【正文】 【A】存在問(wèn)題：整改措施及時(shí)限：再次評(píng)價(jià) 時(shí)間：符合：【C】【B】【A】改進(jìn)效果：存在問(wèn)題及進(jìn)一步改進(jìn)措施：邯鋼醫(yī)院二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審自查自評(píng)表科室 責(zé)任人 工作組負(fù)責(zé)人 等級(jí)：有護(hù)理質(zhì)量與安全管理組織，職責(zé)明確，有監(jiān)管措施?！綜】1 有護(hù)士主動(dòng)（免責(zé)、非懲罰性）報(bào)告安全（不良）事件制度，激勵(lì)機(jī)制?！綜】。【C】?！綜】?！綜】，分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚，潔污區(qū)域分開(kāi)?！綜】、工作制度、崗位職責(zé)和操作常規(guī)?！秾？谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》等要求，有手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)方案和培養(yǎng)計(jì)劃。自我評(píng)價(jià) 時(shí)間：符合：【C】【B】【A】存在問(wèn)題：整改措施及時(shí)限：再次評(píng)價(jià) 時(shí)間：符合：【C】【B】【A】改進(jìn)效果：存在問(wèn)題及進(jìn)一步改進(jìn)措施：邯鋼醫(yī)院二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審自查自評(píng)表科室 責(zé)任人 工作組負(fù)責(zé)人 等級(jí)：手術(shù)室執(zhí)行《手術(shù)安全核查制度》，有患者交接、安全核查、安全用藥、手術(shù)物品清點(diǎn)、標(biāo)本管理等安全制度，遵醫(yī)囑正確用藥，有突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。、空氣質(zhì)量、環(huán)境等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，有記錄。，感染控制制度與手衛(wèi)生的執(zhí)行率≥85%，記錄存在問(wèn)題與缺陷。%。自我評(píng)價(jià) 時(shí)間：符合：【C】【B】【A】存在問(wèn)題：整改措施及時(shí)限：再次評(píng)價(jià) 時(shí)間：符合：【C】【B】【A】改進(jìn)效果：存在問(wèn)題及進(jìn)一步改進(jìn)措施：邯鋼醫(yī)院二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審自查自評(píng)表科室 責(zé)任人 工作組負(fù)責(zé)人 等級(jí)：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等要求，建立手術(shù)室感染預(yù)防與控制管理制度及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，并有培訓(xùn)、考核及監(jiān)督。，有實(shí)施記錄。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)具備主管護(hù)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和5年及以上手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)。自我評(píng)價(jià) 時(shí)間：符合：【C】【B】【A】存在問(wèn)題：整改措施及時(shí)限：再次評(píng)價(jià) 時(shí)間：符合：【C】【B】【A】改進(jìn)效果：存在問(wèn)題及進(jìn)一步改進(jìn)措施：邯鋼醫(yī)院二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審自查自評(píng)表科室 責(zé)任人 工作組負(fù)責(zé)人 等級(jí)：建立手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)及操作常規(guī)，有考核及記錄。，體現(xiàn)有持續(xù)改進(jìn)過(guò)程。，有評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)。，有評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)。，體現(xiàn)有持續(xù)改進(jìn)過(guò)程?！続】符合“B”，并對(duì)各科室落實(shí)的成效有評(píng)價(jià)與再改進(jìn)的具體措施?！恫v書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》。自我評(píng)價(jià) 時(shí)間：符合：【C】【B】【A】存在問(wèn)題：整改措施及時(shí)限：再次評(píng)價(jià) 時(shí)間：符合：【C】【B】【A】改進(jìn)效果：存在問(wèn)題及進(jìn)一步改進(jìn)措施：邯鋼醫(yī)院二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審自查自評(píng)表科室 責(zé)任人 工作組負(fù)責(zé)人 等級(jí)：遵照醫(yī)囑為患者提供符合規(guī)范的輸血治療服務(wù)?！綜】、流程，有落實(shí)“安全目標(biāo)”的措施?！続】符合“B”，并應(yīng)用質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)危重患者護(hù)理質(zhì)量。