【正文】 nfect Dis. 2024. 6： 111–5. 2. World Health Organisation. WHO remendation for routine immunization. 2024. // 3. Schaad UB, et al. Europ Infect Dis. 2024. 6 (2):111115.55第五十五 頁 ，共六十七 頁 。防控措施、防控措施r 患兒管理：如為流感病毒感染，需在家或住院隔離r 密切接觸者管理：注意防護，口罩，洗手等r 消毒及處置：室內采用 紫外線照射或用乳酸、食醋、中藥蒼術等熏蒸消毒起居室 定期通風 ，每天開窗通風不少于 3次，每次半小時56第五十六 頁 ，共六十七 頁 。57第五十七 頁 ，共六十七 頁 。特異性免疫、特異性免疫r有效的主動免疫 1： 最終的目標252。病毒疫苗 2： 流感病毒疫苗； 對高危嬰幼兒可給予 RSV單克隆抗體 (Palivizumab等 )預防治療252。 細菌疫苗：已有肺炎鏈球苗疫苗〔 PVC PVC1PPV23〕、 b型 流感嗜血桿菌疫苗、百日咳疫苗等1. 世界衛(wèi)生組織， WHO常規(guī)免疫接種的建議， 2024. 2. Greenberg HB, et al. Pediatr Infect Dis J. 2024,23: S254–61. 58第五十八 頁 ，共六十七 頁 。預防接種預防接種 位列首位，位列首位，是解決抗生素耐藥的根本出路是解決抗生素耐藥的根本出路1. 接種疫苗2. 拔出 導 管3. 針對 性病原治 療4. 控制抗菌 藥 物使用5. 應 用當?shù)?資 料6. 專 家會 診7. 治 療 感染，而非 污 染8. 治 療 感染，而非寄植9. 嚴 格掌握萬古霉素 應 用指 證10. 及 時 停用抗菌 藥 物11. 隔離患者12. 遏制醫(yī) 務 工作者 傳 播面對 肺炎鏈球菌耐藥 的挑戰(zhàn)：美國 CDC提出預防抗生素耐藥的 12項措施59第五十九 頁 ，共六十七 頁 。非特異性免疫調節(jié)、非特異性免疫調節(jié)601〕細菌提取物① 必思添：含有兩個從克雷伯肺炎桿菌中提取的糖蛋白 ,是一種生物免疫調節(jié)刺激劑，能增強巨噬細胞的趨化作用和使白細胞介素 1分泌增加。② 泛福舒：提取自 8 種呼吸道常見致病菌 ( 流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、肺炎和臭鼻克雷伯桿菌、金黃色葡萄球菌、化膿性和綠色鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌 )，能提高 RRI患兒T淋巴細胞反響性及抗病毒活性。第六十 頁 ，共六十七 頁 。非特異性免疫調節(jié)、非特異性免疫調節(jié)612〕生物制劑① 丙種球蛋白 (IVIG)：防止某些細菌 ( 金葡菌、白喉桿菌、鏈球菌 ) 感染外 , 對呼吸道合胞病毒、腺病毒、?？刹《疽鸬母腥疽彩钟行?。 IVIG 的生物功能主要是識別、去除抗原和參與免疫反響的調節(jié)。② 干擾素 (IFN)：能阻礙病毒蛋白、病毒核酸以及復制病毒所需要的酶合成 ,使病毒的繁殖受到抑制。其還具有明顯的免疫調節(jié)活性及增強巨噬細胞功能。第六十一 頁 ，共六十七 頁 。非特異性免疫調節(jié)、非特異性免疫調節(jié)62③ 轉移因子 (TF) ：是從健康人白細胞、脾、扁桃體提取的小分子肽類物質，作用機制可能是誘導原有無活性的淋巴細胞合成細胞膜上的特異性受體 , 使之成為活性淋巴細胞。④ 胸腺肽：從動物 ( 小牛或豬 ) 或人胚胸腺提取純化而得?？墒褂晒撬璁a(chǎn)生的干細胞轉變成 T淋巴細胞。第六十二 頁 ，共六十七 頁 。非特異性免疫調節(jié)、非特異性免疫調節(jié)633〕其他免疫調節(jié)劑 ① 西咪替?。簽?H2受體阻斷劑 , 近年發(fā)現(xiàn)其有抗病毒及免疫增強作用。 ② 左旋咪唑：為小分子免疫調節(jié)劑 ,可激活免疫活性細胞 ,促迚 T細胞有絲分裂 , 長期服用可使 IgA分泌增加 , 增強網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)的吞噬能力。第六十三 頁 ，共六十七 頁 。非特異性免疫調節(jié)、非特異性免疫調節(jié)644〕中藥免疫調節(jié)劑 玉屏風顆粒：玉屏風是中醫(yī) “ 扶正固表〞的傳統(tǒng)名方，由黃芪、白術 (炒 )、防風三味配伍，為歷代醫(yī)家所推崇。 具有增強免疫力、抗變態(tài)反響的作用。第六十四 頁 ，共六十七 頁 。小小 結結r 兒童呼吸道感染發(fā)病率高，且反復呼吸道感染常見，最重要的原因是小兒機體發(fā)育不成熟，免疫系統(tǒng)功能相對低下；r 反復上呼吸道感染、反復氣管 支氣管炎和反復肺炎的病因常常不同，需積極尋找病因，針對根底病處理；r 對癥治療是關鍵，注意抗菌藥物的使用指征；r 預防是關鍵：父母教育，主動免疫和非特異性免疫調節(jié)。65第六十五 頁 ，共六十七 頁 。Thanks封底66第六十六 頁 ，共六十七 頁 。內容 總結兒童反復呼吸道感染的 診 治。 抗生素 處 方量大，社會 經(jīng)濟負 擔大。 劑 量和 /或 療 程不當〕抗生素 導 致抗生素耐 藥 。潮氣量：年 齡 越小，潮氣量越小。氣體彌散量：小兒肺毛 細 血管 總 面 積小，氣體彌散量小。 ③長 期肺水 腫 伴肺靜脈充血使小氣道直徑 變 小，肺泡通氣減少和分泌物排出減少易于 繼發(fā) 感染。食管異物是內源性食管阻塞的最常 見 原因。病原微生物 檢測 :應進 行多病原 聯(lián)合 檢測 ，以了解致病微生物。病毒疫苗 2：流感病毒疫苗。 66第六十七 頁 ，共六十七 頁 。