兒童呼吸道支原體感染b-資料下載頁
2024-10-06 22:34本頁面
【正文】 細(xì)胞沉降率? C反響蛋白? 影像學(xué)檢查? 血生化檢查第四十一 頁 ，共四十九 頁 。診斷中存在的問題? 進(jìn)行 PCR，快速血清學(xué)試驗(yàn)是目前的主要診斷依據(jù)? 這些檢查結(jié)果和病原學(xué)別離相比存在較大誤差? 現(xiàn)有病原學(xué)診斷方法無法對病情及療效進(jìn)行判斷，包括 MP培養(yǎng)? 病原學(xué)去除問題：培養(yǎng)－陽性率低，陰性不能代表 MP去除? 診斷標(biāo)準(zhǔn)及血清學(xué) MP陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)存在差異第四十二 頁 ，共四十九 頁 。治 療? 一般治療：休息，退熱，止咳化痰，防治繼發(fā)感染維生素 A, C 中醫(yī)中藥? 重癥病例：吸氧，半臥位，多臟器功能支持機(jī)械通氣：很少支持：靜丙，血漿，電解質(zhì)平衡并發(fā)癥治療：胸水及其他病灶引流激素治療? 抗感染治療，耐藥菌感染治療 第四十三 頁 ，共四十九 頁 。相關(guān)治療指征? 糖皮質(zhì)激素：重癥，肺外損害，〔需排除結(jié)核〕? 靜脈丙球：重癥，不常規(guī)使用? 外科胸腔引流：膿胸? 支氣管肺泡灌洗：重癥肺炎肺不張，實(shí)變? 免疫支持：重癥病例可給胸腺肽，卡介菌多糖核酸第四十四 頁 ，共四十九 頁 。MP感染治療? MP對影響蛋白或 DNA合成的抗生素較敏感。? 種類：大環(huán)內(nèi)酯類，四環(huán)素類，喹諾酮類。? 大環(huán)內(nèi)酯類在體外作用最強(qiáng)，? 阿奇霉素： MIC最低 (~31μg/ml)。? 泰利霉素 (telithromycin；酮內(nèi)酯類 )：阿奇霉素耐藥 MP? 喹諾酮類：左氧氟沙星 ,加替沙星 ,莫西沙星 ,吉米沙星，體外效應(yīng)不如大環(huán)內(nèi)酯類? 多西環(huán)素：治療支原體感染有效第四十五 頁 ，共四十九 頁 。MP 耐藥情況? 總體療效良好，幾乎無死亡報(bào)道? 少數(shù)存在耐藥 , 近年耐藥率增長較快? 耐藥菌株治療抗生素選擇：泰利霉素，喹諾酮類，聯(lián)合應(yīng)用，利福霉素？第四十六 頁 ，共四十九 頁 。MP肺炎的激素治療? 指征：重癥 MP感染病例? 伴有肺外病變? 大量胸腔積液? 作用：控制病癥，? 減輕炎癥反響，? 減輕肺后遺癥？第四十七 頁 ，共四十九 頁 。轉(zhuǎn) 歸? 痊愈：大多報(bào)道近乎 100%? 重癥病人：病程較長但幾乎全部痊愈? 遺留后遺癥：少數(shù)重癥病例？胸膜增厚，肺不張，閉塞性支氣管炎? 死亡：很少第四十八 頁 ，共四十九 頁 。內(nèi)容 總結(jié)兒童呼吸道支原體 /衣原體感染。 5歲 以上兒童肺炎中， MP感染者可高達(dá) 50以上。肺炎中病原學(xué) MP比例可達(dá) 30～ 50％，流行周期 4～ 7年。國外研究于 1990～ 2024之 間 很踴 躍，近期研究 報(bào) 道很少。肺部體征 較 少，可有胸腔 積 液及喘息體征。自身免疫反響 (MP)引起 細(xì) 胞膜抗原 結(jié) 構(gòu)改 變產(chǎn) 生自身抗體， 導(dǎo) 致共同抗原引起交叉反響及引起 變態(tài) 反響性血管炎。肝 輕 度增大或無 腫 大，一般無黃疸。心肌 酶 譜 ： CKmb↑(50~200) ， CTnT↑第四十九 頁 ，共四十九 頁
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