gè)期限，到時(shí)候進(jìn)行總結(jié)，哪些完成了，哪些未完成，完成到什么程度，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，然后進(jìn)入下一輪的質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)中去。（2）應(yīng)制訂解決遺留問(wèn)題的下一步行動(dòng)方案和初步計(jì)劃。遺留問(wèn)題若使用了相應(yīng)的對(duì)策之后，生產(chǎn)中仍然存在問(wèn)題，就應(yīng)該作下一步的打算，以求徹底的解決。如果能自覺(jué)應(yīng)用以上七個(gè)步驟，遇到任何問(wèn)題都能得到有效解決；如果善于不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，自己就能不斷得到提升。人生會(huì)遇到無(wú)數(shù)的困難和問(wèn)題，如果你掌握了解決問(wèn)題的七個(gè)步驟，你就掌握了一門“武林秘籍”，它將使你武藝超群，面對(duì)各種困難和新問(wèn)題而無(wú)所畏懼，而且所到之處連連出成果！毛主席有一段話精彩總結(jié)了這個(gè)過(guò)程：“總之，人類總得不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，有所發(fā)現(xiàn)、有所發(fā)明、有所創(chuàng)造、有所前進(jìn)，停止的論點(diǎn)、悲觀的論點(diǎn)，無(wú)所作為和驕傲自滿的論點(diǎn)都是錯(cuò)誤的，其所以是錯(cuò)誤，因?yàn)檫@些觀點(diǎn)不符合人類大約幾百萬(wàn)年來(lái)是歷史。”第五篇：ICU 二季度護(hù)理不良事件質(zhì)量可持續(xù)改進(jìn)ICU 2014年二季度護(hù)理不良事件質(zhì)量可持續(xù)改進(jìn)我們ICU一季度共上報(bào)不良事件3例，其中與消毒隔離有關(guān)的一例，基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)的二例，針對(duì)我可情況做以下原因分析： 護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，未嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度； 護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理不到位，導(dǎo)致病人抓傷皮膚； 值班護(hù)士，接班護(hù)士未主動(dòng)幫助上一班解決剩下的問(wèn)題，未做到補(bǔ)臺(tái)，并為及時(shí)解決患者出現(xiàn)的問(wèn)題，團(tuán)隊(duì)意識(shí)較差；優(yōu)質(zhì)護(hù)理落實(shí)不到位，個(gè)別護(hù)士未做到全心全意為病人服務(wù)。整改措施：加強(qiáng)護(hù)士核心制度學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行核心制度； 加強(qiáng)護(hù)士自身素教育，強(qiáng)化護(hù)士的慎獨(dú)修養(yǎng)，加強(qiáng)責(zé)任心； 培養(yǎng)護(hù)士的溝通技巧，有效地進(jìn)行醫(yī)護(hù)溝通； 加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理； 科室組織學(xué)習(xí)，并且加強(qiáng)督導(dǎo)，強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，嚴(yán)格崗位職責(zé)，杜絕此類事件的再次發(fā)生?？剖铱沙掷m(xù)改進(jìn)：科室加強(qiáng)檢查各項(xiàng)工作，減少護(hù)理不良事件發(fā)生，本科護(hù)士工作責(zé)任心有所提高。