兒童呼吸道支原體感染b(完整版)
【正文】 血腫脹、黏性分泌物附著、局部肺段通氣不暢? 管壁黏膜小結(jié)節(jié)樣突起，官腔開口炎性狹窄，甚至閉塞。重癥 MP肺炎相關(guān)因素? 早期 MP感染病癥不典型，導(dǎo)致診治不及時? MPIgM 在第 7~10天才能檢測，診斷不及時? 機體異常免疫應(yīng)答反響：共同抗原，自身抗體? 同時合并其他病原感染：混合感染? 耐藥 MP感染第二十九 頁 ，共四十九 頁 。MP性胸腔積液? 通常見于重癥病例，多為單側(cè)? MP性胸腔積液報道最高可達 20~25%? 持續(xù)發(fā)熱，體溫通常 39℃ ? 氣急，咳嗽，胸痛，中毒病癥? 體征：胸腔積液相關(guān)體征? 肝脾腫大第二十四 頁 ，共四十九 頁 。MP感染神經(jīng)系統(tǒng)累及? 發(fā)熱、頭痛、嗜睡、惡心、嘔吐病癥? 一過性視物不清、幻覺，失語? 抽搐．表現(xiàn)為強直性發(fā)作? 一過性運動障礙，步態(tài)不穩(wěn)，偏癱第十六 頁 ，共四十九 頁 。? 據(jù)估計，在門診患兒中約有 20—40 患兒感染支原體，住院 CAP患兒中感染率為 10—20第八 頁 ，共四十九 頁 。流行病學(xué)? 社區(qū)獲得性呼吸道感染? MP全球感染率 ~ %? MP感染呈地方性流行 ，衣原體感染報道很少? 可為群體發(fā)?。很姞I，學(xué)校，夏令營? 流行頂峰年齡： 5～ 9歲；嬰幼兒？人類對 MP普遍易感，但高發(fā)人群是年長兒。 傳統(tǒng)觀念認(rèn)為是粘膜病菌，通過對宿主上皮細胞損害致病 。背景? 肺炎支原體肺炎是兒童社區(qū)獲得性呼吸道感染的重要病原體。革蘭染色陰性。? 支原體感染病癥常持續(xù)或前沿反復(fù)數(shù)周或數(shù)月，因而 MP感染也是慢性咳嗽或反復(fù)呼吸道感染的重要病原體。? 支原體感染發(fā)病率的文獻報道不一。肺外臟器病變? 發(fā)生率： 3％？ (國內(nèi) )， 25~50% (* 國外 )? 肝功能損害：肝腫脹，黃疸，肝酶 ↑? 腎功能損害：蛋白尿，血尿，腎功能損害? 中樞神經(jīng)損害 (1~2%) ：頭痛，意識改變，抽搐 CSF， EEG， CT/MRI改變? 心肌損害 (1~8%) ： EKG,CKMB? 血液系統(tǒng) (50%) ：血小板減少? 皮膚 (25%) ；胃腸道 (25%) ；骨關(guān)節(jié) (14%)* Vervloet LA 2024第十三 頁 ，共四十九 頁 。? 總體表現(xiàn)較輕，很少有腎衰報道? 尿常規(guī)異常較多：血尿，蛋白尿? 可有一過性氮質(zhì)血癥? 一般無浮腫或尿路刺激征? 腎炎相關(guān)檢查，尿培養(yǎng)，及影像學(xué)一般無異常MP感染腎臟累及第二十一 頁 ，共四十九 頁 。重癥病例? 病癥重：持續(xù)高熱? 肺病變廣泛：肺實變 /不張，胸腔積液，肺膿腫，氣胸，? 閉塞性支氣管炎。? ② 節(jié)段或大葉型：單側(cè)或雙側(cè)。PCR與血清學(xué)檢測比較? Kim等比較鼻咽部吸出物 PCR與血清間接顆粒凝集試驗的診斷價值，以抗體滴度高于 1： 640或雙份血清抗體滴度升高 4倍以上作為 MP感染診斷標(biāo)準(zhǔn)， PCR敏感性 ％，特異性 ％ 。相關(guān)治療指征
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1