【正文】 了解并消除這些阻力是質(zhì)量改進的先決條件。為克服技術(shù)上阻力，應將技術(shù)人員、技術(shù)情報人員、實驗試制人員、生產(chǎn)管理人員組織成一個有機整體，其整體的目標一致性和行動協(xié)調(diào)性是攻克技術(shù)阻力的基礎(chǔ)。（7）擬訂改進活動時間表。（2）從不同角度調(diào)查，找出結(jié)果的波動。（2）不管什么問題，以上四點是必須調(diào)查的，但并不充分，另外，結(jié)果波動的特征也必須把握。評述：到了這一階段，就應該科學地確定原因了。②對所有認為可能的原因都進行調(diào)查是低效率的，必須根據(jù)數(shù)據(jù)，削減影響因素的數(shù)目。生產(chǎn)出不合格品后，返修得再好也不能防止不合格品的再次出現(xiàn)，解決不合格品出現(xiàn)的根本方法是除去產(chǎn)生問題的根本原因。：（1），如果現(xiàn)狀分析用的是排列圖，確認效果時必須用排列圖.（2）對于企業(yè)經(jīng)營者來說，會讓企業(yè)經(jīng)營者認識到該項工作的重要性.（3）采取對策后沒有得到預期結(jié)果時，應確認是否嚴格按照計劃實施了對策，如果是，就意味著對策失敗，重新回到“掌握現(xiàn)狀”，應該考慮以下兩種情況：是否按計劃實施了，實施方面的問題往往有：；；；，組織，協(xié)調(diào)不夠；。標準化工作并不是制訂幾個標準就算完成了，必須使標準成為職工思考習慣的一部分。否則，標準再完備也無法保證嚴格遵守，無法防止產(chǎn)品缺陷的再次出現(xiàn)。遺留問題若使用了相應的對策之后，生產(chǎn)中仍然存在問題，就應該作下一步的打算，以求徹底的解決。開始時就定一個期限，到時候進行總結(jié)，哪些完成了，哪些未完成，完成到什么程度，及時總結(jié)經(jīng)驗和教訓，然后進入下一輪的質(zhì)量改進活動中去。尤其對于將工作劃分成許多具體操作，系統(tǒng)性很強的作業(yè)現(xiàn)場，一部分工作做了調(diào)整，另一部分未做相應調(diào)整，于是問題就出現(xiàn)了。：為防止不合格品的再出現(xiàn)，糾正措施必須標準化，其主要原因是：（1）沒有標準，不合格品問題漸漸會回復到原來的狀況。（2）將效果換算成金額，并與目標值比較。（3）先準備好若干對策方案，調(diào)查各自利弊，選擇參加者都能接受的方案。例如，因果圖中的結(jié)果代表著某一類缺陷，圖中的要因就成為引起這一類缺陷的原因集合體，圖中將混雜各種因素，很難分析。②綜合全部調(diào)查到的信息，決定主要影響原因。③種類：同一個工廠生產(chǎn)的不同產(chǎn)品，其不合格品率有無差異 與過去生產(chǎn)過的同類產(chǎn)品相比，其不合格品率有無差異 關(guān)于種類還可以從生產(chǎn)標準，等級；是成人用還是兒童用；男用還是女用，內(nèi)銷還是外銷等不同角度進行考慮，充分體現(xiàn)分層原則。應規(guī)定解決問題的期限。（5）選定改進任務負責人。2．技術(shù)方面的阻力質(zhì)量改進工作要涉及到新技術(shù)、新材料、新工藝以及新原理的應用。只有上層領(lǐng)導者首先糾正對質(zhì)量的舊觀念和壞習慣之后，才有可能清除下級人員的對質(zhì)量的舊觀念和壞習慣，企業(yè)的質(zhì)量改進工作才能順利實施。企業(yè)要在競爭中取勝，必須重視質(zhì)量改進工作。4．質(zhì)量改進經(jīng)濟分析法該方法是首先運用質(zhì)量經(jīng)濟學的觀點，來選擇改進項目并確定這些項目的改進順序；然后運用“用戶評價值”的概念，計算出成本效益率；最后以成本效率數(shù)值來選擇質(zhì)量改進項目。（二）質(zhì)量改進項目的選擇方法質(zhì)量改進項目的選定應該根據(jù)項目本身的嚴要程度、缺陷的嚴重程度、企業(yè)的技術(shù)能力和經(jīng)濟能力等方面的資料，綜合分析后來決定。2．產(chǎn)品質(zhì)量指標達不到規(guī)定“標準”的項目所謂規(guī)定“標準”是指在產(chǎn)品銷售過程中，合同或銷售文件中所提出的標準。而對于某些具有競爭性的重大質(zhì)量項目，可采取跳躍式策略。這種策略認為，最重要的是每天每月都要改進各方面的工作，即使改進的步子很微小，但可以保證無止境地改進。質(zhì)量改進的理論模式這里主要研究兩個問題，第一是質(zhì)量控制與質(zhì)量改進的本質(zhì)對比，第二是質(zhì)量改進的典型管理策略。事實對策?