醫(yī)患溝通制度五篇模版-資料下載頁
2025-09-29 05:06本頁面
【正文】 費藥品、材料使用前；發(fā)生欠費且影響治療時；高風(fēng)險診療活動前（如手術(shù)、化療、放療；使用植入醫(yī)用器材；有創(chuàng)檢查；試驗性檢查和治療）；會造成較大經(jīng)濟負擔(dān)的檢查和治療前；術(shù)前和術(shù)中改變術(shù)式時；麻醉前（應(yīng)由麻醉師完成）；輸血前；1對醫(yī)?；颊卟捎冕t(yī)保規(guī)定以外的診療前；1嚴重的藥物毒副反應(yīng)時。1患者出院時，（醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者或親屬說明患者在院期間的總體治療情況及疾病轉(zhuǎn)歸，并詳細交待出院醫(yī)囑及出院后注意事項）。1對于臨床治療尚在進行，而因各種原因患者要求自動出院者；1本次住院實施了各種醫(yī)療器械植入性手術(shù)治療者；1患者出院后必須進行后續(xù)治療或定期監(jiān)測復(fù)查，否則可能出現(xiàn)嚴重后果者；1出院后需嚴格按規(guī)范要求進行活動及功能鍛煉者。（三）醫(yī)患溝通的內(nèi)容：（1）病人入院前后的主要病情及重要體格檢查結(jié)果；（2）目前考慮的診斷；（3）擬采取的診療措施（4）可能的預(yù)后—疾病進展、惡化或好轉(zhuǎn)；（5）醫(yī)療風(fēng)險，并發(fā)癥以及擬用藥物的不良反應(yīng)；（6）病人本人和家屬應(yīng)注意的事項；（7）預(yù)計的醫(yī)療費用。，醫(yī)護人員應(yīng)向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施及病人對治療的反應(yīng)情況、重要檢查的目的及結(jié)果、患者的病情及預(yù)后、某些治療可能引起的嚴重后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療費用情況等，并聽取患者或家屬的意見和建議，回答患者或家屬提出的問題，在不違背醫(yī)療原則的前提下，充分考慮患者或家屬的意見，必要時將溝通內(nèi)容記載于專用醫(yī)患溝通記錄單上。，著重強調(diào)手術(shù)的必要性，手術(shù)方案的選擇，手術(shù)的風(fēng)險，特別是各種并發(fā)癥和各種意外的可能性及手術(shù)效果的不確定性。要注意溝通的實效，病人或其委托人應(yīng)該就如果手術(shù)效果不佳或出現(xiàn)各種并發(fā)癥或意外等情況，作明確的接受或不接受的表態(tài)。、治療效果的不確定性，治療的風(fēng)險性，有的放矢地介紹給患者或家屬，使患者和家屬充分理解各種治療所包含的客觀風(fēng)險，從而爭取他們的理解、支持和配合，保證臨床醫(yī)療工作的順利進行。，應(yīng)向患者介紹醫(yī)院及科室概況和住院須知，并安慰患者。（四）醫(yī)患溝通的技巧和方式方法（1）基本要求一個根本 ：誠信、尊重、同情、耐心；兩個技巧：傾聽，就是多聽患者患者或家屬說幾句話；介紹，就是多對患者或家屬說幾句話；三個掌握：掌握患者的病情、治療情況和檢查結(jié)果；掌握患者醫(yī)療費用的使用情況；掌握患者及家屬的社會、心理狀況；四個留意：留意對方的情緒狀態(tài)；留意受教育程度及對溝通的感受；留意對方對病情的認知程度和對交流的期望值；留意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會自我控制。五個避免：避免強求對方及時接受事實；避免使用易剌激對方情緒的詞語和語氣；避免過多使用對方不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免刻意改變對方的觀點；避免壓抑對方的情緒。（2）溝通方法預(yù)防為主的溝通：在醫(yī)療活動過程中，只要發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題的苗頭，并把此類作為重點溝通對象，針對性的進行溝通。在晨會交班中，除交醫(yī)療問題外，應(yīng)把當(dāng)天值班中發(fā)現(xiàn)的不滿意苗頭作為常規(guī)內(nèi)容進行交班，使下一班醫(yī)護人員有的放矢的作好溝通工作。交換溝通對象：在某醫(yī)生與病人或家屬溝通困難時，可另換一位醫(yī)生或科主任與其溝通。．對惡性腫瘤及涉及個人隱私的疾病，在溝通時要注意保護性醫(yī)療制度與告知義務(wù)的結(jié)合與統(tǒng)一。書面溝通：對喪失語言能力或某些特殊檢查、治療的患者可用書面溝通。先請示后溝通：當(dāng)下級醫(yī)生對某種疾病的解釋不肯定時，先請示上級醫(yī)生，然后再溝通。協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通：診斷不明或疾病惡化時，在溝通前，醫(yī)—醫(yī)之間，醫(yī)—護之間，護—護之間要相互討論，統(tǒng)一認識后，由上級醫(yī)師對家屬進行解釋，以避免各自的解釋矛盾，使家屬產(chǎn)生不信任和疑慮的心理。實物對照講解溝通：對一些難以理解的醫(yī)療情況用實物對照的方法進行解釋說明，以期達到最好的溝通效果。（五）醫(yī)患溝通的記錄和簽字1．對醫(yī)患溝通的情況，醫(yī)護人員須在病人的病歷中結(jié)合《四川省病歷書寫規(guī)范》和《三臺縣第二人民醫(yī)院關(guān)于對醫(yī)患溝通的相關(guān)要求》按規(guī)定形式記錄清楚，在記錄的結(jié)尾處要求患者或家屬簽名。2．非患者本人簽字應(yīng)有其委托授權(quán)人簽字。未成年人、精神患者等相關(guān)規(guī)定不能履行行為活動的簽字無效。已婚婦女終止妊娠需夫妻雙方簽字。危重、急診及其他特殊需搶救、治療且無法取得患者本人和委托人簽字的報院辦備案、由院辦統(tǒng)一處理。其他未涉及的按相關(guān)規(guī)定處理。（六）醫(yī)患溝通的評價1．醫(yī)患溝通作為病程記錄中常規(guī)內(nèi)容，納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核體系。2．因沒有按要求進行醫(yī)患溝通，或醫(yī)患溝通不當(dāng)引發(fā)醫(yī)療糾紛，參照《三臺縣第二人民醫(yī)院病歷質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《醫(yī)務(wù)人員考評細則》等相關(guān)規(guī)定進行處罰。
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