低分子肝素的分類-資料下載頁
2024-10-08 19:04本頁面
【正文】 2024。108:Abstract 915抗凝治療 利伐沙班第三十一 頁 ，共四十 頁 。32抗凝治療 達(dá)比加群酯216。 口服的直接凝血酶抑制劑216。 口服吸收，起效迅速216。 固定劑量，無需監(jiān)測抗凝效果216。 經(jīng)腎臟代謝，半衰期 1217小時Baetz BE,et al. Pharmacotherapy 2024。28:135473.第三十二 頁 ，共四十 頁 。33216。 雙香豆素類口服抗凝藥，通過抑制依賴維生素 K的凝血因子 Ⅱ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ 的合成，從而發(fā)揮抗凝作用216。 對已經(jīng)合成的上述因子并無直接對抗作用，必須等待這些因子在體內(nèi)相對耗竭后，才能發(fā)揮抗凝效應(yīng)216。 初始使用 VKAs時，必需與 LMWH, UFH或磺達(dá)肝癸鈉合用，直到 INR≥ 24h (Grade 1A) 抗凝治療 華法林Kearon et al. Chest 2024。 133: 454S545S第三十三 頁 ，共四十 頁 。34口服抗凝藥物比較藥物 Warfarin Dabigatran Rivaroxaban Apixaban Edoxaban中文名 華法林 達(dá)比加群酯 立伐沙班 阿哌沙班 依度沙班生產(chǎn)廠家 勃林格 拜耳 輝瑞 第一三共作用靶點 II,VII,IX,X 凝血酶 Xa Xa Xa前體藥物 否 是 否 否 否生物利用度 95% % 80% ~66% 50%Tmax 7296 h 12 h h 3 h 13 hHalflife 40 h 913 h 711 h 815 h 911 h凝血監(jiān)測 是 否 否 否 否清除 無 80%腎臟 67%腎臟33%糞便25%腎臟75%糞便35%腎臟65%糞便第三十四 頁 ，共四十 頁 。35阿司匹林治療 VTE的 “新概念〞阿司匹林是否具有臨床環(huán)境中預(yù)防 VTE的價值呢？WARFASA：阿司匹林可使 VTE復(fù)發(fā)率下降 42%；不增加出血風(fēng)險。ASPIRE：阿司匹林未使 VTE復(fù)發(fā)率下降，但顯著降低了動脈血栓栓塞發(fā)生率。綜合：有效抗凝治療結(jié)束后服用阿司匹林 100 mg/dVTE復(fù)發(fā)、動脈性心血管事件風(fēng)險降低 1/3防止停用口服抗凝藥物之后短期內(nèi)的血栓復(fù)發(fā)高風(fēng)險N Engl J Med 2024。 366:19591967第三十五 頁 ，共四十 頁 。36長期抗凝治療策略第三十六 頁 ，共四十 頁 。37第三十七 頁 ，共四十 頁 。38建立健全抗凝防栓治療同意體系第三十八 頁 ，共四十 頁 。39讓醫(yī)院不再成為 VTE的眾矢之的！第三十九 頁 ，共四十 頁 。內(nèi)容 總結(jié)住院患者的 VTE風(fēng)險 和防治。國內(nèi)尸 檢資 料 說 明肺 動 脈栓塞占尸 檢總 數(shù) 4－ 11％。 發(fā) 病趨勢 ——我國呈迅速增高 趨勢 。 VTE預(yù) 防 ——正確使用 評 分工具。下表中出血 風(fēng)險 分度適用于內(nèi)科住院患者〔不包含重癥 監(jiān)護 患者〕。抗凝 藥 物作用位點 Xa及 IIa因子 發(fā)揮 著重要的作用。抑制 Xa還 是抑制 IIa。肝素 誘發(fā) 血小板減少癥〔 HIT〕 發(fā) 生率相 對 高，在使用普通肝素的第 3～ 5日必 須 復(fù) 查 血小板 計 數(shù)。增加 劑 量速度： 2 U/kg/h第四十 頁 ，共四十 頁
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