上海城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保收支逆差逆差問題分析及其對策-資料下載頁
2025-09-29 19:09本頁面
【正文】 r)機制這一耗資較少的社區(qū)保健機制。由醫(yī)?；鹳徶萌漆t(yī)師的效勞。強調(diào)醫(yī)療效勞分流與合理轉(zhuǎn)診渠道。該機制促使全科醫(yī)師通過良好的效勞與溝通來保障患者選擇醫(yī)師，最大可能減少信息不對稱。 80％的老年人慢性病可以由全科醫(yī)師解決。 —— 實質(zhì)是醫(yī)師效勞超市。n 醫(yī)藥流通領(lǐng)域體制改革：嚴格準入制度，定價制度，減少藥品生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè)數(shù)量，實行嚴格的醫(yī)保藥品招標制度，降低虛高藥價。n ★ 詳表3/9/202436第三十六 頁 ，共四十三 頁 。政策 4—— 其他政策 .n 預(yù)防手段：預(yù)防性效勞具有正的外部性，其效益要大大高于用于治療性效勞的效益。對提供預(yù)防性效勞醫(yī)院加以一定補貼。n 教育、信息手段：通過教育，推廣醫(yī)學(xué)科普知識，使市民形成科學(xué)的健康觀，實踐健康生活方式，降低不合理的醫(yī)療需求。通過建立信息披露機制，減少醫(yī)患之間的信息不對稱，促使醫(yī)生合理使用藥物?？股貑栴}。 ★ 詳表3/9/202437第三十七 頁 ，共四十三 頁 。政策 5—— 綜合政策 .n 集上述政策之大成，綜合采用行政、經(jīng)濟、法律、信息、教育手段，防止市場失靈、政府失靈。尤其是后者。n ★ 詳表3/9/202438第三十八 頁 ，共四十三 頁 。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)保支付結(jié)算政策評估表 ★ 詳表3/9/202439第三十九 頁 ，共四十三 頁 。政策難點n 政策 3是難點。n 其中政策 2是治標的政策，但是其難度主要在于技術(shù)參數(shù)的復(fù)雜。德國化了數(shù)年研發(fā)，運用到實踐，仍有諸多問題。但這是迄今使醫(yī)保基金有效率使用的較好方法。n 政策 3是治本之策，難度更高，將調(diào)整更多的既得利益。因此這是選擇政策突破口的所在。3/9/202440第四十 頁 ，共四十三 頁 。政策實施原那么及突破口n 帕累托最優(yōu) 漸進式改革n 在不調(diào)整主要利益主體格局得情況下，從建立醫(yī)?；鹳徶萌漆t(yī)師效勞機制著手，改變 “以藥養(yǎng)醫(yī)〞，將改革推進到醫(yī)藥領(lǐng)域，滲透到醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域。通過這一政策的突破，改變上述領(lǐng)域的外界環(huán)境，再輔之以政策集成，促進上述領(lǐng)域由亂到治。3/9/202441第四十一 頁 ，共四十三 頁 。.n謝謝大家n歡送指正n n 3/9/202442第四十二 頁 ，共四十三 頁 。內(nèi)容 總結(jié)上海城 鎮(zhèn)職 工根本醫(yī)保收支逆差 問題 分析及其 對 策。 ①次均 費 用〔或平均床日 費 〕高于同級 同 類 醫(yī)院 實際執(zhí) 行平均水平一定比例的，高于局部按比例考 評 扣減。 ②復(fù) 診 率高于同 級 同 類醫(yī)院 實際執(zhí) 行平均水平一定比例的，高于局部按比例考 評 扣減。 計 算公式： 470萬 2萬 5％ 50％。三、健康生活 質(zhì) 量與健康城市理 論 。表 1主要工 業(yè) 化國家退休人口與生 產(chǎn) 性 勞動 人口的比例 變 化 趨勢 〔 %〕。如何 統(tǒng) 籌：〔上海醫(yī)保 統(tǒng) 籌已占工 資總額 。 42第四十三 頁 ，共四十三 頁
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