【A】符合“B”，并對(duì)危重患者護(hù)理工作中對(duì)存在問(wèn)題與缺陷改進(jìn)措施有追蹤和成效評(píng)價(jià)，體現(xiàn)有持續(xù)改進(jìn)過(guò)程?！続】符合“B”，并對(duì)各科室落實(shí)情況有追蹤和成效評(píng)價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)?！続】符合“B”，并，體現(xiàn)有持續(xù)改進(jìn)過(guò)程?！綜】《護(hù)士條例》、《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》、《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）》等文件要求，制定相關(guān)制度及實(shí)施方案。自我評(píng)價(jià) 時(shí)間：符合：【C】【B】【A】存在問(wèn)題：整改措施及時(shí)限：再次評(píng)價(jià) 時(shí)間：符合：【C】【B】【A】改進(jìn)效果：存在問(wèn)題及進(jìn)一步改進(jìn)措施：邯鋼醫(yī)院二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審自查自評(píng)表科室 責(zé)任人 工作組負(fù)責(zé)人 等級(jí)：根據(jù)分級(jí)護(hù)理的原則和要求，實(shí)施護(hù)理措施，有護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，有質(zhì)量可追溯機(jī)制?！綜】，培養(yǎng)臨床所需的?？谱o(hù)士。【A】符合“B”，并績(jī)效考核方案能夠體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。，包括工作任務(wù)和任職條件，有實(shí)例可查。%?！続】符合“B”，并≤6人?！続】符合“B”，并對(duì)上述制度落實(shí)情況中存在問(wèn)題與缺陷有追蹤和評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)有成效?！綛】符合“C”，并落實(shí)不同用工形式的護(hù)士同工同酬、享有同等福利待遇、社會(huì)保險(xiǎn)等待遇。、規(guī)定和具體執(zhí)行方案。自我評(píng)價(jià) 時(shí)間：符合：【C】【B】【A】存在問(wèn)題：整改措施及時(shí)限：再次評(píng)價(jià) 時(shí)間：符合：【C】【B】【A】改進(jìn)效果：存在問(wèn)題及進(jìn)一步改進(jìn)措施：邯鋼醫(yī)院二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審自查自評(píng)表科室 責(zé)任人 工作組負(fù)責(zé)人 等級(jí)：.對(duì)各級(jí)護(hù)士資質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格審核?！綛】符合“C”，并護(hù)理部對(duì)培訓(xùn)落實(shí)情況有檢查和督促。【C】、職責(zé)、常規(guī)等相關(guān)文件的規(guī)定與程序。【C】?！綜】。自我評(píng)價(jià) 時(shí)間：符合：【C】【B】【A】存在問(wèn)題：整改措施及時(shí)限：再次評(píng)價(jià) 時(shí)間：符合：【C】【B】【A】改進(jìn)效果：存在問(wèn)題及進(jìn)一步改進(jìn)措施：邯鋼醫(yī)院二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審自查自評(píng)表科室 責(zé)任人 工作組負(fù)責(zé)人 等級(jí)：建立護(hù)士崗位責(zé)任制，推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，明確臨床護(hù)理內(nèi)涵及工作規(guī)范。【B】符合“C”，并二級(jí)（護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)）護(hù)理管理組織體系，有效運(yùn)行?！続】符合“B”，并護(hù)理管理體系慣性有效運(yùn)行。【B】符合“C”，并落實(shí)崗位職責(zé)和管理目標(biāo)，對(duì)各層次護(hù)理管理者有考核?！綜】有建立護(hù)理垂直管理體系的工作方案，執(zhí)行二級(jí)（護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)）護(hù)理管理?！続】符合“B”，并對(duì)落實(shí)中存在的問(wèn)題與缺陷進(jìn)行追蹤與成效評(píng)價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)?！続】符合“B”，并“護(hù)士崗位責(zé)任制與責(zé)任制整體護(hù)理工作”取得成效。自我評(píng)價(jià) 時(shí)間：符合：【C】【B】【A】存在問(wèn)題：整改措施及時(shí)限：再次評(píng)價(jià) 時(shí)間：符合：【C】【B】【A】改進(jìn)效果：存在問(wèn)題及進(jìn)一步改進(jìn)措施：邯鋼醫(yī)院二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審自查自評(píng)表科室 責(zé)任人 工作組負(fù)責(zé)人 等級(jí)：落實(shí)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。自我評(píng)價(jià) 時(shí)間：符合：【C】【B】【A】存在問(wèn)題：整改措施及