；顒觾?nèi)容：明確要解決的問題為什么比其它問題重要；問題的背景是什么，到目前為止的情況是怎樣的；將不盡人意的結(jié)果用具體的語言表現(xiàn)出來，有什么損失，并具體說明希望改進到什么程度；選定題目和目標值如果有必要，將子題目也決定下來；正式選定任務負責人，若是小組就確定組長和組員；對改進活動的費用做出預算；擬定改進活動的時間表。第四篇：質(zhì)量持續(xù)改進（推薦）質(zhì)量持續(xù)改進的意義質(zhì)量改進有很高的投資收益率；可以促進新產(chǎn)品開發(fā)，改進產(chǎn)品性能，延長產(chǎn)品的壽命周期；通過對產(chǎn)品設計和生產(chǎn)工藝的改進，更加合理、有效地使用資金和技術(shù)力量，充分挖掘組織的潛力；提高產(chǎn)品的制造質(zhì)量，減少不合格品的出現(xiàn)，實現(xiàn)增產(chǎn)增效的目的；通過提高產(chǎn)品的適應性，從而提高組織產(chǎn)品的市場競爭力；有利于發(fā)揮各部門的質(zhì)量職能，提高工作質(zhì)量，為產(chǎn)品質(zhì)量提供強有力的保證。，使每位護理人員樹立全員參與的質(zhì)量意識。，休息期間，工作不連續(xù)，特殊標本未予重視，未建立交接本。，有更改不到位現(xiàn)象。以往對標本采集留取等方面質(zhì)控往往過于輕視，常常強調(diào)多次的問題重復出現(xiàn)，達不到持續(xù)質(zhì)量改進的效果。上級醫(yī)師查房缺少分析內(nèi)容，上級醫(yī)師查房時應對本病的定位、定性診斷、鑒別診斷（支持點、不支持點）、相關(guān)檢查結(jié)果分析、下一步診療計劃進行分析，結(jié)合自己的經(jīng)驗，并結(jié)合國內(nèi)外最近進展情況，向下級醫(yī)師傳授知識。二、存在的問題與不足xxxx：（1）部分醫(yī)師不熟悉三級醫(yī)師查房制度，未能做好48小時內(nèi)主治醫(yī)師查房，個別病程未注明某某醫(yī)師查房記錄：查房前住院醫(yī)師未做好充分準備工作如：病歷及輔助檢查結(jié)果報告不詳細，病情變化觀察不詳細。無多重耐藥菌感染病例。9月份48小時主治查房較8月少1例，需嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，完善病歷書寫規(guī)范，24小時入院記錄書寫完成情況較8月份好。護士長每月兩次檢查、每周不定期檢查、護士自查及護士間互查，發(fā)現(xiàn)問題及時指出改進。③提高護理文書書寫能力：組織護理人員學習《病歷書寫規(guī)范》，經(jīng)常提問，使每位護士均熟練掌握護理文件書寫標準，規(guī)范護理文書書寫。質(zhì)控小組每月召開質(zhì)控會議，討論分析存在問題，提出改進措施，形成一個質(zhì)控循環(huán)系統(tǒng)，達到持續(xù)質(zhì)量改進 健全各項護理制度建立護理質(zhì)量管理制度、護理質(zhì)量檢查考評制度、ICU管理制度、護理安全管理等各項制度，進行經(jīng)常性的督促、檢查、落實。確定存在問題對每季度護理部各科護理質(zhì)量檢查中存在的問題與科內(nèi)自查的問題，進行歸納終結(jié)，查漏補缺，制定防范措施。制定ICU護理質(zhì)量標準基礎(chǔ)標準（人員、環(huán)境、設施），環(huán)節(jié)標準（護士的護理過程），終末標準（護理結(jié)果），對每一項標準均按照“檢查→分析→改進→評價→再檢查→再評價”的程序?qū)嵤┵|(zhì)量管理。使護理工作各個方面做到有人監(jiān)督、有人控制，事事處處都在受控狀態(tài)。參加各種學術(shù)講座，訂閱護理雜志，吸取國內(nèi)外先進護理經(jīng)驗，更新知識，提高專業(yè)理論水平。家屬會不理解我們的做法，往往會提出異議，這就需要做好溝通工作，取得理解與配合 7 效果評價根據(jù)三級質(zhì)控組織的檢查評價，科內(nèi)護士本人評價及護士間評價，患者評價（滿意調(diào)查）；護理部每月檢查以及隨機抽查，每月一次患者服務滿意度調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問題，在護士長例會上的反饋，及時制定有效的整改措施，使護理質(zhì)量得到持續(xù)改進。入院8小時內(nèi)完成首次病程記錄30份：完成術(shù)后首次病程記錄。未發(fā)現(xiàn)更改醫(yī)囑記錄不及時的情況，發(fā)現(xiàn)應用抗生素前部分未行藥敏+培養(yǎng)，有部分行血常規(guī)及影像學檢查。（4）單病種管理：單病種上報工作較7月份有改進，能及時準確上報，能做到出院1天內(nèi)及時上報。9月份病歷質(zhì)量較前幾個月份病歷質(zhì)量有