強(qiáng)護(hù)理管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)(存儲(chǔ)版)
【正文】 病人因素： ? 服務(wù)水平： 滿足期望 ? 服務(wù)連貫性： 任何時(shí)間、地點(diǎn) ? 服務(wù)技術(shù)： 著眼結(jié)果 ? 服務(wù)功能： 服務(wù)過(guò)程 護(hù)理人員因素： 現(xiàn) 狀： ? 醫(yī)務(wù)人員 — 主導(dǎo)地位 ? 病 人 — 被動(dòng)接受 四、護(hù)理管理中的質(zhì)量控制關(guān)鍵點(diǎn)？ 質(zhì)量控制關(guān)鍵點(diǎn) ? 對(duì)人的管理 ? 有效溝通 ? 過(guò)程管理 人性上下限理論 B：下限 脈沖狀態(tài) 原點(diǎn)狀態(tài) A：上限 上限 下限 自動(dòng)自發(fā) 消極被動(dòng) 一時(shí)沖動(dòng)脈沖值 生活常態(tài)回歸大地 大公無(wú)私 人有私心 善：人之初性本善 惡：人之初性本惡 人類理想有價(jià)值 人性具有效用 有效果 （ 價(jià)值 、 符合向往 ） 有效率 （ 解決實(shí)際的問(wèn)題 ） 理想：成全人類的期望 現(xiàn)實(shí)：成長(zhǎng)有竟?fàn)幜? 人類永不放棄的追求和夢(mèng)想 難以回避的現(xiàn)實(shí)和困難 人性上下限理論 用人考核標(biāo)準(zhǔn)分四大類： 1. 與人交往和共事的能力； 2. 職業(yè)道德觀念； 3. 組織能力； 4. 技術(shù)能力。 過(guò)程管理 ? 不僅有目的地，還應(yīng)該有路程 ? 過(guò)程比結(jié)果更重要 過(guò)程管理 過(guò)程： ? 病人出入院 ? 交接班 ? 各種治療 ? 手術(shù)前后護(hù)理 ? 病情觀察 ? 健康宣教 …… 疾病宣教 交班、巡房 配藥輸液 出院手續(xù) ? 預(yù)防 定期自我檢查 消除和防止一切不合格根源 經(jīng)驗(yàn)思想成文 變成有形資產(chǎn) 過(guò)程管理 五、制度有效落實(shí)的難點(diǎn)？ “ 制度 ” 是一個(gè)含義復(fù)雜的詞，不同范圍、不同領(lǐng)域、不同學(xué)科都可以使用 。關(guān)注和滿足病人需要，解決病人問(wèn)題，獲得有成效的護(hù)理結(jié)果（護(hù)理結(jié)局） ? 有助于護(hù)士建立臨床思維 ,在指南的框架下，運(yùn)用現(xiàn)有技術(shù) /文書(shū)規(guī)范，以及可靠的循證依據(jù)，評(píng)估發(fā)現(xiàn)病人問(wèn)題，給予患者有效的護(hù)理措施，獲得護(hù)理成效 ? 盡力提高護(hù)理專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（南丁格爾） ? 通過(guò)查房指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士調(diào)整護(hù)理劑量，控制風(fēng)險(xiǎn) /并發(fā)癥 將終末式的監(jiān)控行為轉(zhuǎn)變?yōu)闉橐痪€護(hù)士提供 指導(dǎo)、指引、培訓(xùn) 等的服務(wù)行為，規(guī)范護(hù)理行為，提高服務(wù)的同質(zhì)性和有效性。 ? 交接班過(guò)程中的層級(jí)責(zé)任？責(zé)任護(hù)士、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng) …… . 落實(shí)護(hù)士層級(jí)崗位，責(zé)任與能力相對(duì)應(yīng) ? 護(hù)士值夜班時(shí) ,單獨(dú)值班時(shí) ,能獲得支持，責(zé)任與能力相適應(yīng)，體現(xiàn)層級(jí)崗位、職責(zé)； ? 重危病人應(yīng)由高年資護(hù)士管理； ? 病人可能出現(xiàn)的問(wèn)題，護(hù)士能得到及時(shí)的提示，幫助護(hù)士做出判斷及處理。 ? 護(hù)理質(zhì)量是護(hù)士做出來(lái)的 ? 進(jìn)一步推論： ? 沒(méi)有 “ 有質(zhì)量的護(hù)士 ” 就沒(méi)有 “ 護(hù)理工作的質(zhì)量 ” 護(hù)士要對(duì)質(zhì)量負(fù)責(zé)，對(duì)護(hù)理行為負(fù)責(zé) ? 護(hù)士是質(zhì)量管理的最后一道屏障 ? 護(hù)理質(zhì)量管理的重點(diǎn)要從質(zhì)控護(hù)士到持續(xù)教育護(hù)士 /幫助護(hù)士 /指導(dǎo)護(hù)士 實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量管理改變 ? 改變質(zhì)量理念：護(hù)理質(zhì)量不是檢查出來(lái)的，而是實(shí)實(shí)在在做出來(lái)的，而且是臨床一線護(hù)士做出來(lái)的 ? 改變質(zhì)控人員：建立護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控網(wǎng)，最重要的是 變臨床一線護(hù)士為主要質(zhì)控人員，發(fā)揮其 “ 自控 ”“ 主控 ” 才是最有效的質(zhì) ,人人都是質(zhì)控員 ? 改變質(zhì)控手段：變事后發(fā)現(xiàn)，為事前干預(yù)，即質(zhì)控前移 ? 護(hù)理質(zhì)量管理自下而上 改進(jìn)流程，保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)
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