兒童反復(fù)-呼吸道感染最新診療常規(guī)-資料下載頁(yè)
2025-09-29 19:07本頁(yè)面
【正文】 nfect Dis. 2024. 6： 111–5. 2. World Health Organisation. WHO remendation for routine immunization. 2024. // 3. Schaad UB, et al. Europ Infect Dis. 2024. 6 (2):111115.55第五十五 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。防控措施、防控措施r 患兒管理：如為流感病毒感染，需在家或住院隔離r 密切接觸者管理：注意防護(hù)，口罩，洗手等r 消毒及處置：室內(nèi)采用 紫外線(xiàn)照射或用乳酸、食醋、中藥蒼術(shù)等熏蒸消毒起居室 定期通風(fēng) ，每天開(kāi)窗通風(fēng)不少于 3次，每次半小時(shí)56第五十六 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。57第五十七 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。特異性免疫、特異性免疫r有效的主動(dòng)免疫 1： 最終的目標(biāo)252。病毒疫苗 2： 流感病毒疫苗； 對(duì)高危嬰幼兒可給予 RSV單克隆抗體 (Palivizumab等 )預(yù)防治療252。 細(xì)菌疫苗：已有肺炎鏈球苗疫苗〔 PVC PVC1PPV23〕、 b型 流感嗜血桿菌疫苗、百日咳疫苗等1. 世界衛(wèi)生組織， WHO常規(guī)免疫接種的建議， 2024. 2. Greenberg HB, et al. Pediatr Infect Dis J. 2024,23: S254–61. 58第五十八 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。預(yù)防接種預(yù)防接種 位列首位，位列首位，是解決抗生素耐藥的根本出路是解決抗生素耐藥的根本出路1. 接種疫苗2. 拔出 導(dǎo) 管3. 針對(duì) 性病原治 療4. 控制抗菌 藥 物使用5. 應(yīng) 用當(dāng)?shù)?資 料6. 專(zhuān) 家會(huì) 診7. 治 療 感染，而非 污 染8. 治 療 感染，而非寄植9. 嚴(yán) 格掌握萬(wàn)古霉素 應(yīng) 用指 證10. 及 時(shí) 停用抗菌 藥 物11. 隔離患者12. 遏制醫(yī) 務(wù) 工作者 傳 播面對(duì) 肺炎鏈球菌耐藥 的挑戰(zhàn)：美國(guó) CDC提出預(yù)防抗生素耐藥的 12項(xiàng)措施59第五十九 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。非特異性免疫調(diào)節(jié)、非特異性免疫調(diào)節(jié)601〕細(xì)菌提取物① 必思添：含有兩個(gè)從克雷伯肺炎桿菌中提取的糖蛋白 ,是一種生物免疫調(diào)節(jié)刺激劑，能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的趨化作用和使白細(xì)胞介素 1分泌增加。② 泛福舒：提取自 8 種呼吸道常見(jiàn)致病菌 ( 流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、肺炎和臭鼻克雷伯桿菌、金黃色葡萄球菌、化膿性和綠色鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌 )，能提高 RRI患兒T淋巴細(xì)胞反響性及抗病毒活性。第六十 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。非特異性免疫調(diào)節(jié)、非特異性免疫調(diào)節(jié)612〕生物制劑① 丙種球蛋白 (IVIG)：防止某些細(xì)菌 ( 金葡菌、白喉?xiàng)U菌、鏈球菌 ) 感染外 , 對(duì)呼吸道合胞病毒、腺病毒、?？刹《疽鸬母腥疽彩钟行?。 IVIG 的生物功能主要是識(shí)別、去除抗原和參與免疫反響的調(diào)節(jié)。② 干擾素 (IFN)：能阻礙病毒蛋白、病毒核酸以及復(fù)制病毒所需要的酶合成 ,使病毒的繁殖受到抑制。其還具有明顯的免疫調(diào)節(jié)活性及增強(qiáng)巨噬細(xì)胞功能。第六十一 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。非特異性免疫調(diào)節(jié)、非特異性免疫調(diào)節(jié)62③ 轉(zhuǎn)移因子 (TF) ：是從健康人白細(xì)胞、脾、扁桃體提取的小分子肽類(lèi)物質(zhì)，作用機(jī)制可能是誘導(dǎo)原有無(wú)活性的淋巴細(xì)胞合成細(xì)胞膜上的特異性受體 , 使之成為活性淋巴細(xì)胞。④ 胸腺肽：從動(dòng)物 ( 小?；蜇i ) 或人胚胸腺提取純化而得。可使由骨髓產(chǎn)生的干細(xì)胞轉(zhuǎn)變成 T淋巴細(xì)胞。第六十二 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。非特異性免疫調(diào)節(jié)、非特異性免疫調(diào)節(jié)633〕其他免疫調(diào)節(jié)劑 ① 西咪替丁：為 H2受體阻斷劑 , 近年發(fā)現(xiàn)其有抗病毒及免疫增強(qiáng)作用。 ② 左旋咪唑：為小分子免疫調(diào)節(jié)劑 ,可激活免疫活性細(xì)胞 ,促迚 T細(xì)胞有絲分裂 , 長(zhǎng)期服用可使 IgA分泌增加 , 增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬能力。第六十三 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。非特異性免疫調(diào)節(jié)、非特異性免疫調(diào)節(jié)644〕中藥免疫調(diào)節(jié)劑 玉屏風(fēng)顆粒：玉屏風(fēng)是中醫(yī) “ 扶正固表〞的傳統(tǒng)名方，由黃芪、白術(shù) (炒 )、防風(fēng)三味配伍，為歷代醫(yī)家所推崇。 具有增強(qiáng)免疫力、抗變態(tài)反響的作用。第六十四 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。小小 結(jié)結(jié)r 兒童呼吸道感染發(fā)病率高，且反復(fù)呼吸道感染常見(jiàn)，最重要的原因是小兒機(jī)體發(fā)育不成熟，免疫系統(tǒng)功能相對(duì)低下；r 反復(fù)上呼吸道感染、反復(fù)氣管 支氣管炎和反復(fù)肺炎的病因常常不同，需積極尋找病因，針對(duì)根底病處理；r 對(duì)癥治療是關(guān)鍵，注意抗菌藥物的使用指征；r 預(yù)防是關(guān)鍵：父母教育，主動(dòng)免疫和非特異性免疫調(diào)節(jié)。65第六十五 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。Thanks封底66第六十六 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。內(nèi)容 總結(jié)兒童反復(fù)呼吸道感染的 診 治。 抗生素 處 方量大，社會(huì) 經(jīng)濟(jì)負(fù) 擔(dān)大。 劑 量和 /或 療 程不當(dāng)〕抗生素 導(dǎo) 致抗生素耐 藥 。潮氣量：年 齡 越小，潮氣量越小。氣體彌散量：小兒肺毛 細(xì) 血管 總 面 積小，氣體彌散量小。 ③長(zhǎng) 期肺水 腫 伴肺靜脈充血使小氣道直徑 變 小，肺泡通氣減少和分泌物排出減少易于 繼發(fā) 感染。食管異物是內(nèi)源性食管阻塞的最常 見(jiàn) 原因。病原微生物 檢測(cè) :應(yīng)進(jìn) 行多病原 聯(lián)合 檢測(cè) ，以了解致病微生物。病毒疫苗 2：流感病毒疫苗。 66第六十七 頁(yè) ，共六十七 頁(yè) 。
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