前列腺炎診療進(jìn)展(鄭新民講稿)-資料下載頁
2024-10-08 19:08本頁面
【正文】 星、氧氟沙星等〕第五十六 頁 ，共七十五 頁 。慢性前列腺炎〔 Ⅱ 、 Ⅲ 〕Ⅱ 型〔慢性細(xì)菌性〕前列腺炎選用針對敏感菌、且易穿透前列腺腺上皮脂膜的抗菌藥物是治療 CBP的根底。磺胺類和氟喹諾酮類藥物常作為首選第五十七 頁 ，共七十五 頁 。治療 CBP抗生素應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)舉例藥物 療程 劑量 評價(jià)甲氧卞胺嘧啶；磺胺甲基異惡唑/甲氧卞胺嘧啶4周以上 200mg,Bid。800mg/160mg,Bid治愈率達(dá) 50%，由于炎性的 EPS呈弱堿性，妨礙了堿性的磺胺類藥物彌散，影響了療效進(jìn)一步提高。氟喹諾酮類 4~6周 例如：環(huán)丙沙星500mg,Bid。氧氟沙星200mg,Bid治愈率可達(dá) 70%，感染性前列腺結(jié)石及菌落被多糖包被為治療失敗的主要原因。第五十八 頁 ，共七十五 頁 。緩解病癥的藥物：鎮(zhèn)痛劑：非甾體類抗炎藥物如雙氯滅痛〔經(jīng)直腸給藥途徑可取得更好的療效，并可降低副作用〕α1受體阻制劑鎮(zhèn)靜劑等理療：如前列腺按摩、熱療〔前列腺微波治療〕等第五十九 頁 ，共七十五 頁 。Ⅲ 型〔慢性非細(xì)菌性〕前列腺炎對于 NBP，早期可短期試用抗生素治療，假設(shè)無明顯療效，可改用其他緩解病癥的藥物。不可過度依賴抗生素治療第六十 頁 ，共七十五 頁 。Ⅲ A可選治療藥物及措施216。 α1受體阻制劑 /或合用抗菌藥物216。 植物制劑216。 別嘌呤醇〔降低尿酸水平，減少尿液返流的刺激〕216。 非甾體類抗炎藥物 [雙氯滅痛栓，環(huán)氧化酶 2〔 COX2〕抑制劑等 ]216。 鎮(zhèn)靜劑216。 理療〔前列腺按摩，經(jīng)尿道微波治療等〕216。 肌松肌〔氯唑沙宗〕216。 心理治療216。 生物反響治療第六十一 頁 ，共七十五 頁 。Ⅲ B可選治療藥物及措施216。α1受體阻滯劑216。肌松劑〔氯唑沙宗〕216。鎮(zhèn)痛劑216。緩解精神壓力216。生物反響治療第六十二 頁 ，共七十五 頁 。CPPS的非藥物治療生物反響及盆底訓(xùn)練原理：盆底肌肉最大的收縮可誘發(fā)最大的舒張 ,緩解盆壁緊張性肌痛和下尿路病癥。〔最早曾用于女性尿失禁〕方法：提肛訓(xùn)練；脈沖電、磁刺激。應(yīng)用：用于頑固性 CPPS，可使 33%的患者緩解病癥第六十三 頁 ，共七十五 頁 。電脈沖生物反響治療 第六十四 頁 ，共七十五 頁 。脈沖發(fā)生器第六十五 頁 ，共七十五 頁 。電腦程序控制第六十六 頁 ，共七十五 頁 。第六十七 頁 ，共七十五 頁 。體外磁療儀〔 ExtracorporealMagicInnervation,ExMI〕脈沖磁場誘導(dǎo)的肌肉收縮第六十八 頁 ，共七十五 頁 。有關(guān) CPPS的幾個(gè)問題216。有關(guān)抗生素的應(yīng)用：短期、試用，無效立即停用216。其它微生物〔衣原體、衣原體〕與 CPPS的關(guān)系216。存在爭論，多數(shù)臨床實(shí)驗(yàn)不支持其為 CPPS病因，可在免疫學(xué)檢測根底上短期試用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素216。Ⅲ A和 Ⅲ B的區(qū)別，白細(xì)胞作為唯一鑒別標(biāo)準(zhǔn)的局限性〔與病癥的嚴(yán)重程度無明顯相關(guān)〕第六十九 頁 ，共七十五 頁 。Ⅳ 型〔無病癥細(xì)菌性〕前列腺炎一般不需治療，除非伴有男子不育或 準(zhǔn)備進(jìn)行腔內(nèi)檢查和操作 第七十 頁 ，共七十五 頁 。216。慢性前列腺炎應(yīng)綜合治療216。其主要目標(biāo)是：緩解疼痛、改善排尿病癥、提高生活質(zhì)量216。評價(jià)治療效果的主要依據(jù)：病癥的緩解程度216。其治療方法和藥物眾多，沒有一個(gè)能夠治療所有患者或緩解所有病癥第七十一 頁 ，共七十五 頁 。注意戒酒，忌辛辣刺激食物，多飲水防止久坐、憋尿和疲勞注意保暖，加強(qiáng)體育鍛煉第七十二 頁 ，共七十五 頁 。結(jié) 語 目前，前列腺炎〔尤其慢性前列腺炎〕在根底和臨床方面許多觀念較以往已發(fā)生了很大的變化，新的診療措施不斷涌現(xiàn)，治愈率不斷提高。但臨床上仍有局部難治病例，因而對其確切病因、發(fā)病機(jī)制如免疫、神經(jīng)生理方面等因素仍須進(jìn)一步研究第七十三 頁 ，共七十五 頁 。第七十四 頁 ，共七十五 頁 。內(nèi)容 總結(jié)前列腺炎 診療進(jìn) 展。 EPS培養(yǎng) 檢 出多 為 革 蘭 氏陽性菌如葡萄球菌等， 這類細(xì) 菌多 為尿道、生殖道正常寄生菌屬。多種病因同 時(shí) 起作用，其中一種或幾種起關(guān) 鍵 作用。乏 動(dòng) 力學(xué)改 變 ，完全 為 一種。 □.3 滿 意與不 滿 意差不多各半。在初段尿和中段尿無白 細(xì) 胞的情況下，其 診 斷特異性 較 強(qiáng) 。 MearesStamey 實(shí)驗(yàn) 〔四杯 實(shí)驗(yàn) 〕。 VB3中培養(yǎng)出致病菌〔尤其革 蘭 氏陰性菌〕是 診 斷 細(xì) 菌性前列腺炎 較為 可靠的 證 據(jù)。 謝謝第七十五 頁 ，共七十五 頁 。
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